Ca de colon Flashcards
Lesión en colon que se considera premaligna en un 95%.
Pólipo adenomatoso
Edad más frecuente de presentación de Ca colon
> 50 años
Estirpe histológica más frecuente
Adenocarcinoma puro (90%)
Factores de riesgo para Ca de colon
- Dieta (1)
- Ingesta de calorías (directamente proporcional),
- Grasas animales
- Pobre ingesta de fibra
- Carnes rojas
- Obesidad (IMC >29)
- Consumo de alcohol (25gr p/día)
- Síndrome de Gardner o Síndrome de Lynch
Localización más frecuente de Ca de colon
Ca colon: sigmoides 35%
Ca colorectal: recto 39%
Manifestaciones clínicas de Ca de Colon
- Cambios en los hábitos intestinales (heces en tallarín)
- Dolor abdominal
- Sangrado rectal
- Anemia hipo/micro sin causa aparente
- Pérdida de peso
Características de un paciente con riesgo bajo para Ca de colon
- 50 años o más
- No historia familiar de pólipos o cáncer colorrectal
- Sin historia de EII.
Características de un paciente con riesgo intermedio para Ca de colon
- Presencia de pólipos adenomatosos o hamartomatosos
- EII de >10 años de evolución
Características de un paciente con riesgo alto para Ca de colon
- Historia familiar de Ca colon
- Sx Lynch (HNPCC)
- Necesitan pruebas genéticas
¿Dónde se presenta la mutación en el CCHNP o síndrome de Lynch?
MSH2 y MLH1 (95%).
Estudio inicial y de escrutinio que se realiza en población de riesgo bajo c/año
Guayaco (de alta sensibilidad) o inmunohistoquímica.
Ventajas de la inmunohistoquímica ante la prueba de guayaco
No necesidad de restricción de dieta
(vit c y carnes rojas).
Si la prueba de sangre oculta en heces resulta positiva, ¿Qué se debe realizar?
Colonoscopia con toma de biopsia (Estándar de oro).
Seguimiento para Ca de colon en pacientes asintomáticos o de bajo riesgo
- Sigmoidoscopia flexible c/5 años
- Colonoscopia c/10 anos
¿Cuándo se realiza colon por enema y qué hallazgo se encuentra?
Cuando no se puede realizar colonoscopia
-Signo de la “manzana mordida”
¿Cuándo está indicada la colonoscopía virtual?
- 3ra opción en bajo riesgo
- Pacientes anticoagulados
Seguimiento con colonoscopia para Ca de colon en pacientes de riesgo intermedio
Colonoscopia cada 5 años
Seguimiento con colonoscopia para Ca de colon en pacientes de riesgo alto
Colonoscopia c/2 años
Criterios utilizados para el tamizaje de pacientes de alto riesgo para Ca de colon
Criterios de Amsterdam y Bethesda
¿En qué casos se recomienda el USG en Ca de Colon?
En METS a hígado (USG hepático)
-Signo de diana o pseudoriñón
¿A qué edad se recomienda realizar la primera colonoscopía en personas con alto riesgo de Ca de colon?
A los 18 años
Escalas para valorar la invasión de Ca de colon
Dukes modificada por Astler y Coller
Desglosa la escala de Dukes modificada por Astler y Coller
A: Extensión limitada a pared colónica.
B1: Penetracion parcial a la muscular de la mucosa.
B2: Penetracion completa a la muscular de la mucosa.
C1: B1 + Ganglios linfáticos afectados
C2: B2 + Ganglios linfáticos afectados
D1: Afectación de órgano vecino
D2: Afectación de órgano a distancia
Tratamiento de Ca de colon etapa clínica 0 (In situ)
Polipectomía por laparoscopía
Tratamiento en tumor que invade mucosa o muscular de la mucosa (Etapa clínica I)
Resección amplia con anastomosis primaria
Tratamiento de Ca de colon etapa clínica II (invade serosa u órganos vecinos)
- Resección amplia + anastomosis primaria
- Si afecta recto: se agrega radioterapia
Tratamiento de Ca de colon etapa clínica III (ganglios positivos)
Resección amplia + anastomosis + quimioterapia
-Afectación de recto: Radioterapia pre y post Qx
Tratamiento de Ca de colon etapa clínica IV (METS)
Resección paliativa -Tratar la METS -Endoprótesis -Radio/quimio paliativa o anti-TNF (Mal pronóstico)
Quimioterapia utilizada en el tratamiento de Ca de colon
5-Fluorouracilo + leucovorina
¿Qué utilidad tiene el antígeno carcinoembrionario?
-Pronóstico
-Seguimiento post Qx.
( >20 ng/dl se considera de mal pronóstico)
Menciona para qué es la escala de Haggitt?
Clasificación de Ca en pólipos colónicos
0: Carcinoma In situ
1: Ca submucosa
2: Cuello de polipo
3: Cualquier parte del pediculo
4: Mas alla del pediculo pero por arriba de la muscularis propia
