Crescimento e baixa estatura

Question 1

O que mais contribui para o crescimento no feto, no bebê, na criança e no adolescente, respectivamente?

Answer 1

Feto: função placentária e nutrição materna
Bebê: genética e nutrição da criança
Criança: GH e hormônio tireoidiano

Question 2

Como se dá a variação de peso do nenê dos primeiros dias de vida até a puberdade?

Answer 2

Nos primeiros dias: 5% a 10% de perda do peso do nascimento - recuperar em 10 a 14 dias
Primeiro trimestre: 30g/dia ou 700g/mês
Segundo trimestre: 20g/dia ou 600g mês
Segundo semestre: 10g/dia
Terceiro trimestre: 500g/mês
Quarto trimestre: 400g/mês
Ganho de 2kg/ano a partir dos dois anos à puberdade

Question 3

Quanto espera-se que uma criança pese com 4 meses de vida e com 1 ano?

Answer 3

O dobro do peso do nascimento
O triplo do peso do nascimento

Question 4

Estatura esperada para um bebê a partir do nascimento à puberdade

Answer 4

Nascimento: 50cm
0-12 meses: + 25cm
1-2 anos: + 12cm
2-4 anos: 7 a 8 cm/ano
4-6 anos: +6cm/ano
6 anos - puberdade: +5 a 7cm/ano
Meninas na puberdade: 8-12cm/ano
Meninos na puberdade: 10-14cm/ano
*Até os 4 anos vai ganhando a metade do ano anterior
Dos 6 anos à puberdade, mantém uma média de 6cm/ano

Question 5

Valor de referência para se considerar avaliação a partir da velocidade de crescimento

Answer 5

5cm/ano
A criança nunca cresce menos do que isso. Se a VC estiver menor, deve investigar

Question 6

Como se dá o desenvolvimento do perímetro cefálico do bebê do seu nascimento aos 2 anos de idade?

Answer 6

1cm/mês nos 12 primeiros meses
2cm/mês no 1° trimestre
1cm/mês 2° trimestre
0,5cm/mês 3° trimestre
2 anos = 85% do PC adulto

Question 7

3 índices que definem baixa estatura

Answer 7

Z score
Velocidade de crescimento menor que a média = retificação da curva
2DP abaixo do alvo familiar - mesmo que pelo z-score esteja tudo bem

Question 8

Qual a variação considerada adequada para o crescimento de uma criança de acordo com a estatura alvo?

Answer 8

+ ou - 8,5cm

Question 9

De quanto em quanto tempo deve-se medir a estatura de uma criança para avaliá-la?

Answer 9

4 a 6 meses

Question 10

Laboratoriais a se solicitar no caso de suspeita de baixa estatura por nefropatia

Answer 10

Urina I, creatinina, gasometria, eletrólitos e ureia

Question 11

Laboratoriais a se solicitar no caso de suspeita de baixa estatura por doença celíaca

Answer 11

Antiendomísio, antitransglutaminase IgA

Question 12

Laboratoriais a se solicitar no caso de suspeita de baixa estatura por síndrome de turner

Answer 12

cariótipo

Question 13

Laboratoriais a se solicitar no caso de suspeita de baixa estatura por hipotireoidismo

Answer 13

TSH e T4 L

Question 14

Laboratoriais a se solicitar no caso de suspeita de baixa estatura por síndrome de cushing

Answer 14

cortisol, ACTH

Question 15

Laboratoriais a se solicitar no caso de suspeita de baixa estatura por deficiência de Gh

Answer 15

IGF-1, IGFBP-3

Question 16

Manejo de deficiência de GH

Answer 16

RM de hipófise
GH recombinante

Question 17

Qual o limite de variação de idade óssea aceitável?

Answer 17

20% acima ou abaixo da idade cronológica

Question 18

Principais características da síndrome de Noonan além da baixa estatura

Answer 18

Mutação autossômica dominante de PTPN11
Pescoço alado
Baixa implantação de orelha e cabelos
Retardo mental importante
Criptorquidia
Malformação cardíaca - estenose pulmonar e miocardiopatia hipertrófica
*Atenção! É muito parecido com Turner. O que muda é o tipo de problema de coração e o retardo mental
Tratamento com GHrh

Question 19

Principais características da síndrome de Silver-russel além da baixa estatura

Answer 19

Afeta IGF-2
Criança PIG
IMC baixo
Macrocrania relativa e face triangular devido ao PC preservado
Clinodactilia do 5° dedo
Assimetria hemicorporal
*Criança toda pequenininha - síndrome do stwert little

Question 20

Principais características acondroplasia além da baixa estatura

Answer 20

Mutação ativadora autossômica dominante do FGFR3
A baixa estatura é desproporcional
Encurtamento rizométrico
Macrocefalia
mão em tridente
Cifose ou lordose
Tratamento com vosoritide - análogo do peptideo natriurético do tipo C

Question 21

Defina baixa estatura familiar

Answer 21

VC normal + estatura baixa + idade óssea normal

Question 22

Defina atraso constitucional do crescimento

Answer 22

VC normal + estatura alvo normal + idade óssea atrasada