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Reumatologia > Artrites Soropositivas e Soronegativas > Flashcards

Artrites Soropositivas e Soronegativas Flashcards

1
Q

A artrite reumatoide acomete principalmente ________ com idade por volta de ________

A

mulheres/35-55 anos

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2
Q

Um dos principais fatores de risco para artrite reumatoide é o…

A

tabagismo

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3
Q

Qual é o principal alvo da artrite reumatoide?

A

Sinóvia → sinovite crônica

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4
Q

O que é Pannus?

A

É o tecido inflamatório sinovial em proliferação decorrente da agressão crônica aos componentes articulares

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5
Q

A inflamação crônica na articulação leva a formação de ________ na cartilagem articular e a __________

A

erosões/deformidades

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6
Q

Qual é um dos principais fatores genéticos envolvido com o desenvolvimento da artrite reumatoide?

A

Presença do HLA-DR4

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7
Q

Quais são as principais articulações acometidas pela artrite reumatoide?

A

De mãos, pés e punhos

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8
Q

Quais são os principais autoanticorpos associados a artrite reumatoide?

A
  1. Fator reumatoide
  2. Anti-CCP
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9
Q

Quantos % dos pacientes com artrite reumatoide tem fator reumatoide positivo?

A

70-80%

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10
Q

O fator reumatoide é um autoanticorpo da classe _______ que ataca _______

A

IgM/IgG

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11
Q

Qual o autoanticorpo associado a artrite reumatoide é o mais específico?

A

Anti-CCP

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12
Q

Qual o papel do TNF-alfa na artrite reumatoide?

A

Perpetuação da inflamação

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13
Q

Qual o padrão de acometimento articular da artrite reumatoide?

A

Poliartrite simétrica periférica (pequenas articulações)

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14
Q

A rigidez matinal na artrite reumatoide costuma durar quanto tempo?

A

> 1 hora

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15
Q

A artrite reumatoide poupa, tipicamente, as articulações _________. Se acometidas, pensar em ________ e ________

A

Interfalangeanas distais/artrite psoriásica/osteoartrose

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16
Q

As deformidades nas figuras são típicas da artrite reumatoide avançada. Qual é o nome de cada uma?

A
  1. Desvio ulnar dos dedos
  2. Dedo em pescoço de cisne
  3. Deformidade em abotoadura
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17
Q

Como é chamada a protrusão da cápsula articular para os planos musculares da panturrilha?

A

Cisto de Baker

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18
Q

O cisto de Baker, principalmente quando roto, pode simular um quadro de ________

A

TVP

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19
Q

Esta deformidade presente no punho pode levar a qual complicação?

A

Compressão do nervo mediando ⇒ síndrome do túnel do carpo

(deformidade em dorso de camelo)

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20
Q

Qual a complicação mais temida decorrente do acometimento da coluna cervical pela artrite reumatoide?

A

Subluxação atlantoaxial

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21
Q

Paciente com artrite reumatoide e com rouquidão, disfagia e dor na região anterior do pescoço. Qual a provável causa para estes sintomas?

A

Acometimento da articulação cricoaritenoide

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22
Q

Quais são as manifestações extra-articulares mais comuns da artrite reumatoide?

A

Nódulos reumatoides (subcutâneos, pulmonares, cardíacos) e vasculites

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23
Q

Uma das principais manifestações cardíacas da artrite reumatoide é a ________

A

pericardite

24
Q

Quais são as características do derrame pleural da artrite reumatoide?

A
  1. É exudativo (alto DHL e proteínas)
  2. Complemento baixo
  3. Glicose baixa
  4. FR +
  5. Leucócitos baixos
25
Q

O achado de nódulos reumatoides pulmonares e pneumoconiose são característicos da…

A

Síndrome de Caplan

26
Q

Quais são as principais alterações oculares associadas a artrite reumatoide?

A
  1. Olho seco (síndrome de Sjogren)
  2. Episclerite
27
Q

Quais são os principais pontos contemplados nos novos critérios para o diagnóstico de artrite reumatoide?

A

D I A S:

  1. Duração
  2. Inflamação (marcadores inflamatórios)
  3. Articulações acometidas
  4. Sorologia (autoanticorpos)
28
Q

V ou F: a artrite reumatoide pode ter sua atividade/resposta ao tratamento avaliada pelos níveis de fator reumatoide e anti-CCP

A

Falso

29
Q

Quais são as drogas usadas para alívio sintomático da artrite reumatoide?

A
  1. AINEs
  2. Corticoides (dose baixa)
30
Q

Quais são as drogas capazes de alterar a história da doença na artrite reumatoide?

