Febre Reumática

Question 1

A febre reumática acomete principalmente ___________ (meninos/meninas) por volta dos ___________

Answer 1

meninas/5-15 anos

Question 2

Qual o patógeno relacionado a febre reumática?

Answer 2

Strepcococcus ß-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)

Question 3

V ou F: para causar febre reumática a infecção estreptocócica pode ocorrer em qualquer sítio

Answer 3

Falso. Ocorre apenas quando houve faringoamigdalite

Question 4

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento da febre reumática aguda?

Answer 4

Episódio de febre reumática prévio.

Outros são: níveis de ASLO muito elevados e processo infeccioso intenso

Question 5

Qual o período de latência entre a infecção estreptocócica e a febre reumática?

Answer 5

2-4 semanas

Question 6

Quais são as cinco manifestações mais específicas da febre reumática e com que frequência cada uma ocorre?

Answer 6

1. Artrite - 60-80%
2. Cardite - 50-60%
3. Coreia - 15%
4. Eritema marginado - 1%
5. Nódulos subcutâneos - 1%

Question 7

Qual o padrão de acometimento articular da febre reumática?

Answer 7

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações autolimitada (1-5 dias)

Question 8

O quadro de artrite da febre reumática dura _____________, o que ajuda a diferenciar da ___________, que tem quadro mais longo

Answer 8

2-4 semanas/artrite idiopática juvenil

Question 9

V ou F: a artrite da febre reumática não deixa sequelas

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Qual o tratamento da artrite da febre reumática?

Answer 10

1. AAS (resposta dramática)
2. Naproxeno/ibuprofeno

Question 11

A cardite da febre reumática pode se manifestar como uma pancardite, mas o folheto cardíaco que sempre é acometido é o ____________

Answer 11

endocárdio

Question 12

Qual a duração da cardite na febre reumática?

Answer 12

2 meses

Question 13

Quais as valvas mais acometidas na febre reumática?

Answer 13

1. Mitral (maioria dos casos)
2. Aórtica

Question 14

Como é o sopro da valvulite por febre reumática aguda?

Answer 14

Sopro de insuficiência (mitral ou aórtica)

Áudio: insuficência mitral

Question 15

Como é o sopro da valvulite crônica na febre reumática?

Answer 15

Sopro de estenose ou dupla lesão (estenose e insuficiência)

Question 16

O que é o sopro de Carey Coombs?

Answer 16

É um sopro estenose mitral-símile na febre reumática aguda que surge pelo turbilhonamento do sangue ao passar pela valva inflamada e edemaciada (estenose funcional), se difere da estenose verdadeira por não ter estalido de abertura e hiperfonese de B1

Question 17

Qual o achado histopatológico da cardite reumática?

Answer 17

Nódulos de Aschoff

Question 18

Quais as outras manifestações cardíacas além das valvares na febre reumática?

Answer 18

1. Atrito pericárdico (pericardite)
2. IC aguda (miocardite)
3. Alargamento do PR

Question 19

Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado frequentemente aparecem associados à ________

Answer 19

cardite

Question 20

Até quanto tempo após a febre reumática a Coreia de Syndenham pode aparecer?

Answer 20

1-6 meses

Question 21

Por até quando tempo dura o quadro coreico da febre reumática?

Answer 21

3-4 meses

Question 22

A coreia de Syndenham é mais comum em _________ (meninas/meninos)

Answer 22

meninas

Question 23

As manifestações da Coreia de Syndenham tentem a desaparecer com _________ (sono e sedação/estresse) e piorar com ___________ (sono e sedação/estresse)

Answer 23

sono e sedação/estresse

Question 24

Qual o tratamento da Coreia de Syndenham?

Answer 24

Fenobarbital/haloperidol + corticoide

Question 25

Qual o primeiro marcador inflamatório a aumentar na febre reumática e que também é o primeiro a diminuir?

Answer 25

PCR

Question 26

Qual o segundo marcador inflamatório a aumentar na febre reumática?

Answer 26

VHS

Question 27

V ou F: o PCR na febre reumática pode ser usado tanto para o diagnóstico quanto o acompanhamento da atividade da doença

Answer 27

Falso. Serve apenas para diagnóstico

Question 28

Qual marcador dosar para acompanhar a atividade da febre reumática e por quê?

Answer 28

Mucroproteínas (alfa-1-glicoproteína ácida e alfa-2-macroglobulina). Esses marcadores não só desaparecem quando o processo inflamatório termina e não são alterados pelo uso de antiinflamatórios

Question 29

Quais os critérios de Jones?

Answer 29

Critérios maiores:

1. Artrite
2. Cardite
3. Coreia
4. Nódulos subcutâneos
5. Eritema marginado

Critérios menores:

1. PCR ou VHS aumentados
2. Febre
3. Alargamento do PR

Critério obrigatório: evidência de infecção estreptocócica

2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores

Question 30

Qual o tratamento da febre reumática?

Answer 30

Penicilina benzatina + controle das manifestações

Question 31

O uso de antibiótico interfere no curso da febre reumática?

Answer 31

Não

Question 32

A febre reumática consegue ser evitada se a faringite for tratada em até quanto tempo?

Answer 32

9 dias

Question 33

Quais os meios de detectar infecção estreptocócica?

Answer 33

1. ASLO
2. Anti-DNAse B
3. Anti-hialudonidase

Question 34

Qual o valor de referência da ASLO?

Answer 34

> 333 U Todd é alterado

(nos EUA: > 250 U Todd)

Question 35

Como é a profilaxia secundária da febre reumática?

Answer 35

Penicilina G benzatina IM de 21/21 dias

1. Se não houver cardite: até 21 anos ou mínimo de 5 anos após último surto - o que for mais longo
2. Se houver cardite leve ou infusiciência mitral leve: até 25 anos ou mínimo de 10 anos após último surto - o que for mais longo
3. Se houver lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos ou pelo resto da vida (varia com o perfil do paciente)