Estenose Mitral Flashcards
Contraindicações a valvoplastia mitral por cateter balão 🚫
- Evento embólico recente
- Trombo em AE (temporária)
- Outras indicações cirúrgicas (ex DAC com Syntax alto)
- IM moderada a importante
- Wilkins elevado >=11 (considerar se 9-10)
- Subvalvar e/ou calcificação com 3-4 pontos
Qual candidato ideal para a valvoplastia por balão na EM? 👍
Wilkins <= 8
Subvalvar e calcificação <= 2
IM ausente ou discreta
Sem trombos em átrio esquerdo
Quais achados no exame físico podem sem encontrados nos doentes com estenose mitral? 🩺
Estalido de abertura (som seco, curto, alta frequência, causado pela vibração da valvula estenotica pos segunda bulha) - Quanto mais grave a estenose mais precoce o estalido
B1 hiperfonética (maior diferença de Pressão AV)
B2 hiperfonetica (quando evolui com hipertensão pulmonar)
Reforço pré sistolico do sopro se ritmo sinusal (maior intensidade se decúbito lateral E: manobra de pachón)
Ritmo irregular: se FA
Qual associação do estalido de abertura e a gravidade da valvopatia?
Quanto mais próximo o estalido de abertura de B2, mais grave a valvopatia
Quais os sinais da EM no exame físico?
Estalido de abertura próximo de B2
Sopro longo
P2 hiperfonética
Sinais de IC direita
Quando pensar em EM reumática no ECO?
Abertura em domo
Aspecto em taco de Hóquei
Movimento reduzido do folheto posterior
Acometimento mitroaórtico
Qual o principal parâmetro pra definir gravidade da EM no ECO?
Área valvar
Gradiente pode variar a depender do status hemodinâmico
Achados ecocardiográficos de EM importante?
AVM < 1.5
GM >= 10
PSAP repouso >= 50
PSAP esforço >= 60
Quais fatores complicadores da estenose mitral?
PSAP >=50 repouso
PSAP >=60 esforço
FA de inicio recente
Como saber se o procedimento percutâneo foi bem sucedido?
AVM>=1.5
Queda >50% do GM
PAPO <18mmHg
Ausência de IM moderada ou importante
