Crise de asma

Question 1

Defina asma aguda grave

Answer 1

sinais e sintomas caracterizam grande intensidade do quadro

Question 2

Defina asma quase fatal

Answer 2

Exacerbação aguda que evolui para falência respiratória

Question 3

Defina síndrome da asma crítica

Answer 3

Necessitou de abordagem terapêutica mais agressiva

Question 4

Indicadores para maior risco de óbito na asma (8)

Answer 4

• Crises prévias com necessidade de IOT e ventilação mecânica
• Hospitalização ou PS por crise asmática no ultimo ano
• Estar em uso ou ter feito uso recente de corticoide oral
• Se não usa corticoide inalatório
• Uso frequente de salbutamol (mais de uma unidade de salbutamol por mês)
• Historia pessoal de doença psiquiátrica
• Baixa adesão ao plano terapêutico
• Historia de alergia alimentar

Question 5

Indicadores de fator de risco para exacerbação da asma

Answer 5

• Uso de broncodilatador elevado (> 200puffs no mês)
• Uso inadequado ou não usar corticoide inalatório
• Comorbidades como obesidade, rinossinusite, DRGE, alergia alimentar, gestação
• Exposição ambiental a fumo, alérgeno, poluição
• Contexto psicossocial
• Função pulmonar baixa VEF < 60% e alta reversibilidade ao broncodilatador
• Sugestiva resposta Th2 – eosinofilia sérica e elevação de FeNO
• Intubação prévia ou internação em UTI
• Exacerbação grave em < 12 meses

Question 6

Tratamento da crise de asma

Answer 6

1. Beta-2-agonista: 1° medida 20/20min por 1 hora
2. Oxigenoterapia se SatO2 < 92-94% AA
   Se não teve boa resposta:
3. Corticoide oral (1-2mg/kg)
4. Se ausência de melhora repetir B2 + ipatropio 20/20 min por 1 hora, intercalados
   Ipatropio diminui a chance de internação
5. Se não responder, manter em observação
6. B2 de hora em hora
7. Considerar sulfato de Mg (broncodilatação e vasodilatação) 25mg-75mg mg/kg EV
8. O paciente deve ficar monitorizado devido ao risco de hipotensão
9. Completar dose de sulfato de Mg
10. Considerar transicionar corticoide para EV pelo risco de evolução para VM
11. Considerar B2 EV continuo – GINA diz que não deve ser rotina
12. Se for usar o Beta 2 EV continuo (salbutamol ou terbutalina EV)
13. UTI pediátrica
14. Suporte ventilatório