Fibromialgia Flashcards
Epidemiologia da fibromialgia
1H:9M 30-50 anos (1ª manif) Criancas-idosos Melhor nivel educacional, maior poder aquisitivo Tendencia familiar
Ppais sintomas fibromialgia
Dolorimento a palpacao Generalizada Rigidez articular Fadiga Distúrbio do sono
Como é o início da dor nos pacientes com fibromialgia?
Insidioso, ampla e difusa, frequentemente na nuca, pescoço e ombros
Quais são as localizações mais comuns de dor na fibromialgia?
Esqueleto axial (coluna cervical, torácica e lombar), e cinturas escapular e pélvica
Qual a importancia da rigidez articular e da fadiga na fibromialgia?
Rigidez articular: difere da rigidez da artrite reumatoide, sendo de curta duraão (<15min)
Fadiga: Ocorre em quase todos os pacientes, mais pela manhã e fim de tarde e é um bom parâmetro para avaliar a eficácia do tto.
Quais outros sintomas podem estar presentes?
Edema articular parestesias cefaleia zumbido e tonteira depressão, ansiedade e irritabilidade
Sintomas em aparelhos específicos?
Gastrointestinal: alteração do habito intestinal (constipação é + freq) Vascular: fen de Raynaud Hipersensib alimentar reações alergicas a medicamentos sinusite cronica disuria urticaria etc
Quase sempre a fibromialgia possui uma enfermidade relacionada. Quais as mais comuns?
Lombalgias, osteoartrites e periartrites.
A sindrome miofascial é considerada uma prima proxima da fibromialgia. Defina
Dor muscular profunda, localizada, que piora com a palpação local e associa-se a rigidez local e ao disturbio do sono
A sindrome da fadiga cronica e a sindrome miofascial possivelmente representam formas diferentes de expressão clínica da fibromialgia. Qual os sintomas da sind da fadiga cronica?
fadiga intensa (>6 meses) que nao melhora com o repouso associada com sintomas que sugerem processos infecciosos (febricula, odinofagia, dor a palpação de linfonodos cervical ou axilar, mialgia, cefaleia, etc)
Como podem ser usados os exames laboratoriais e os exames de imagem no diagnostico da fibromialgia?
Sao irrelevantes.
Pode ser feito exame da coluna por rx, tc, rnm se houver dor localizada na coluna
USG de articulações e tecidos perifericos pode causar confusão (mtas vezes os achados nao sao correlacionados ou desprezados)
Como é feito o diagnostico de fibromialgia?
Puramente clínico, nao havendo exames complementares a serem realizados.
Considerar alem do quadro doloroso, fadiga, rigidez articular e disturbio do sono, entre outros.
Diagnosticos diferenciais da fibromialgia
Artrite reumatoide Lupus Sindrome de sjogren Espondiloartropatias Polimialgia reumatica (dificil diferenciar) Tendinite/tenossinovite LER, DORT Neurose de compensação
Quais são as drogas mais utilizadas para tratamento da fibromialgia e quais realmente sao superiores ao placebo?
Mais usados: analgesicos e antiinflamatorios nao horm
Melhor que placebo: nenhum, apenas antidep triciclico por curto periodo (baixas doses)
Duloxetina e milnacipram (antidep inib da rec de serotonina)
Gabapentina e preganalina (anticonvulsivantes)
Os antidepressivos e a psicoterapia estariam indicados para os pacientes com fibromialgia. Quais seriam os antidepressivos mais indicados?
Serotoninergicos (melhor resposta terapêutica, menos efeitos colaterais)
Triciclicos (mais eficazes)
Novos criterios para o diagnostico de fibromialgia
IDG > ou = 7 e ESS > ou = 5
Ou
IDG entre 3-6 e ESS > ou = 9
+
Presença dos sintomas há pelo menos 3 meses
+
Ausência de outra doença que possa explicar o quadro
O que é IDG?
Soma do número de regiões que apresentaram dor ao longo da última semana. Valor máximo = 19
O que é ESS?
Soma da gravidade dos 3 sintomas principais (fadiga, sono, alterações cognitivas) + gravidade dos sintomas somáticos gerais (nenhum, poucos, moderado, muitos)
Valor máximo = 12
Exame fisico na fibromialgia
Afastar outras doencas reumaticas
Revelar a presença de tender points: 18
Exemplos: cervical lateral, epicondilo lateral e regiao supraescapular
Diagnostico da sind da fadiga cronica
Sintoma major (fadiga) + 4 ou mais sintomas minor Exemplo: odinofagia, mialgia, adenopatia, fraqueza muscular
Defina trigger points
Grupamentos musculares, sendo os principais: subescapular, trapézio superior e inferior que sao dolorosos a digitopressao
