Cardio 2 Flashcards
Características de las fibras automáticas de mm cardiaco
- sistema de conducción, marcapaso
- 1% de todas las fibras cardiacas
- unidas a los cardiomiocitos
-Automaticidad
¿Qué es la automaticidad de las fibras automáticas de mm cardiaco?
Características
P.A de acción diferentes
- P. M y reposo (-55/-60)
- Despo esponatanea/gradual por entrada de Na
-llega al umbral y abre canales de Ca
Sistema de conducción cardiaco (5)
- Nodo SA
- Vías internodales (vel de transmisión 1)
- Nodo AV
- Haz de His
- Fibras de Purkinje
Principal marcapaso del corazón
Nodo SA
siempre va ser el más rápido, no es adecuando que sean las Fibras de purkinje
Se encarga de frenar el P.A en la conducción
Nodo AV
Único sitio en el que las aurículas y ventrículos se comunican eléctricamente
Haz de His
Se encargan de la contracción coordinada de los ventrículos y conducen P.A rapido (4m/s)
Fibras de Purkinje
velocidad de conducción
Auriculas (1-2m/s)
Nodo AV (0.05m/s
His-Purkinje (1.5-4m/s)
Ventrículos (0.4m/s)
Función del SNA en la conducción del corazón
Parasimpático
- Baja la frecuencia del nodo SA
- Baja la velocidad de transmisión en el nodo AV
- ACh aumenta permeabilidad a K
Simpático
- Aumenta la frecuencia del nodo SA
- Aumenta la velocidad de transmisión
- NA-beta1 aumenta la permeabilidad a Na y Ca
Representación de los P.A por todas las fibras musculares cardiacas durante cada latido.
Electrocardiograma
¿Cómo obtenemos las imágenes de un ECG?
colocación de electrodos en la superficie corporal
¿Cómo obtenemos las imágenes de un ECG?
colocación de electrodos en la superficie corporal
¿Qué detectamos con el ECG? ***
- Alteraciones del ritmo y de la conducción del corazón
- Presencia, localización y extensión de una lesión isquémica o un infarto
- Orientación del corazón en la cavidad torácica y el tamaño de las cámaras
- Efectos de los valores anormales de electrolitos y de algunos fármacos
Trazado típico del ECG
- Despolarización auriculas (onda P)
- Sístole auricular (contracción)
- Despolarización ventriculos (complejo QRS)
- Sístole ventricular (contracción)
- Repolarización ventriculos (onda T)
- Diástole ventricular (relajación)
Segmentos e intervalos del ECG
Son diferentes*: tiempo de:
- Intervalo P-Q: conducción auricular
- Segmento: ventriculos en meseta
- Intervalo Q-T: despolarización y repolarización ventricular
¿Qué representan las derivaciones en el ECG?
distintos puntos de vista de la actividad eléctrica del corazón
Derivaciones del ECG
- Derivaciones del plano transversal
- Derivaciones del plano frontal
Derivaciones del plano transversal del ECG (4)
Unipolares
V1-V6
Su referecia es la máquina
Se colocan en el pecho
Derivaciones del plano frontal del ECG
Bipolares
Van en extremidades (BD, BI, PI)
Dan 3 derivaciones (estandar y aumentadas-> unipolares)
Triangulo de Einthoven
Representación gráfica de las derivaciones frontales del electrocardiograma (DI, DII, DII, aVR, AVL y aVF)
Derivaciones estándar en el plano frontal del ECG
BD - BI → DI
BD - PI → DII
BI -PI → DII
(BD → jamas registro / PI → jamas es referencia)
Unicas derivaciones negativas***
V1 y aVR
Teoria de dipolo
Frente de activación se acerca al electro es deflexión postiva, si se aleja es negativo
¿Por que el eje normal de activación cardiaca esta a la izquierda? (2)
- anatomía corazón
- Grosor del VI
variaciones anormales en el eje de activación
aVR (porque el P.A nace abajo) solo en fibrilación
Normal* _> niños tienen leve desvaición a la derecha
Derivaciones que solo se usan en sospecha diagnostica
- Derivaciones derechas (infarto en VD)
- Derivaciones posteriores (infarto posterior)
Sistemas circulatorios
- C. sistemica (84%)
- C. pulmonar (9%)
Caracteristicas de la C. pulmonar
DE BAJA PRESIÓN -> para poder hacer el intercambio gaseoso
Cambia el volumen por baja presión
Túnicas de los vasos sanguíneos y carcaterísticas
- Intima -> lámina elástica interna, endotelio
- Media -> muscular (contracción/relajación), más variable
- Externa -> colageno
Arterias elasticas
Aorta (contracción impide que regrese la sangre PD)
Tronco pulmonar
Diferencias entre arterias y venas
- Arteria
Músculo
Elasticidad -> Reciben gran volumen a gran presión - Venas
Sin músculo (no contraen)
Mucha distensibilidad -> cabe mucho volumen
Arterias de distribución y musculares características
- Mantienen tono vascular
- Capacidad limitada de vasocontricción y vasodilatación
Se encargan de la regulación del flujo sanguíneo (resistencia)
Arteriolas
Capilares caracteristicas
- Vasos de intercambio
- Les cabe mucho volumen
20 billones*
Caracteristica de la metarteriola donde se conectan los capilares
- Conecta arteriola con venula sin conexión directa a los capilares
- tienen valvulas
- REGULA EL FLUJO
Función de las valvulas de la metarteriola
Permiten o no el paso de la sangre hacia los capilares
Choque anafilaptico características
- Mucha histamina vasodilatadora (abren muchos capilares)
- mal distribución de sangre
Choque hipovolemico caracteristicas
- Estancamiento de sangre
- cierre de valvulas de la metarteriola
Gente palida porque sangre regresa rapido al corazón*
Tipos de capilares según su membrana basal
- Continuos
- Fenestrados
- Sinusoides
Capilar más presente en la circulación
Continuo
Capilar presente en los riñones
Fenestrados
Capilar presente en la ME, bazo, hígado
Sinusoides
Caracteísticas de las vénulas poscapilares
- Muy porosas
- Migración leucocitaria
- intercambio de nutrientes
Características de las venas
- pared delgada
- poco volumen
- unico que regresa sangre contra gravedad
De qué depende el retorno venoso (2)
- mm esqueletico
- segmentación de la columna (válvulas)
Características de las venas y venulas
- Más expandible
- Gran reservorio de sangre.
