FIEBRE Flashcards
Cuales son las fibras nerviosas que trasmiten frío y calor
A delta( mielínicas, rápidas), C = Frío (amielínicas) C= Calor LLevan el estímulo recibido por termorreceptores
Los termorecceptores en general son?
Fibras nerviosas libres
La neurona de primer orden tiene su soma en?
En el ganglio posterior
La neurona de segundo orden tiene su soma en?
Tiene su soma en las láminas de Rexed, cuyo axón se decusa e interactua ( hace sinapsis) con el soma de la neurona de tercer orden
La neurona de tercer orden tiene su soma en?
cuyo cuerpo esta en el tálamo, y su axón se dirige a las distintas regiones y partes de la corteza cerebral, nos permite interaccionar con el medio circundante, y permite que esa información se haga consciente
Como se produce la termoregulacion
- Llega el estimulo, que es percibido por las fibras nerviosas libres
- Viaja el estimulo hacia el soma de las neuronas de primer orden.
- Esta ultima hace sinapsis con el soma de neurona segundo orden, cuyo axon se decusa y viaja por el traccto espinotalamico lateral hacia el talamo, para dirigirse al area somestesica 1,2,3 o áreas de Brodman
El núcleo en el talamo relacionado con la temperatura es del
Nucleo ventral posterolateral del tálamo
Parte posterior de la médula es?
Sensitiva ( más delgada) y la anterior es motora
Las fibras A delta llegan especialmente a que laminas de Rexed?
A la lámina de Rexed y a la lámina de Rexed 5
Las fibras C delta llegan especialmente a que laminas de Rexed?
Llegan a las láminas de Rexed 2
Todo lo relacionado con la temperatura de la cara es recogida por el nervio trigémino que posee
Tiene su ganglio en donde se encuentra el soma de la primera neurona que va a realizar sinapsis con la neurona de segundo orden que se encuentra en el núcleo espinal del trigémino, que a su vez hace sinapsis con la neurona de tercer orden que se encuentra en el tálamo y que se dirige hacia la corteza
las neuronas frías de la lámina 1 se proyectan hacia
el núcleo parabraquial lateral del mesencéfalo (LPB), específicamente a los núcleos que contiene los somas de las neuronas de tercer orden, externo, lateral y central
Por ultimo emite el axón y llega al centro termorregulador que se encuentra en el hipotálamo
Vía termorreceptores para el calor que llegan al hipotálamo
La informacion es captada por las fibras terminaciones libres y la información viaja por la parte posterior o ganglio radicular, luego a la medula espinal y luego al núcleo parabraquial lateral del mesencéfalo
que a su vez posee un subnúcleo que es el dorsal ( y esta neurona de tercer orden) es la que se dirige el hipotálamo
La neurona de tercer orden en la via de calor se encuentra presente en el tálamo?
No porque se encuentra ubicada en el mesencefalo
Que es temperatura?
Es una magnitud escalar ( se puede representar mediante un numero) que se percibe por la sensación de calor o frio y se corresponde por la energia cinetica de las moleculas. Es medible mediante un termometro
Temperatura central
Es la del nucleo del cuerpo, traduce el grado de perfusion sanguinea de las visceras ( no es influenciable por la temperatura ambiente salvo en casos extremos)
Temperatura periferica
Es una transmision disminuida de la temperatura central, ya que refleja la perfusion sanguinea de la superficie corporal y es influenciable por la temperatura ambiente
Como se detecta la temperatura central?
Se detecta por cateteres en el esofago o en la arteria pulmonar y por el grado de perfusion de la piel
Que incluye el nucleo del cuerpo
Incluye los organos de la cabeza, torax y abdomen
Que es el set point?
Es el punto de equilibrio fijado de manera central que dice que el cuerpo debe mantenerse a 37.1C
Centro termoregulador hipotalamico
Actua como un termostato poniendo en marcha mecanismos de produccion y perdida de calor, que en determinados momentos aumentan y disminuyen la temperatura, para mantenerla en valores normales
Producción de calor mediante aumento del metabolismo basal
Se encuentra mediado por hormonas tiroideas y catecolaminas. Existe un aumento del consumo de oxígeno a nivel tisular , por lo que aumenta el aporte sanguíneo a los tejidos . Produciendo taquicardia y taquipnea
La taquicardia cómo aumenta ?
