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PHA2150 intra > fiche patho hypertension artérielle > Flashcards

fiche patho hypertension artérielle Flashcards

1
Q

Quel est la proportion de personne touché par HTA dans le monde?

A

1 personne sur 6

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Q

Quelle type de personne sont plus prédisposé à faire HTA? obèse ou non-obèse?

A

obèse (32.7% obèse vs 15.4% autre Canadiens)

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3
Q

Comment sont-classé les types de personnes faisant de l’hypertension?

A
  1. traité et contrôlé par médication
  2. Traité par médication mais non contrôlé
  3. Savent qu’ils font HTA mais non traité
  4. Ne savent pas ils font HTA
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4
Q

L’hypertension artérielle demeure le facteur de risque associé à la plus grand ______ dans le monde.

A

mortalité

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5
Q

Pourquoi la population afro-américaines , afro-caribéenne et africaine ont une HTA différente et particulière?

A
  1. Sensibilité accrue de la PA au sel
  2. Altération de la capacité à excréter le sel ingéré
  3. Concentrations intracellulaires en calcium augmentées
  4. Consommation de potassium dans alimentation réduite (facteurs socioéconomiques)
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6
Q

Pourquoi les populations autochtones sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de HTA

A

plusieurs facteurs y contribuent:

  • tabagisme
  • obésité
  • sédentarité
  • consommation d’alcool
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7
Q

La prévalence de HTA ______ avec âge.

A

Augmente

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8
Q

Quelles facteurs jouent au niveau de HTA?

A

débit cardiaque x résistance périphérique

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9
Q

Quels sont les 2 types de HTA chez la femme enceinte?

A
  1. HTA pré-existante (avant 20e semaine)

2. HTA gestationnel (après 20e semaine ad 6 semaines après accouchement)

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10
Q

Quels sont les facteurs qui contribuent à l’hypertension systolique isolée chez les personnes âgés ? (3)

A
  1. dysfonction endothéliale
  2. activation du SRAA
  3. Rigidité des artères de gros calibre (dégradation des fibres élastiques)
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11
Q

quelles facteurs diminuent avec l’âge dans la régulation de la tension artérielle?

A
  1. sensibilité des barorécepteurs
  2. réponse à l’activité sympathique
  3. rétention en eau et sel
  4. remplissage ventriculaire en début de diastole
  5. flot sanguin cérébral
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12
Q

Conséquence des troubles de la régulation de la tension artérielle avec âge?

A
  1. hypotension orthostatique et postprandiale
  2. syncope, chute et fractures
  3. microangiopathie cérébrale
  4. Troubles cognitifs et équilibre
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13
Q

Lésions que HTA produit au niveau des organes cibles

A
  1. Maladie vasculaire cérébrale (AVC, démence)
  2. RÉtinopathie hypertensive
  3. Dysfonction ventriculaire gauche
  4. Coronopathie (IM, angine, IC)
  5. Néphropathie chronique
  6. Maladie artérielle périphérique
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14
Q

Risques pour femme enceinte avec HTA

A
  1. Syndrome HELLP (hemolyse, élevation des enzymes hépatiques, thrombocytopénie)
  2. Pré-éclampsie et éclampsie
  3. décollement placentaire
  4. AVC
  5. Atteinte des organes cibles
  6. Coagulation intravasculaire disséminée
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15
Q

Vrai ou Faux.

Les femmes ayant développés une HTA gestationnelle sont plus à risque de développer HTA lors d’une grossesse ultérieure.

A

VRAI

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16
Q

Quel type de HTA sont surtout vu chez les personnes âgés?

A

Systolique isolée

PAS > 140 mmHg, PAD < 90 mmHg

17
Q

Rx qui pouvait provoquer/aggraver HTA?

A
  1. AINS
  2. Amphétamines
  3. Corticostéroïdes et stéroïdes
  4. Contraceptif oraux
  5. EPO
  6. IMAO
  7. Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (desvenlafaxine, venlafaxine, duloxétine, bupropion)
  8. Midodrine
  9. Immunosuppresseur (cyclosporine, tacrolimus)
18
Q

Qu’est-ce qui augmente surtout chez les personnes âgés en raison de la rigidité des artères?

