Febre reumática

Question 1

Clínica da febre reumática

Answer 1

Febre
Artralgia migratória
Artrite
Cardite - maior acometimento de mitral e aórtica
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado
Coreia de Syderham

Question 2

Sopro holossistolíco, de alta frequencia, mais audível em ápice e com irradiação para a axaila

Answer 2

Regurgitação mitral

Question 3

Sopro mesodiastólico, apical, de baixa frequencia

Answer 3

Sopro de Carey Coombs

Question 4

Sopro protodiastólico, de alta frequencia, mais audivel na borda esternal esquerda

Answer 4

Regurgitação aórtica

Question 5

Critérios maiores e menores da febre reumática

Answer 5

Maiores:
Artrite
Cardite
Coreia
Eritema marginado
Nódulos subcutaneos

Menores:
Elevação de VHS e PCR
Artralgia
Febre
Intervalo PR prolongado

2 maiores + 2 menores - probabilidade alta
Se tem coreia nao precisa de outro critério maior

Question 6

Tratamento febre reumática

Answer 6

Erradicação do estreptococo com Penicilina G benzatina
-600.000UI se < 20kg
-1.200.000 UI se > 20kg

Manejo cardite:
1 a 2mg/kg/dia corticoide de 6 a 8 semanas

Question 7

Explique a profilaxia secundária para febre reumática

Answer 7

Fazer em todos os pacientes para evitar agravar o quadro - 1 injeção de penicilina a cada 3 semanas

Se não teve cardite: profilaxia até os 21 anos ou até 5 anos depois do último surto

Se cardite previa com resolução da lesão ou insuficiência mitral leve:
Até os 25 anos ou 10 anos após o último surto

Lesão valvar moderada a severa
Até 40 anos ou por toda a vida

Se cirurgia valvar, para a vida toda
Alérgicos: sulfadiazina 1x ao dia ou eritromicina de 12 em 12 horas