fiche patho hypertension artérielle Flashcards
Quel est la proportion de personne touché par HTA dans le monde?
1 personne sur 6
Quelle type de personne sont plus prédisposé à faire HTA? obèse ou non-obèse?
obèse (32.7% obèse vs 15.4% autre Canadiens)
Comment sont-classé les types de personnes faisant de l’hypertension?
- traité et contrôlé par médication
- Traité par médication mais non contrôlé
- Savent qu’ils font HTA mais non traité
- Ne savent pas ils font HTA
L’hypertension artérielle demeure le facteur de risque associé à la plus grand ______ dans le monde.
mortalité
Pourquoi la population afro-américaines , afro-caribéenne et africaine ont une HTA différente et particulière?
- Sensibilité accrue de la PA au sel
- Altération de la capacité à excréter le sel ingéré
- Concentrations intracellulaires en calcium augmentées
- Consommation de potassium dans alimentation réduite (facteurs socioéconomiques)
Pourquoi les populations autochtones sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de HTA
plusieurs facteurs y contribuent:
- tabagisme
- obésité
- sédentarité
- consommation d’alcool
La prévalence de HTA ______ avec âge.
Augmente
Quelles facteurs jouent au niveau de HTA?
débit cardiaque x résistance périphérique
Quels sont les 2 types de HTA chez la femme enceinte?
- HTA pré-existante (avant 20e semaine)
2. HTA gestationnel (après 20e semaine ad 6 semaines après accouchement)
Quels sont les facteurs qui contribuent à l’hypertension systolique isolée chez les personnes âgés ? (3)
- dysfonction endothéliale
- activation du SRAA
- Rigidité des artères de gros calibre (dégradation des fibres élastiques)
quelles facteurs diminuent avec l’âge dans la régulation de la tension artérielle?
- sensibilité des barorécepteurs
- réponse à l’activité sympathique
- rétention en eau et sel
- remplissage ventriculaire en début de diastole
- flot sanguin cérébral
Conséquence des troubles de la régulation de la tension artérielle avec âge?
- hypotension orthostatique et postprandiale
- syncope, chute et fractures
- microangiopathie cérébrale
- Troubles cognitifs et équilibre
Lésions que HTA produit au niveau des organes cibles
- Maladie vasculaire cérébrale (AVC, démence)
- RÉtinopathie hypertensive
- Dysfonction ventriculaire gauche
- Coronopathie (IM, angine, IC)
- Néphropathie chronique
- Maladie artérielle périphérique
Risques pour femme enceinte avec HTA
- Syndrome HELLP (hemolyse, élevation des enzymes hépatiques, thrombocytopénie)
- Pré-éclampsie et éclampsie
- décollement placentaire
- AVC
- Atteinte des organes cibles
- Coagulation intravasculaire disséminée
Vrai ou Faux.
Les femmes ayant développés une HTA gestationnelle sont plus à risque de développer HTA lors d’une grossesse ultérieure.
VRAI
Quel type de HTA sont surtout vu chez les personnes âgés?
Systolique isolée
PAS > 140 mmHg, PAD < 90 mmHg
Rx qui pouvait provoquer/aggraver HTA?
- AINS
- Amphétamines
- Corticostéroïdes et stéroïdes
- Contraceptif oraux
- EPO
- IMAO
- Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (desvenlafaxine, venlafaxine, duloxétine, bupropion)
- Midodrine
- Immunosuppresseur (cyclosporine, tacrolimus)
Qu’est-ce qui augmente surtout chez les personnes âgés en raison de la rigidité des artères?
Pression pulsée (PAS - PAD = PP)
Facteurs de risque CV associés à HTA?
- âge > 55 ans
- sexe masculin
- ATCD familiaux de maladies CV précoces (<55 ans pour Hommes et <65 ans pour femme)
- sédentarité
- mauvaises habitudes alimentaires
- Obésité abdominale
- Tabagisme
- Dyslipidémie
- Stress
Facteurs de risque pour pré-éclampsie chez la femme enceinte.
- âge maternel > 40 ans
- ATCD de pré-éclampsie
- ATCD médicaux
- Anticorps antiphospholipides
- Intervalle de 10 ans entre les grossesses
- Diabète ou syndrome métabolique
- Obésité
- Première grossesse
- Grossesse multiple
- TAS > 130 mmHg ou TAD > 80 mmHg lors de la première visite prénatale
Nommez les classes de pression artérielle
Optimal: < 120/80 Normal: <130/80 Normal élevé: <130-139/85-89 Hypertension: - Grade 1: 140-159/90-99 - Grade 2: 160-179/100-109 - Grade 3: >180/110
Valeur normal pour les différents types de mesure?
Mesure oscillométrique en cabinet: 135/85
Mesure en cabinet (non-automatisé): 140/90
Automesure en série : 135/85
MAPA (moyenne sur 24h): 130/80
Valeur pour une crise hypertensive?
> 180/120 (il faut aller à l’urgence)
Suivi à faire lors de HTA gestationnelle?
- test de réactivité foetale
- Échographie foetale
- Décompte des mouvements foetaux par la mère
- Doppler du cordon ombilical et des artères utérines
Évaluation courante des nouveaux patients atteints de HTA?
- Électrolytes sanguins (sodium et potassium)
- Glycémie à jeun
- Bilan lipidique à jeun
- Analyse d’urine
- Fonction rénal (créatinine)
- ECG
Cible thérapeutique ?
- Diabétique: 130/80
- Tous les autres patients: 140/90
- Patients à risque élevé: 120/80
MNP de HTA
- exercice physique
- Perte de poids
- Réduire consommation alcool
- Alimentation
- Gestion du stress
- Adoption animal de compagnie
Ligne de tx pour la femmes enceintes?
- Methyldopa
2. Labetalol ou Nifedipine XL
Première intention de tx pour la population afro-américaine?
Diurétique > BCC > iSRA > BB
Ce qu’on ne donne pas à la population afro-américaine?
IECA (risque d’angioedème)
Ce qu’on ne donne pas à la population âgé?
Bêta-bloquant (diminution de l’efficacité du système sympathique)
Ce qu’on donne chez qqun avec systolique isolé?
ARA et non IECA
Association thérapeutique possible?
- Diurétique + ARA/IECA
- Diurétique + BB
- BB + BCC-DHP (seulement)
- IECA/ARA + BCC
Quelle association on ne donne pas?
- Diurétique thiazidique + diurétique de lé,anse (effet additif mais risque hyponatrémie et hypokaliémie)
- Nifédipine et sulfate de Mg chez la femme enceinte
Quels rx sont tératogènes?
IECA/ARA
Phrase importante pour le tx des personnes âgés?
Start low, go slow but go
commencer à moitié de la dose mais important de les traiter