A

Pression pulsée (PAS - PAD = PP)

19
Q

Facteurs de risque CV associés à HTA?

A
  1. âge > 55 ans
  2. sexe masculin
  3. ATCD familiaux de maladies CV précoces (<55 ans pour Hommes et <65 ans pour femme)
  4. sédentarité
  5. mauvaises habitudes alimentaires
  6. Obésité abdominale
  7. Tabagisme
  8. Dyslipidémie
  9. Stress
20
Q

Facteurs de risque pour pré-éclampsie chez la femme enceinte.

A
  1. âge maternel > 40 ans
  2. ATCD de pré-éclampsie
  3. ATCD médicaux
  4. Anticorps antiphospholipides
  5. Intervalle de 10 ans entre les grossesses
  6. Diabète ou syndrome métabolique
  7. Obésité
  8. Première grossesse
  9. Grossesse multiple
  10. TAS > 130 mmHg ou TAD > 80 mmHg lors de la première visite prénatale
21
Q

Nommez les classes de pression artérielle

A 
Optimal: < 120/80
Normal: <130/80
Normal élevé: <130-139/85-89
Hypertension: 
- Grade 1: 140-159/90-99
- Grade 2: 160-179/100-109
- Grade 3: >180/110
22
Q

Valeur normal pour les différents types de mesure?

A

Mesure oscillométrique en cabinet: 135/85
Mesure en cabinet (non-automatisé): 140/90
Automesure en série : 135/85
MAPA (moyenne sur 24h): 130/80

23
Q

Valeur pour une crise hypertensive?

A

> 180/120 (il faut aller à l’urgence)

24
Q

Suivi à faire lors de HTA gestationnelle?

A
  1. test de réactivité foetale
  2. Échographie foetale
  3. Décompte des mouvements foetaux par la mère
  4. Doppler du cordon ombilical et des artères utérines
25
Q

Évaluation courante des nouveaux patients atteints de HTA?

A
  1. Électrolytes sanguins (sodium et potassium)
  2. Glycémie à jeun
  3. Bilan lipidique à jeun
  4. Analyse d’urine
  5. Fonction rénal (créatinine)
  6. ECG
26
Q

Cible thérapeutique ?

A
  1. Diabétique: 130/80
  2. Tous les autres patients: 140/90
  3. Patients à risque élevé: 120/80
27
Q

MNP de HTA

A
  • exercice physique
  • Perte de poids
  • Réduire consommation alcool
  • Alimentation
  • Gestion du stress
  • Adoption animal de compagnie
28
Q

Ligne de tx pour la femmes enceintes?

A
  1. Methyldopa

2. Labetalol ou Nifedipine XL

29
Q

Première intention de tx pour la population afro-américaine?

A

Diurétique > BCC > iSRA > BB

30
Q

Ce qu’on ne donne pas à la population afro-américaine?

A

IECA (risque d’angioedème)

31
Q

Ce qu’on ne donne pas à la population âgé?

A

Bêta-bloquant (diminution de l’efficacité du système sympathique)

32
Q

Ce qu’on donne chez qqun avec systolique isolé?

A

ARA et non IECA

33
Q

Association thérapeutique possible?

A
  1. Diurétique + ARA/IECA
  2. Diurétique + BB
  3. BB + BCC-DHP (seulement)
  4. IECA/ARA + BCC
34
Q

Quelle association on ne donne pas?

A
  1. Diurétique thiazidique + diurétique de lé,anse (effet additif mais risque hyponatrémie et hypokaliémie)
  2. Nifédipine et sulfate de Mg chez la femme enceinte
35
Q

Quels rx sont tératogènes?

A

IECA/ARA

36
Q

Phrase importante pour le tx des personnes âgés?

A

Start low, go slow but go

commencer à moitié de la dose mais important de les traiter

PHA2150 intra (7 decks)

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