Fascitis necrotizante Flashcards
Menciona vías de diseminación para fascitis necrotizante
- Cirugía que involucre intestino o trauma penetrante de abdomen
- Genitourinaria
- Perianal
- Inyección IM o drogas IV
Patógenos encontrados más frecuentemente en la infección monobacteriana de fascitis necrotizante
1- S. pyogenes
2- S. aureus
¿Cuántos agentes se pueden aislar en una infección polimicrobiana en fascitis necrotizante?
Hasta 15 patógenos diferentes
Menciona el agente anerobio más frecuente en la infección polimicrobiana en fascitis necrotizante
E. coli
Menciona el agente anaerobio facultativo más frecuente en la infección polimicrobiana en fascitis necrotizante
B. fragilis
Define “Gangrena de Fournier”
Fascitis necrotizante perianal de origen polimicrobiano
Menciona la anatomía afectada en un hombre y en una mujer respectivamente por Gangrena de fournier
- H= Escroto y pene
- M= Vulva y labios mayores
Menciona la progresión contigua de la infección de gangrena de fournier
Se propaga sobre la fascia externa (Colles), llega a pared abdominal, tórax y miembros pélvicos invadiendo planos profundos
Menciona factores de riesgo para gangrena de Fournier
- DM
- Ancianos
- Inmunocompromiso
- Alcoholismo
- Desnutrición
- Obesidad
- Cáncer
- Hemodiálisis
Menciona patologías ginecológicas que pueden evolucionar a gangrena de fournier
- Episiotomía
- Infección vaginal
- Absceso de glandula de bartolino
Menciona patologías anorrectales que pueden evolucionar a gangrena de fournier
- Absceso anal
- Trauma rectal
- Ligadura de hemorroides
- Enfermedad diverticular
- Ca Colon
Menciona el lugar de origen y hasta donde llega la gangrena de fournier
Origen: Fascia de Colles
Llega a fascia semilunar (ombligo)
Menciona dos patologias urologicas que pueden evolucionas a gangrena de Fournier
- Trauma urologico
- Procedimientos invasivos
- Infecciones urinarias
- Litiasis ureteral
Cuadro clínico característico de gangrena de Fournier
- Dolor intenso continuo y desproporcionado
- Edema y eritema
- Ampollas y bulas
- Gas y secreción seropurulenta
Describe los hallazgos laboratoriales en Fournier
- Leucocitosis o leucopenia
- Hiperglucemia >150
- PCR >150
Datos en laboratorio que indican mal pronóstico en gangrena de Fournier
- Hb <11
- Na <135
- Cr >2.5
Estudio de imagen inicial en gangrena de Fournier
Rx simple de abdomen y pelvis
Estudio diagnóstico de oro para gangrena de Fournier
TAC Abdomino-pélvica
Antibioticoterapia empírica en Fournier
Ampicilina / sulbactam + clindamicina + ciprofloxacino - Iniciar en las primeras 6 hrs y dar reanimación intensa con líquidos
Tratamiento para Gram (-) resistentes en Fournier
Aminoglucósidos o fluoroquinolonas
Tratamiento para Streptococcus del grupo A en Fournier
Penicilina + Clindamicina
Menciona indicaciones de tratamiento quirúrgico
para gangrena de Fournier
No se recomienda retrasar el tratamiento Qx al ser Dx de fascitis necrotizante.
- Necrosis dérmica
- Toxicidad sistémica
- Infeccion con gas
- Mala respuesta al antibiótico
Menciona la técnica de elección en tratamiento Qx para Fournier
Test de Finger