A

DARMD (drogas antirreumáticas modificadoras de doença):

  1. Metotrexate
  2. Sulfassalazina
  3. Cloroquina/hidroxicloroquina
  4. Leflunomida

Biológicos:

  1. Inibidores de TNF-alfa (infliximabe)
  2. Não inibidores de TNF-alfa (rituximabe)
31
Q

O efeito colateral mais grave do uso da cloroquina/hidroxicloroquina é a…

A

toxicidade retiniana

32
Q

Quais são os achados característicos da síndrome de Felty?

A

Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia

33
Q

Qual a principal consequência clínica da síndrome de Felty?

A

Infecções bacterianas recorrentes

34
Q

Qual o principal exame na investigação da síndrome de Felty?

A

Esfregaço de sangue periférico

35
Q

Quais são os fatores que são comuns às espondiloartropatias?

A
  1. Ausência de fator reumatoide (artrites soronegativas)
  2. Presença de HLA-B27
  3. Lesão das ênteses
36
Q

Qual é o principal alvo das espondiloartropatias?

A

Ênteses

37
Q

Qual é a articulação mais precocemente acometida pela espondilite anquilosante?

A

Articulação sacroilíaca (sacroileíte)

38
Q

Como é o nome das pontes ósseas entre as vértebras decorrentes do processo de entesite crônica com consequente neoformação óssea?

A

Sindesmófitos

39
Q

O acometimento da coluna vertebral na espondilite anquilosante tem evolução caracteristicamente…

A

ascendente

40
Q

Qual teste deve ser realizado para avaliar a limitação da mobilidade da coluna lombar e quando será considerado positivo?

A
  1. Teste de Schober
  2. Aumento inferior a 4cm da distância entre as duas marcas ao realizar flexão da coluna
41
Q

Qual a manifestação articular mais presente na espondilite anquilosante?

A

Uveíte anterior

42
Q

A espondilite anquilosante é uma doença que acomete principalmente ________ com idade _______

A

homens/<45 anos

43
Q

Quais são os critérios para diagnóstico de espondilite anquilosante?

A
  1. Idade de início < 45 anos + dor lombar ≥ 3 meses +
  2. Sacroileíte em exame de imagem (RX ou RM) OU HLA-B27 positivo +
  3. dor lombar inflamatória OU PCR elevado OU história familiar OU uveíte anterior

​

44
Q

Qual é o tratamento da espondilite anquilosante?

A
  1. Fisioterapia
  2. AINEs
  3. Se não melhorar, inibidir da TNF-alfa
45
Q

Os sindesmófitos na espondilite anquilosante tem distribuição _______, ________ e ________

A

bilateral/simétrica/uniforme

46
Q

Quais são os principais sítios de infecção e quais as bactérias mais relacionadas a artrite reativa?

A
  1. Trato gastrointestinal (diarreia):
    1. Shigella
    2. Salmonella
  2. Trato genital (cervicite, uretrite):
    1. Chlamydia trachomatis
47
Q

Quais achados compõe a síndrome de Reiter?

A

Artrite reativa + conjuntivite + uretrite

Outros achados são: ceratoderma blenorrágico, dactilite, balanite circinada, uveíte anterior

48
Q

Qual o padrão de acometimento articular da artrite reativa?

A

Oligoartrite de grandes articulações periféricas

Principal: joelho

49
Q

Qual o tratamento da artrite reativa?

A
  1. AINEs
  2. Antibióticos
50
Q

Na artrite reativa, quando há acometimento da coluna vertebral, os sindesmófitos tem distribuição __________ e __________

A

assimétrica/aleatória

51
Q

A artrite psoriásica acomete ________% dos pacientes com psoríase, em 80% das vezes as lesões cutâneas ________ as manifestações articulares

A

4-30% / precedem

52
Q

Quais são as formas clínicas de artrite psoriásica e qual a mais frequente?

A
  1. Poliartrite simétrica (mais frequente)
  2. Oligoartrite periférica assimétrica
  3. Envolvimento das interfalangianas distais (padrão clássico)
  4. Envolvimento do esqueleto axial
  5. Artrite mutilante
53
Q

Qual a deformidade articular característica da artrite psoriásica mutilante?

A

Deformidade em telescópio

54
Q

Qual o tratamento da artrite psoriásica?

A
  1. AINES
  2. Se não melhorar, DARMD
  3. Se não melhorar, anti-TNF-alfa
55
Q

Na artrite psoriásica, quando há acometimento da coluna vertebral, os sindesmófitos tem distribuição __________ e __________

A

assimétrico/aleatório

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