Aumenta de 10 a 15 latidos/ minuto por cada grado que aumenta
Centro termoregulador del hipotalamo esta formado por 1. Región anterior y preóptica ( Centro regulador anterior)
2. Region posterior ( Centro termorregulador posterior)
explique cada uno
Anterior= provoca la perdida de calor para prevenir elevaciones de la temperatura. SUDORACION
Posterior= Aumenta la producción de calor sirviendo de defensa contra el frío. TIRITAR
La temperatura corporal central es el resultado de
El equilibrio entre la produccion y la perdida de calor
(PARENTESIS FARMACO) Solo el Acido acetilsalicilico
Causa una inhibicion irreversible a traves del tromboxano plaquetario 2
AUmento del metabolismo basal da como resultado
Aumento del consumo de oxigeno a nivel tisular, por lo que aumenta el aporte sanguineo, produciendose taquicardia y taquipnea.
La taquicardia
Aumenta de 10 - 15 latidos/ min por cada grado que aumenta
Bradicardia relativa
No existe aumento de la frecuencia cardiaca, con respecto al aumento de la temperatura. Se presenta en el dengue, fiebre del SNC, tifus, paludismo , linfoma , fiebre tifoidea y amarilla, fiebre por fármacos y brucelosis. y en la neumonia por Legionella
Taquicardia relativa
Elevacion del pulso desproporcionado en relacion al aumento de la temperatura.
Difteria, Septicemia por clostridium, hipertiroidismo, embolia pulmonar, arritmias cardiacas.
Como aumenta la taquipnea
5 respiraciones/ min por cada grado de T que aumenta
Mecanismos de perdida de calor
Evaporacion 22%
Radiacion de ondas de calor 60%
Conduccion a la atmosfera 15%
Conduccion a los objetos 3%
Que es la conduccion
Es la transferencia directa de calor de una molecula a otra. La sangre conduce calor desde el centro del cuerpo hasta ls superficie cutánea
Perdida a manera de radiacion
Perdida de calor en forma de rayos infrarrojos que el cuerpo irradia en todas direcciones. Si la temperatura del cuerpo es mayor a la del entorno, el cuerpo irradia una mayor cantidad de calor que el que recibe del ambiente
Conveccion
Eliminacion del calor del cuerpo mediante corrientes de aire. El calor del cuerpo primero se conduce al aire y luego se aleja de este mediante corrientes de convecion.
Vasodilatación
Por efecto del sistema simpatico puede producirse un aumento de transferencia de calor del cuerpo a la piel
Sudoración
Aumenta la perdida de calor mediante evaporación
Que es fiebre o hiperpirexia?
Describe la elevacion de la temperatura corporal que se debe a un desplazamiento del punto de referencia térmico del centro termorregulador del hipotálamo hasta valores superiores. Es decir existe un aumento del punto de ajuste hipotalámico
Hiperpirexia
No existe aumento del punto de ajuste hipotalamico
Que es un pirógeno
Es un agente productor de fiebre, es decir sustancias que actuando sobre el centro termorreguladores del hipotálamo producen un aumento de la temperatura
Pirógeno endógeno
Son polipéptidos producidos por diversas células especialmente monocitos y macrófagos
Pirógeno exógeno
Prodcutos que actuan fundamentalmente induciendo la síntesis de pirógenos endógenos por las células del huesped habitualmente los monocitos, macrofagos Ejm: lipopolisacados
Por que es producida la fiebre
Es producida como resultado de la exposición del cuerpo a microorganismos infectantes, complejos inmunitarios u otras causas de inflamación. Que se inicia por la acción de los agentes inductores externos llamados pirógenos exógenos
Ejemplos de pirógenos exógenos
LPS Exotoxinas Ac. Teicoico Virus Polen Vacunas Proteínas
Ejemplos de pirógenos endógenos
MEdiadores solubles o citoquinas: Interleuquina 1 alfa y beta Interleuquina 6 FNT alfa y beta Interferon alfa y beta Proteína alfa 1 inflamatoria del macrófago Factor neurotrófico ciliar
Cuales son los efetos de la IL2 y de otros pirógenos endógenos
Aumento de la quimiotaxis, es decir atraen neutrofilos que segregan IL8 que atraen mas neutrofilos
Aumento de la actividad oxidativa ( metabólica)
Aumento de la liberación de lactoferrina en neutrófilos, produciendo una disminucion del hierro sérico, con la consecuente innhibición de la proliferacion de microorganismos
Estimulacion de la proliferacion de LB y Ac , estimulacion de la activacion de los linfocitos T
Aumento de la proliferacion de LT helper
Aumento de la capacidad citotoxica de los linfocitos T
Las IL se dirigen hacia donde?
