Febre Reumática

Question 1

Quantos critérios de Jones preciso ter para fechar diagnóstico de Febre Reumática? 🧮 Diferenciar dx inicial do recorrente.

Answer 1

Diagnóstico inicial:
- 2 maiores
- 1 maior e 2 menores

Diagnóstico recorrente:
- 2 maiores
- 1 maior e 2 menores
- 3 menores

Question 2

Quais os critérios de Jones?

Answer 2

Maiores:
- Cardite
- Artrite (ou poliartralgia se população de risco moderado a alto)
- Coreia
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos

Menores:
- Poliartralgia (monoartralgia se população de risco moderado a alto)
- Febre >= 38,5 (38 se população de risco moderado a alto)
- VHS >=60 (30 população de risco moderado a alto) ou PCR >= 3,0
- Prolongamento de PR - exceto se cardite

Critério obrigatório: comprovado infecção prévia por Strepto beta hemolítico do grupo A (ASLO, teste rápido ou cultura)

Question 3

Como tratar a artrite na febre reumática? 💊

Answer 3

• Apresenta excelente resposta ao uso de salicilatos. (1/A)

• AAS - 1a escolha há mais de 50 anos
• 80-100mg/kg/dia dividido em 4x
• Reduzir após 2 sem; manter por 4
sem
• Adultos: 6-8g/dia

• Opção: Naproxeno (1/A)
• 10-20mg/kg/dia, 2xd, mesma duração.
• Se falha: Indometacina
• Quadro agudo: considerar paracetamol e codeína até elucidação diagnóstica.

Evitar corticoide apenas para a artrite! Usar se cardite associada.

Question 4

Como tratar a cardite na FR? 💔💊

Answer 4

• Se cardite moderada a grave e/ou pericardite, considerar corticoide (Ib)
• Cardite leve não usar corticoide (regurgitação leve a moderada, sem aumento de camaras)

Prednisona 1-2mg/kg/dia ou equivalente (máximo 80mg/dia).
Dose plena por 2-3 semanas após reduzir progressivamente 25% da dose por semana até 12 semanas.

Question 5

Qual a duração da profilaxia secundária da endocardite?

Answer 5

Penicilina G benzatina 1.200 Ui IM a cada 21/21 dias (metade da dose se <20dias).
Opções: PenVe oral, Sulfadiazida ou Eritromicina.

• FR sem cardite: até 21 anos ou após 5 anos após último surto
• FR com cardite sem sequelas: até 25 anos ou após 10 anos após último surto
• FR com cardite e com sequelas graves (lesão residual mod a grave): até 40 anos ou por toda vida.
• Após Cx valvar: toda a vida!