Velocidad de flujo y como se calcula
Inversamente proporcional al área de sección tranversal
V=F/A
Esencia del intercambio capilar
- Redistrubicón de sangre/vasomovilidad
- Siempre hay flujo a donde hay menos resistencia
¿De qué depende el intercambio capilar? (4)
- Tamaño del poro
- Tamaño de la molecula
- Lipoficidad
- Diferencia de concentración
*difusión simple: Glucosa, hormonales liposolubles
¿cómo diriges la sangre a una zona?
baja resistencia en donde se ocupa
¿qué moléculas hacen transcitosis para salir?
Hidrosolubles grandes (insulina y anticuerpos)
Lugares donde los capilares no son permeables
Testiculos (BHT) y cerebro (BHE)
Qué explica las fuerzas de Starling en los capilares
El mov del agua a través de la membrana a nivel capilar
Qué fuerzas considera Starling
- Fuerza hidrostatica → saca el agua abandone el liquido
- Presión oncotica/osmotica → atrae el liquido
¿Qué genera la presión osmotica en la sangre del capilar?
Las proteínas del plasma
Existen Dos fuerzas que hacen reabsorción y dos fuerzas que hacen filtración, ¿cuáles son?
Fuerzas de filtración: hidrostatica capilar y la oncotica intersticial
Fuerzas reabsorcion: oncotica capilar e hidrostatica intersticial
¿Qué presión se mantienen baja en el intercambio capilar y por qué?
Presión osmotica, porque no pierde proteinas en el intercambio
Consciente de cada una de las fuerzas en arterias, venas e intersticio
Lado arterial:
Presión hidrostatica: 35mmHg
Presión osmotica: 26 mmHg
Lado venoso:
Presión hidrostatica: 16mmHg
Presión osmotica: 26 mmHg
Lado intersticial:
Presión hidrostatica: 0 mmHg
Presión osmotica: 1 mmHg
Si el resultado de las fuerzas fuerzas de Starling es negativo o positivo que significa
Positivo: hay filtración
Negativo: hay reabsorción
¿Qué pasa con los 3 litros que no se filtraron?
Los filtra el sistema linfatico
*Sino hay edema
Papel del sistema linfatico
Transportan moleculas y delulas desde el interticio hacia la sangre, por una serie de bombas y válvulas
¿Qué es el flujo sanguíneo?
Volumen de sangre que fluye a través de un tejido en un determinado período de tiempo (ml/1min)
**En la mayoría de los tejidos es controlado según la necesidad local
Tipos de flujo en el cuerpo
Laminar/ silencioso
Turbulento/ruidoso
Caracteristicas del flujo laminar
- Parabolico
- Es que tenemos en los vasos
Caracteristicas del flujo turbulento
- puede ser anormal
- Se calcula con el numero de Reynolds
De que depende que un flujo laminar pase a ser uno turbulento
De que el numero de Reynolds, sobre pase la velocidad critica
¿De qué depende el flujo?
Diferencia de presión y resistencia
Relación entre el flujo y la presión/resistencia
Relación diferencia de presión-flujo → proporcional
- Entre mayor diferencia de presión, mayor flujo
Relación resistencia-flujo → inversa
- Entre mayor resistencia, menor flujo
¿Qué es la presión arterial?
Sangre que va desde el corazón hasta le tejido
¿Qué es la presión arterial media y cómo se calcula?
Promedio de las variaciones de la presión durante un ciclo cardíaco
PAD + 1/3 (PAS -PAD)
¿Qué es la presión de pulso?
Diferencia entre sistólica y diastólica (PAS - PAD)
PAS sube y PAD baja*
¿Qué es la resistencia y cómo se calcula?
Es la oposición del flujo de sangre
Con la Ley de Poiseuille
Relación de la resistencia con le flujo/presión
- Cualquier punto donde hay mayor resistencia, hay menor flujo → relación inversa
- Cualquier punto con mayor resistencia, hay mayor presión → relación proporcional
¿Qué genera la resistencia? (3)
- Tamaño de la luz del vaso sanguíneo (diámetro)
- Viscosidad de la sangre
- Longitud del vaso
Principal mecanismo de regulación de la resistencia
Principal -> tamaño de la luz
¿Qué sistema trabaja en las arteriolas por el ser punto principal de regulación de resistencia?
El SNA simpático
Principal factor que produce viscosidad en sangre
Eritrocitos
Segundo: proteinas
Clínica de la viscosidad de la sangre
Anemia -> pocos eritrocitos
Talasemia
Policetemia -> mayor cantidad de eritrocitos (lleva a hipoxia)
Elemento de menor regulación de la resistencia
Longitud del vaso
