Febre Reumática

Question 1

Agente etiológico da febre reumática

Answer 1

Streptococcus pyogenes (b-hemolítico do grupo A)

Question 2

Fisiopatologia da febre reumática

Answer 2

Reação cruzada de anticorpos contra a infecção amigdaliana do streptococcus

Question 4

Características da artrite da FR

Answer 4

Grandes articulações
Assimétrica
Não deixa sequelas
Cada uma dura de 2-3 dias. O quadro de artrite, no total, até 4 semanas

Question 5

Características da pancardite na FR

Answer 5

Endocardite (1º mitral, 2º aórtica): insuficiência mitral aguda, estenose mitral crônica
Miocardite
Pericardite: derrame, dor, supra ST difuso

Question 6

Valvas mais acometidas e tipos de lesões mais frequentes na cardite reumática

Answer 6

1º: mitral
2º: aórtica

Insuficiência mitral (aguda) e estenose mitral (crônica)

Question 7

Características do eritema marginado na FR

Answer 7

Lesões com borda eritematosa principalmente em dorso.
Indolor
Sem prurido
Migratório

Question 8

Características dos nódulos subcutâneos na FR

Answer 8

Indolores

Duram, no máximo, 1 mês

Question 9

Características da coreia de Sydenham na FR

Answer 9

Afeta os núcleos da base (motor) e labilidade emocional
Principalmente em face e MMSS
Mais em 🚺
Auto-limitado
Piora com esforço, melhora com repouso
SINTOMA TARDIO (1-6 meses após FR aguda)

Question 10

Marcadores laboratoriais da FR: quais aumentam, quais têm relação com a atividade da doença?

Answer 10

PCR: 1º a subir e a normalizar
VHS: 2º a subir, melhora com o tratamento
Alfa-glicoproteína ácida: só normaliza com o término da inflamação

Question 11

Exame laboratorial que tem íntima relação com a atividade da febre reumática

Answer 11

Alfa-glicoproteína ácida

Question 12

Critérios de Jones

Answer 12

2M ou 1M+2m
Maiores: artrite, cardite, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos

Menores: artralgia, febre, ⬆️PCR e VHS, alargamento de PR no ECG

Obrigatório: evidência de amigdalite estreptocócica (ASLO, cultura ou teste rápido) OU coreia de Sydenham (tardio)

Question 13

Modificação nos critérios de Jones para locais com ⬆️ prevalência de FR

Answer 13

Poliartralgia, no lugar de artrite, como critério maior

Question 14

Tratamento da FR: geral e para artrite, cardite e coreia

Answer 14

Geral: penicilina G benzatina IM DU
Artrite: AAS e naproxeno
Cardite: corticoides em altas doses
Coreia: anti-convulsivantes e corticoide

Question 15

Profilaxia primária de febre reumática

Answer 15

Penicilina G benzatina IM DU até 9d após surgimento da faringoamigdalite

Question 16

Dose da penicilina G benzatina para tratamento e profilaxia da febre reumática

Answer 16

1. 200.000 U se > 20 kgs

600. 000 U se < ou =20 kgs

Question 17

Profilaxia secundária da febre reumática (4 situações)

Answer 17

. Sem cardite: benzetacil 21/21d até 21 anos (ou 5 anos do último surto)
. Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve: benzetacil 21/21d até 21 anos (ou 10 anos do último surto)
. Lesão valvar moderada-grave: benzetacil 21/21d até 40 anos (ou toda a vida)
. Cirurgia de troca valvar: toda a vida

Question 18

Alternativa de ATB para profilaxia se alergia à penicilina

Answer 18

Sulfadiazina

Question 19

Período de incubação da febre reumática

Answer 19

1-5 semanas