Se dirigen hacia las celulas endoteliales que se encuentran en el órgano vascular de la lámina terminal
las citocinas penetran en el cerebro?
No. Pero posiblemente interactuan con elementos sensoriales en el OVLT y regiones cercanas donde estimulan la produccion de prostanglandina E2 a traves de la estimulacion de la ciclooxigenasa
La PGE2 llega a las celulas gliales hipotalamicas produciendo el AMPc. V o F
V. Primero atraviesan la barrera hematoencefálica hasta el área preóptica del hipotálamo anterior y producen la liberacion de citocinas en los sitios terminales y distales de las neuronas responsables de los componentes autonómicos, endocrinos y conductuales de la respuesta febril
Accion de AMPc
Se dirige hacias las celulas termorreceptoras incrementando el punto de ajuste preestablecido
Fase prodrómica
Hay molestias inespecíficas Cefalea Leve Fatiga Malestar general dolorimientos fugaces
Fase de efervescencia
Caracterizada FISIOPATOLOGICAMENTE por un predominio de los FENOMENOS DE TERMOGENESIS,
EN esta fase la piel se observa palida y tiene aspecto de piel de gallina
Vasoconstriccion periferica
Estimulacion simpatica
Aumento del metabolismo por la accion hormonal
Temblor
Medidas conductuales
Fase de estado
Termogénesis y termolisis estan equilibradas e incrementadas respecto a lo normal
FISIOPATOLOGICAMENTE, el hipotalamo ha llegado a su nuevo punto de ajuste
Fase defervescencia
Se halla la termólisis
Hay una vasodilatacion
disminucion del metabolismo basal
Aumento de sudoracion
Aumenta la ventilacion pulmonar para incrementar la perdida de calor por evaporacion
Cambios conductuales
Supera a la termogénesis, eliminando asi el calor acumulado
Que es LISIS y que CRISIS
CRISIS: baja la temperatura de manera brusca
LISIS: Presentación progresiva
Cuando se puede producir una hipertermia
En los golpes de calor H. Inducida por drogas H. maligna por anestesicos Síndrome neuroléptico maligno Hipertermia hormonal ( tirotoxicosis) Hipertermia hipotalamica por accidente cerebrovascular Deshidratacion Consumo de anticolinergicos Consumo de drogas recreacionales
Cuales son los criogenos endogenos
Arginina Vasopresina (AVP)
ACTH
Hormona estimulante de melanocitos
Perdidas por evaporacion
Se producen perdidas insensibles entre 600-700 mL/ día. Aproximadamente 16 a 19 calorias por h . Sin embargo no es un mecanismo para la regulación de la temperatura sino que se refiere a una difusion continua de los epitelios cutaneo y respiratorio
Como es el recorrido para la estimulacion simpatica para la sudoración
La electricidad o aumento del calor estimulan la zona preoptica del hipotalamo, este su vez envia estimulos nerviosos para la sudoracion a traves del SN autónomo a la médula espinal y luego por el SN simpático hasta la piel.
Cuanto es la concentracion de Na,y Cl la secrecion precursora
Secrecion precursora es un producto secretor activo de las celulas epiteliales que revisten la porcion arrollada posee:
142 Na
104 Cl
Conforme avanza la secreción se reabsorben casi todos los iones Na y Cl. Si es lenta hasta 5 mEq/L, y al disminuir la osmolaridad se reabsorbe casi toda el agua y se concentran el resto de elementos como Urea, Ac láctico e iones K.
