Fibromyalgie

Question 1

Wat is fibromyalgie?

Answer 1

Een chronisch pijnsyndroom (in spieren en bindweefsel) dat wordt gekenmerkt door diffuse pijn en stijfheid.

Bij fibromyalgie zijn geen afwijkingen in je spieren of je bindweefsel te vinden. Ook verder in je lichaam is niks te vinden dat de aandoening kan verklaren. De oorzaak is nog onbekend. Fibromyalgie is daardoor moeilijk vast te stellen.

Question 2

Wat is de epidemiologie van fibromyalgie?

Answer 2

Prevalentie van ca. 2-5%

Question 3

Wat is de oorzaak van fibromyalgie?

Answer 3

1. idiopathisch
2. mogelijk verstoorde pijnregulatie
3. verhoogde centrale sensitisatie

Er zijn veel oorzaken geweest naar fibromyalgie waarbij afwijkingen zijn gevonden in de hersenen.

Question 4

Wat zijn de risicofactoren voor fibromyalgie?

Answer 4

1. leeftijd 20-55 jaar
2. Vrouwelijk geslacht: 6x zoveel kans
3. laag SES (niet bewezen maar kan onderliggend zijn)

Question 5

Wat zijn anamnestische klachten van fibromyalgie?

Answer 5

1. ACR-classificatie voor fibromyalgie 2010
2. Trias meest voorkomende klachten: gegeneraliseerde pijn (> 3 maand, links en rechts in het lichaam, onder en boven het diafragma), vermoeidheid en slaapstoornissen.
3. Overige klachten: diffuse klachten in alle tracti waaronder hoofdpijn, prikkelbare darm, sombere gevoelens en angst.

Question 6

Wat voor LO voeren we uit?

Answer 6

1. ACR-classificatie: bestaat uit Wide Spread Pain (WPI) index (meer dan 7 van 19 locaties); Symptom Severity Scale (SSS; minimaal 5 van 12) en uitsluiten andere diagnoses die het kunnen veroorzaken.
2. Weinig bijzonderheden, wel diffuse pijn en pijn op specifieke drukpunten.

Question 7

Hoe is fibromyalgie te behandelen?

Answer 7

Er zijn geen medicijnen om de aandoening te genezen.

1. Conservatief: multidisciplinaire behandeling: educatie, oefentherapie, cognitieve gedragstherapie; soms worden mensen ook verwezen naar de revalidatie voor omgang met pijn (chronisch pijn traject MDO), vooral het psychologische deel van de ziekte wordt groot aangepakt.
2. Medicamenteus: Indien nodig ter ondersteuning van multidisciplinaire behandeling (paracetamol of TCA); tramadol (pijnstiller) of amitryptyline (TCA; verbetert de stemming en vermindert angst en pijnklachten) is is het enige dat helpt volgens evidence.

Question 8

Hoe ziet de typische patiënt met fybromyalgie eruit?

Answer 8

Een jonge vrouw met onbegrepen pijn en verschillende andere onbegrepen klachten, die daar veel emotionele last van ondervindt.

Vaak samen met IBS; heel wisselend beeld, vaak last van ochtendstijfheid waarbij het sommige dagen beter gaat dan andere.

Question 9

Wordt fibromyalgie gauw behandeld?

Answer 9

Nee, bij fibromyalgie is men heel terughoudend met behandelen; pas bij 27e keer bij wijze van wordt er pas medicatie voorgeschreven, patiënten slikken vaak als super veel pijn medicatie en het werkt vaak niet (resultaten deprimerend)

Question 10

Worden er bij mensen met fybromyalgie nooit onderliggende oorzaken gevonden?

Answer 10

Jawel, af en toe vis je er doormiddel van labonderzoek andere oorzaken uit (diabetes mellitus etc.)