BACTERIEMIAS Y SEPSIS. Flashcards
¿Qué es SIRS?
sme de respuesta inflamatoria sistémica]: 2 de datos clínicos y laboratoriales: • T: >38°C o <36°C • FC: > 90 • FR: >20 • Lecuocitosis >12.000 o < 4.000 • Bandemia >10%
¿Qué es sepsis?
SIRS + sospecha de infección o infección documentada
¿Qué es sepsis grave?
Sme de sepsis + disfunción orgánica+ anormalidades de perfusión o hipotensión que RESPONDE a líquidos.
¿Qué es shock Séptico?
Sepsis grave + hipotensión que NO responde a la reanimación con líquidos.
Epidemiología
- Gram [-] Gram [+], Bacterias Mixtas
- Neutropenia Pseudomona
- Esplenectomía Neumococo, meningococo, H. Influenzae
- VIH/SIDA Tuberculosis, neumocistosis, criptocosis.
- Enf. Granulomatosa Crónica Staph Aureus, aspergillus.
¿Cuál es el factor más importante para una bacteria multirresistente?
El factor de riesgo más importante para una bacteria multirresistente es el uso de antibioticoterapia intravenosa dentro de 90 días previos.
Fisiopatología
Liberación de productos de MO invasivos [Endotoxina, ácido teicoico] , activan mediadores celular [macrófagos, neutrófilos, cel endoteliales] que liberan mediadores humorales [TNF-a, IL-1, IL-6, derivados del ácido araquidónico, GM-CSF, óxido nítrico] daño endotelial. Estas citocinas proinflamatorias acrivan vías de coagulación e inhiben la fibrinólisis Lesión tisular.
Clínica
- Sme insuficiencia respiratoria aguda
- Hipoxemia con infiltrados bilaterales de origen no cardiaco.
- Hipotensión o nivel elevado de lactato
- Obnubilación o delirium
- Disminución del vol. urinario
- Aumento de nivel sérico de creatinina
- Descontrol Glucémico
- Íleo paralítico
- Elevación de transaminasas y bilirrubinas
- Coagulación intravascular diseminada
- Disfunción adrenal
Diagnóstico
Hemocultivo
Tratamiento
- Antibioticoterapia amplio espectro en 1° hora del cultivo
- Por cada hora de retraso la mortalidad aumenta un 7%
- Fluidoterapia [Coloides o cristaloides]
- Drogas vasoactivas [Dopamina, dobutamina, noradrenalina]
- Corticoesteroides : Hidrocortisona [PAM < 65 mmHg ] aún con líquidos y vasopresores-
Variables A qSOFA
FR > 22
Glasgow < 15
PAS <100 mmHg
Variables B qSOFA
PaO2/FI02 Glasglow PAS Vasopresores Cr sérica o gasto urinario Bilirrubina Plaquetas