Si es rapida y la persona no esta aclimatada se pierden de 50-60 de Na y Cl , la urea representa casi el doble que la del plasma, el ac lactico casi el cuadruple y el K se multiplica por 1.2
Como se produce la transferencia de calor por la piel?
Se produce por vasoconstriccion al inhibir los centros simpaticos del hipotalamo posterior. Aumentado la transferencia de calor hacia la piel hasta 8 veces
Donde se encuentra ubidado el centro motor primario de la tiritona
Ubicado en la region dorsomedial del hipotalamo posterior y cerca de la pared del tercer ventriculo, se encuenta inhibida a temperatura normal por la region preoptica- hipotalamica anterior
Transmision de señales de la tiritona
Al disminuir la temperatura corporal, las señales originadas por la tiritona descienden a traves de los tractos bilaterales que bajan desde el tronco encefalico por los cordones laterales de la medula y acaban en las motoneuronas anteriores.
Aumenta el tono de los musculos esqueleticos que al alcanzar un valor critico dara origen a la tiritona.
Le seguira un un temblor rítmico oscilatorio que implica un reflejo medular que controla el tono de los músculos.
Que sucede cuando la tiritona es maxima
La produccion de calor del cuerpo aumenta de 4 a 5 veces
Funcion de la tiroxina
Activa la proteina desacopladora
Aumenta la tasa metabolica celular
Este aumento metabolico no es inmediato sino que se necesitan de varias semanas para que la tiroides se hipertrofie y alcance el nuevo dintel de secreción de tiroxina
Hipertermia
Producida debido a producción excesiva de calor, su
disipación inadecuada o un fallo de los mecanismos reguladores. Se supera la capacidad del organismo de perder calor
Cual es la temperatura corporal central?
Es la temperatura intracraneal, intratorácica e intraabdominal. Es un reflejo del equilibrio entre la
ganancia y la pérdida de calor que ocurren en el organismo
Temperatura rectal
suelen variar entre 37,3 °C y
37,6 °C.
Alternativas para medir la temperatura central
Catéter arterial pulmonar
La temperatura oral
Que se toma por vía sublingual, suele ser de 0,2 °C a
0,51 °C menor que la rectal.
Temperatura axilar
Las paredes de la fosa axilar deben comprimirse durante un periodo de 5-10 minutos para que se acumule una cantidad considerable de calor antes que la temperatura definitiva se alcance
Cuanto aumenta la temperatura por el metabolismo
Ocurre una elevación de 0,55 °C de la temperatura corporal por cada incremento del 7% del metabolismo
Funcion de la adrenalina y noradrenalina
Actúan en el nivel celular para desplazar el metabolismo corporal hacia la producción de calor en vez de permitir la producción de energía. Ésta puede ser una de las razones por las que la fiebre tiende a generar sensaciones de debilidad y fatiga.
Las fiebres que son reguladas por el hipotálamo no suelen ser superiores a 41 °C Vo F
V lo que sugiere la existencia de un mecanismo de seguridad termostático.
CUando se supera una temperatura superior a 41C es indicativo de
suelen ser resultado de una actividad sobrepuesta, como convulsiones, estados hipertérmicos o disfunción directa del centro de control de la temperatura
Donde se ubica el órgano vasculoso de la lámina terminal,
se ubica en el tercer ventrículo por arriba del quiasma óptico, se libera PGE2 en el interior del hipotálamo
Una fiebre con origen en el sistema nervioso central en ocasiones se denomina fiebre neurógena. Suele derivar de
daño al hipotálamo por traumatismo al sistema nervioso central, hemorragia intracerebral o aumento de la presión intracraneal. La fiebre neurógena se caracteriza por una temperatura elevada refractaria al tratamiento antipirético y no se relaciona con diaforesis.
Fiebre
La elevación de la temperatura corporal debida
a un desplazamiento del punto de referencia térmico del centro termorregulador del hipotálamo hacia valores superiores
