Fiebre y Fiebre de Origen Desconocida

Question 1

Fiebre

Answer 1

: Temperatura > 38°C

Question 2

Febrícula

Answer 2

37-38°C

Question 3

Hipertermia

Answer 3

Temperatura acumenta encima del nivel regulador del hipotálamo

Question 4

Fisiopatología

Answer 4

• -Patógenos [Virus, bacterias, endotoxinas inmunocomplejos, linfocinas  Pirógenos endógenos [proteínas  por los Polimorfonucleares, monocitos y cel. De sistema fagocítico].
• -Pirógenos Exógenos: Endotoxinas de Gram [-]
• -Pirógenos Endógenos: IL-1, IL-6, TNF-a, TNF-b, Interferón-a.
• Activan el termorregulador hipotalámico mediante AMP-cíclico, prostaglandinas, serotonina.

Question 5

Fiebre de origen desconocido

Answer 5

Temperatura >38°C, > 3 semanas. Cuyo dx no se ha determinado después de 1 semana de estudio hospitalario.

Question 6

Clasificación de FOD

Answer 6

I. FOD Clásica: Ausencia de dx tras 3 días hospital o 3 visitas a consulta externa
II. FOD Nosocomial: Hospitalizado que al ingreso no tenía infección o incubación. + 3 días para el dx. Ej : Catéter, Colitis x C. Difficile, fiebre medicamentosa
III. FOD asociada a neutropenia: < 500 neutrófilos + no conocer etiología en 3 días . Ej: Candida, Aspergillus
IV. FOD asociada a VIH: > 4 semanas con fiebre. Ej: Micobacterias, CMV, Leishmania, Neoplasia.

Question 7

Causas de infecciones

Answer 7

Tuberculosis causa * en anciano. Fiebre tifoidea, brucelosis, endocarditis bacteriana, supuración vía biliar, hígado o riñón, abscesos intraabdominales o leishmaniasis

Question 8

Causas de Neoplasia

Answer 8

2° causa. * Tumores Hematológicos [Leucemia, linfoma]. De los sólidos Ca de Colón. OTROS: Hipernefroma, hepatocarcinoma, gastrointesinales, CA de ovario diseminado, Mixoma auricular.

Question 9

Causas por vasculitis y conjuntivopatías

Answer 9

Arteritis de células gigantes [Anciano], Enf. De Still del adulto [Sospecha en jóvenes]

Question 10

Miscelánea

Answer 10

Medicamentos, tromboembolismo pulmonar de repetición, Enf. Inflamatoria Intestinal, fiebre facticia, hepatitis granulomatosa idiopática, Enf. Whipple, Hipergammaglobulinemia D, fiebre Mediterránea familiar, Enf. Kikuchi.

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

• Cultivos, hemocultivos , prubea tuberculina, prueba inmunológia, USG, TC, biopsia
• Granulomatosis Hepática: Mycobacterium tuberculosis (la más frecuente), Brucella, Coxiella, Salmonella, Listeria, Rickettsia, Bartonella, Yersinia, Treponema pallidum, Nocardia, Toxoplasma, hongos, Fasciola y Leishmania,

Question 12

Si se sopecha de origen tumoral,cuál es el tx empirico

Answer 12

Indometacina o naproxen

Question 13

FOD NOSOCOMIAL

Answer 13

Hospitalizado que al ingreso no tenía infección o incubación. + 3 días para el dx. Ej : Catéter, Colitis x C. Difficile, fiebre medicamentosa

Question 14

FOD ASOCIADA A NEUTROPEN

Answer 14

< 500 neutrófilos + no conocer etiología en 3 días . Ej: Candida, Aspergillus

Question 15

FOD ASOCIADA A VIH

Answer 15

> 4 semanas con fiebre. Ej: Micobacterias, CMV, Leishmania, Neoplasia.