Farmakologiska interaktioner

Question 1

Redogör för hur läkemedel kan interagera med varandra på farmakokinetisk nivå. Ange exempel.

Answer 1

1) Interkationen mellan LM:
Om lm hämmar respektive snabbar på tarmrörelser kan absorption av ett annat lm tas upp mindre respektive mer pga förändrad tid i tarmen.

2) Interaktion mellan LMs bindning till plasmaproteiner:
Lm med hög plasmaproteinbindingsgrad tränger bort lm med lägre bindingsgrad

3) Interaktion mellan LMs metabolism:
Lm kan hämma eller öka specifika cyp-enzym –> påverkan på nedbrytningen och koncentrationen. Påverkar dos-respons-effekten.

Question 2

Hur påverkas eliminering och effekter av läkemedel med högre ålder?

Answer 2

1) Absorption:
Förlångsammat lm-upptag genom bl a nedsatta tarmrörelser och minskat blodflöde dit.

2) Distribution:
Andel kroppsvatten minskar, kroppsfett ökar –> ökad risk för ansamling av fettlösliga läkemedel i fettvävnaden –> ökad halveringstid.

3) Elimination:
Halverad blodflöde i lever samt njurfunktion –> ackumulering av lm.

Question 3

Hur kan alkohol interagera med läkemedel? Ge exempel.

Answer 3

1) Levertoxisk nedbrytningsprodukt vid Alvedon.
2) Förstärkt alkoholrus och risk för andningshämning vid lm med CNS-påverkan.
3) Sänkt blodtryck i kombination med nitroglycerin.
4) Ökad risk för hypoglykemi vid behandling med antidiabetika.

Question 4

Redogör för hur läkemedel kan interagera med varandra på farmakodynamisk nivå. Ge exempel.

Answer 4

Additiva effekter:
Effekten av lm A och lm B adderas 1 + 1 = 2

Synergism:
Sammantagen effekt av lm A och lm B större än deras individuella effekter 1 + 1 > 2, tex förstärkt GABA neurotransmission med bensodiazepinen Oxascand och antihistaminet Theralen ger var och en sänkt vakenhetsgrad, men tillsammans en rejäl trötthet.

Potentiering:
Lm har ej ensam effekt på ett sjukdomstillstånd –> kan öka effekt av annat lm. 0 + 1 > 1

Konkurrens mellan LM med samma målprotein:
Antipsykotiska blockerar dopaminreceptorer och hämmar därmed effekten av av levadopa.

LM med antikollinerga effekter:
Blockering av muskarinreceptorer (som acetylkolin binder till) av flera lm ger ökad risk för biverkningar som muntorrhet, minnesstörningar, synstörning, förstoppning och förvirring.

Question 5

Vad betyder farmakokinetiska respektive farmakodynamiska lm-interaktioner?

Answer 5

Farmakokinetiska läkemedelsinteraktioner:
Ett lm påverkar ett annat lms plasmakoncentration.

Farmakodynamiska läkemedelsinteraktioner:
Ett lm påverkar effekten av ett annat lm.