EDEMA- CASO 3 Flashcards
Tamaño de los poros
En el cerebro las uniones entre las celulas endoteliales son principalmente estrechas , que permiten la entrada y salida de moleculas pequeñas
En el hígado, son estructuras amplias por lo que casi todas las celulas plasmaticas incluidas las proteinas pueden pasar de la sangre a los tejidos hepaticos
En el riñon presenta una serie de fenestraciones que atraviesan en todo su trayecto a las celulas endoteliales, por lo que pueden filtrarse gran cantidad de moleculas pequeñas e iones pero no las moleculas grandes, sin tener que pasar entre los espacios situados entre las celulas endoteliales
La sangre fluye a ttraves de los capilares de forma constante?
No. Fluye de forma intermitente apareciendo y desapareciendo cada ciertos minutos o segundos
Que determina la vasomotilidad capilar?
La concentracion de oxigeno, cuando disminuye este empiezan los periodos intermitentes de flujo sanguineo más a menudo y el periodo de cada flujo es mas prolongado
Sustancias liposolubres y capilares
Sustancias liposolubles atraviesan directamente la membrana capilar sin tener la necesidad de atravesar los poros, estas moleculas son el CO2 y el O2
Que moleculas necesariamente van a pasar por poros
Las hidrosolubes, como el agua, glucosa, iones Na y Cl
Diferencia entre liquido intersticial y plasma
COntiene casi las mismas concentraciones con la diferencia que el Liq intersticial posee una menor cantidad de proteinas, porque las proteinas no atraviesan los poros de los capilares
Liquido libre
Se pueden presentar pequelos riachuelos de liquido libre y pqueñas vesiculas de liquido libre que constituye en los liquidos libres menos del 1%
Presion coloidosmotica
Tiende a provocar el movimiento por osmosis de liquido hacia los capilares. Previene la perdida de liquido desde los capilars hacia el intersticio
Presion hidrostatica capilar
Empuja el liquido y las sustancias disueltas a traves de los poros hacia el liquido intersticial
Fuerza que determina si el liquido ingresa o sale del capilar
P capilar tiende a forzar la salida del liquido del capilar
P capilar tiende a forzar la entrada de liquido cuando la presion es positiva y a salir cuando es negativa
P coloidosmotica del plasma en el capilar tiende a provocar la osmosis de liquido hacia el exterior a traves de la membrana capilar
P coloidosmotia del liq intersticial, tiende a provocar la osmosis de liquido hacia el exterior a traves de la membrana capilar
Que molesculas crean una presion osmotica que en la membrana celular se denomina presion oncotica o coleidosmotica
Se detalla que solo aquellas moleculas que no atraviesan los poros de una membrana semipermeable originan presion osmotica como iones y proteinas
Como las proteinas son los unicos componentes que no atraviesan la membrana capilar son los responsables de la presion osmotica en ambos lados de la membrana
Cuanto es la P coleidosmotica normal?
28mmHg, 80% corresponde a la albumina 20% de las globulinas y casi nada del fibrinogeno. ESta districuion se da por el numero de moleculas y no por la masa que poseen
Que es el equilibrio de Starling ( Filtracion capilar media)
Establece que la cantidad de liquido que se filtra en los extremos arteriales de los capilares hacia el exterior, es casi exactamente igual a la de liquido que vuelve a la circulacion mediante absorcion
Coeficiente de filtracion capilaar corporal
Es la velocidad de filtracion neta de cada liquido segun el desequilibrio por cada milimetro de mercurio
Donde drenan los linfaticos de la mitad inferior del cuerpo?
Drenan en el conjunto toracico para vaciarse en la union entre la vena subclavia izquierda y la vena yugular interna
De igual manera la linfa de la mitad izquierda de la cabeza, el brazo y algunos territorios del torax entran en el conducto toracico antes de desembocar en las venas
La linfa del lado derecho donde desemboca
Desemboca en el conducto toracico derecho y se vacia en el sistema venoso en la union de la vena subclavia derecha y la vena yugular interna
Cantidad de liquido que retorna a traves de el sistema linfatico hacia el extremo venoso del capilar?
2-3 L/dia
Flujo linfatico relativo y presion del liquido intersticial
Cuando la presion del liquido intersticial es de -6mmHg el flujo linfatico normal es muy escaso
Cuando la presion aumenta hasta cero, el flujo aumenta más de 20 veces
Por lo tanto cualquier factor que aumente la presion intersticial tambien aumenta el flujo linfatico
Factores que aumentan el flujo linfatico
Aumento de la presion hidrostatica capilar
Disminucion de la P coloidosmotica capillar
Aumento de la presion del liquido intersticial
Aumento de la permeabilidad capilar
Aumento de la presión y linfaticos
Al aumentar la presion tisular, no solo aumenta el flujo de liquido hacia los capilares linfaticos, sino que tambien comprime las superficies externas de los lifaticos de mayor tamaño impidiendo así el flujo linfatico.
Con presiones mas altas el flujo linfatico alcanza la velocidad maxima y existe la formacion de una meseta
El flujo linfatico adecuado se ecnuentra determinado por
La presion del liquido intersticial
Actividad de la bomba linfatica
Funciones del sistema linfatico
Controlar:
Concentracion de proteinas en el liquido intersticial
Volumen de liquido intersticial
Presión del liquido intersticial
Composicion de liquidos corporales
Liquido intracelular 28L = 40% peso corporal
Liquido intersticial 11L
Plasma 3L L. extracelular= 20%
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42L, para un hombre de 70Kg de peso, 60% es agua
Que es el plasma
Es la parte no celular de la sangre que intercambia sustancias continuamente con el liquido intersticial a traves de los poros de las membranas capilares
Composición del liquido intersticial y el plasma
Su composicion ionica es similar, la concetracion de proteinas es superior en el plasma, debido a que los capilares poseen poca permeabilidad a las proteinas,
Ademas el efecto Donnan, explica que los iones con carga positiva son superiores en el plasma y al tener las proteinas carga negativa neta, tienden a tener mayores cantidades extra de Na, K en el plasma
El Liquido extracelular, incluido el plasma y el liq intersticial contiene grandes cantidades de:
Iones Na y Cl, e iones bicarbonato
Pero baja concetracion de iones K, Ca, Mg, Fosfato y acidos organicos
Liquido intracelular, composicion
Contiene pequeñas cantidades de iones Na, Cl, y casi nada de Ca
Grandes cantidades de K y fosfato
Cantidades moderadas de Mg, y sulfato
