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Reumatologia > Febre Reumática > Flashcards

Febre Reumática Flashcards

1
Q

A febre reumática acomete principalmente ___________ (meninos/meninas) por volta dos ___________

A

meninas/5-15 anos

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2
Q

Qual o patógeno relacionado a febre reumática?

A

Strepcococcus ß-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)

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3
Q

V ou F: para causar febre reumática a infecção estreptocócica pode ocorrer em qualquer sítio

A

Falso. Ocorre apenas quando houve faringoamigdalite

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4
Q

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento da febre reumática aguda?

A

Episódio de febre reumática prévio.

Outros são: níveis de ASLO muito elevados e processo infeccioso intenso

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5
Q

Qual o período de latência entre a infecção estreptocócica e a febre reumática?

A

2-4 semanas

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6
Q

Quais são as cinco manifestações mais específicas da febre reumática e com que frequência cada uma ocorre?

A
  1. Artrite - 60-80%
  2. Cardite - 50-60%
  3. Coreia - 15%
  4. Eritema marginado - 1%
  5. Nódulos subcutâneos - 1%
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7
Q

Qual o padrão de acometimento articular da febre reumática?

A

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações autolimitada (1-5 dias)

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8
Q

O quadro de artrite da febre reumática dura _____________, o que ajuda a diferenciar da ___________, que tem quadro mais longo

A

2-4 semanas/artrite idiopática juvenil

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9
Q

V ou F: a artrite da febre reumática não deixa sequelas

A

Verdadeiro

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10
Q

Qual o tratamento da artrite da febre reumática?

A
  1. AAS (resposta dramática)
  2. Naproxeno/ibuprofeno
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11
Q

A cardite da febre reumática pode se manifestar como uma pancardite, mas o folheto cardíaco que sempre é acometido é o ____________

A

endocárdio

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12
Q

Qual a duração da cardite na febre reumática?

A

2 meses

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13
Q

Quais as valvas mais acometidas na febre reumática?

A
  1. Mitral (maioria dos casos)
  2. Aórtica
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14
Q

Como é o sopro da valvulite por febre reumática aguda?

A

Sopro de insuficiência (mitral ou aórtica)

Áudio: insuficência mitral

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15
Q

Como é o sopro da valvulite crônica na febre reumática?

A

Sopro de estenose ou dupla lesão (estenose e insuficiência)

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16
Q

O que é o sopro de Carey Coombs?

A

É um sopro estenose mitral-símile na febre reumática aguda que surge pelo turbilhonamento do sangue ao passar pela valva inflamada e edemaciada (estenose funcional), se difere da estenose verdadeira por não ter estalido de abertura e hiperfonese de B1

17
Q

Qual o achado histopatológico da cardite reumática?

A

Nódulos de Aschoff

18
Q

Quais as outras manifestações cardíacas além das valvares na febre reumática?

A
  1. Atrito pericárdico (pericardite)
  2. IC aguda (miocardite)
  3. Alargamento do PR
19
Q

Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado frequentemente aparecem associados à ________

A

cardite

20
Q

Até quanto tempo após a febre reumática a Coreia de Syndenham pode aparecer?

A

1-6 meses

21
Q

Por até quando tempo dura o quadro coreico da febre reumática?

A

3-4 meses

22
Q

A coreia de Syndenham é mais comum em _________ (meninas/meninos)

A

meninas

23
Q

As manifestações da Coreia de Syndenham tentem a desaparecer com _________ (sono e sedação/estresse) e piorar com ___________ (sono e sedação/estresse)

A

sono e sedação/estresse

24
Q

Qual o tratamento da Coreia de Syndenham?

A

Fenobarbital/haloperidol + corticoide

25
Q

Qual o primeiro marcador inflamatório a aumentar na febre reumática e que também é o primeiro a diminuir?

A

PCR

26
Q

Qual o segundo marcador inflamatório a aumentar na febre reumática?

A

VHS

27
Q

V ou F: o PCR na febre reumática pode ser usado tanto para o diagnóstico quanto o acompanhamento da atividade da doença

A

Falso. Serve apenas para diagnóstico

28
Q

Qual marcador dosar para acompanhar a atividade da febre reumática e por quê?

A

Mucroproteínas (alfa-1-glicoproteína ácida e alfa-2-macroglobulina). Esses marcadores não só desaparecem quando o processo inflamatório termina e não são alterados pelo uso de antiinflamatórios

29
Q

Quais os critérios de Jones?

A

Critérios maiores:

  1. Artrite
  2. Cardite
  3. Coreia
  4. Nódulos subcutâneos
  5. Eritema marginado

Critérios menores:

  1. PCR ou VHS aumentados
  2. Febre
  3. Alargamento do PR

Critério obrigatório: evidência de infecção estreptocócica

2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores

30
Q

Qual o tratamento da febre reumática?

A

Penicilina benzatina + controle das manifestações

31
Q

O uso de antibiótico interfere no curso da febre reumática?

A

Não

32
Q

A febre reumática consegue ser evitada se a faringite for tratada em até quanto tempo?

A

9 dias

33
Q

Quais os meios de detectar infecção estreptocócica?

A
  1. ASLO
  2. Anti-DNAse B
  3. Anti-hialudonidase
34
Q

Qual o valor de referência da ASLO?

A

> 333 U Todd é alterado

(nos EUA: > 250 U Todd)

35
Q

Como é a profilaxia secundária da febre reumática?

A

Penicilina G benzatina IM de 21/21 dias

  1. Se não houver cardite: até 21 anos ou mínimo de 5 anos após último surto - o que for mais longo
  2. Se houver cardite leve ou infusiciência mitral leve: até 25 anos ou mínimo de 10 anos após último surto - o que for mais longo
  3. Se houver lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos ou pelo resto da vida (varia com o perfil do paciente)

Reumatologia (6 decks)

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