Filtración glomerular Flashcards
Es todo el volumen que abandona el pacio intravascular y va a la capsula de Bowman
Filtración
De qué depende la filtración?
- Depende de la membrana que esta entre el capilar y la cápsula (lo que deja pasar)
- Diferencia de presiones que va favorecer filtración
Se le conoce como el volumen filtrado en un minuto (125ml/min)
GFR (Tasa de Filtración Glomerular)
**Disminuye con la edad
¿Qué si se filtra y que no?
SI -> lo que cabe por los fenestrados (agua, ion y glucosa)
NO -> Cel sanguíneas y proteínas, partículas ocn carga negativa
¿Dónde se hace el filtrado?
en la capsula de Bowman del Corpusculo renal
Elementos principales de la membrana de filtración
- Endotelio fenestrado
- Membrana basal
- Podocitos (capa visceral de la cápsula glomerular )
Función principal de los podocitos
CONTROLAN EL VOLUMEN
No dejan que se pierda mucho volumen a comparación de los fenestrados**
Carcaterísticas de la membrana basal y endotelio fenestrado
Fenestrado -> no deja pasar cel sanguíneas
Membrana basal -> colágeno
Membranas con carga negativa
- membrana basal
- Podocitos
Factores que influyen en la tasa de filtrado glomerular (TFG)
Coeficiente de filtración (Kf)
**más grande que en lechos capilares sistematicos
Presión de filtración neta (fuerzas de Starling)
Enfermedades que modifica el Kf (disminuyen)
Diabetes -> reduce el número de capilares (superficie)
Hipertensión -> Aumenta el grosor capilar (Conductividad hidraúlica)
De qué depende el Coeficiente de filtración (Kf)
- Conductividad hidraúlica → capacidad de una membrana de dejar pasar
- Área de superficie
Fuerzas de filtración en el corpusculo
Hidrostatica de la capsula de Bowman -> 18mmH
Oncotica del capilar -> 32mmHg
Unico factor modificable encargado de regular la filtración
Presión hidrostatica glomerular -> 60mmHg
¿Presión que se ve afectada en la hidronefrosis y qué es?
P. H capsular y es la se acumulación de liquido dentro de la nefrona
Factores que determinan la presión hidrostática glomerular
- Presión arterial (efecto minimo)
- Resistencia de la arteriola aferente
- Resistencia de la arteriola eferente
¿Qué ocasiona una constricción de la a-aferente?
Disminuye la PH glomerular y el GFR
¿Qué ocasiona una constricción LEVE/INTENSA de la a-Eferente?
Leve -> aumento de la PH glomerular y el GFR
Intensa -> disminuye PH glomerular y reduce el flujo renal ocasionando hipoxia
¿Cuál es el valor de la presión incotica de la capsula?
Cero, no tiene proteínas
Mecanismo de regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo
- sistema nervioso simpático
- Renina-angiotensina
- Aumento del volumen y presión cardiaca
- Retroalimentación tubuloglomerular
Función del SN simpático en la regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo ¿qué ocasina?
SNS libera catecolaminas -> vasocosntricción de ambas arteriolas
Liberación local de ENDOTELINA -> vasoconstricción
Disminuye el flujo sanguíneo renal y TFG
Función de la renina-Angiotensina en la regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo ¿qué ocasina?
Baja volumen sanguíneo -> sale renina -> angiotensina II -> vasocontricción de la a-eferente
La a-aferente no se contrae por los factores locales (NO y prostangladinas)
Aumento en la PH glomerular y en TFG
Función del aumento del volumen y presión a nivel cardiaco en la regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo ¿qué ocasiona?
- Al tener mucho volumen y presión -> corazón ANP y BNP -> estimulan vasodilatación → disminuimos la presión
- Vasodilatación -> aumenta el FS del riñón → aumenta la filtración → tendremos natriuresis y diuresis y disminuimos el volumen
Renina-angiotensina es inhibida por la gran cantidad de flujo hacia el riñón y de esta manera se evita la retención de agua
OCASIONA -> dilatación a-aferente y relajación de las células mesangiales
Función del aumento del volumen y presión a nivel cardiaco en la regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo ¿qué ocasiona?
- Baja presión arterial → baja presión hidrostática glomerular → disminuye TFG
- La mácula densa (ve que hay poco flujo llegando al riñón) -> libera Renina-Angiotensina 2 -> vasoconstricción leve en la a-eferente → aumenta P.H glomerular→ aumenta TFG
Función de los mecanismo de regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo
Mantienen TFG estable (70-180mmHg) y una buena diuresisi
¿cómo definimos la insuficiencia renal crónica y cuál es el indicador gold? y por qué?
con el TFG
Creatinina -> se filtra por completo, NO se reabsorbe, ni metaboliza y tiene una secreción que se puede calcular **no es perfecto
Síntomas ocasionados por la acumulación de UREA en sangre (5)
- Náuseas y anorexia
- Encefalopatía urémica
- Sangrado
- Escarcha urémica
- Coma y Muerte
