farmacotherapie nog meer vragen Flashcards
Wat voor medicatie is beter voor het milieu bij inhalatiecorticosteroïden?
poederinhalator
Noem verschillende hulpmiddelen voor vele pillen (3)
baxterrol, medicijndispenser, medicijndoosje
Welke milieu-informatie geven bij diclofenac gel?
met doekje weghalen niet door de goot spoelen want is slecht voor het milieu
Wat starten bij coronaire, cerebrale, perifere arteriële symptomen (zonder DOAC/cumarine) (3)
acetylsalicylzuur/carbasalaatcalcium/clopidogrel
Wat starten bij VG: coronaire, cerebrale, perifere arteriële symptomen of verhoogd cardiovasculaire risico en LDL waarde >2,5 mmol/L + hoge levensverwachting
Statine
Wat starten bij: na myocardinfarct, stabiele AP
beta-blokker
Wat starten bij: bij ernstige angst die interfereert met dagelijks functioneren
SSRI
Wat starten bij: risicogroepen NSAID en acetylsalicylzuur
protonpompremmer (PPI)
Wat starten bij: opioiden
macrogol
Wat starten bij: verhoogd fractuurrisico (osteoporose, wervelfractuur), gebruik corticosteroïden ziekte van Paget, botmetastasen
bisfosfonaat
Wat starten bij: vit D deficiëntie, osteoporose, ouderen vanaf 70 jaar
vit D
Wat starten bij: 1-3EH zuivel per dag
500mg calcium
Wat starten bij: 0 EH zuivel per dag
1000mg calcium
Waarom stoppen met lisdiureticum bij hypertensie?
Niet geregistreerd voor deze indicatie
Waarom stoppen met ACE-rem, ARB + K-sparende diureticum?
verergering/risico hyperkaliëmie
Waarom stoppen met ACE-rem + ARB?
risico nierfalen
Waarom stoppen met lipidenverlagende medicatie bij kwetsbaarheid + hartvaatziekten + spierpijn/geringe levensverwachting
Weinig/geen cardiovasculair voordeel
Waarom stoppen met SSRI bij hyponatriëmie?
Risico verergering
Waarom stoppen anticholinergica, opioïden, aluminiumhoudende antacida?
Risico verergering obstipatie
Waarom stoppen met anticholinergica? (6)
Meer risico verwardheid + agitatie, kan glaucoom + obstipatie erger maken, meer urineretentie, meer risico chronische mictieklachten
Wat is de interactie bij NSAID + ACE-remmer?
Minder nierfunctie
Wat is de interactie bij ibuprofen + acetylsalicylzuur?
Minder werking acetylsalicylzuur als plaatjesremmer
Wat is de interactie bij beta-blokkers + SU-derivaat/insuline
maskering; je voelt de hypoglykemie niet aankomen
Wat is de interactie bij clopidogrel + omeprazol? Wat is de oplossing?
Minder werking clopidogrel, kies hierbij pantoprazol
Benoem de stappen voor polyfarmacie.
STB SSI TDK:
Situatie: Personalia, VG, comed, comorb, zwanger/lact, allergie, intoxicatie, huidige klacht/diagnose/prognose
TD: wat willen we bereiken, wanneer willen we het bereiken
B: bijwerkingen, welke zijn er
START: welke geneesmiddelen erbij?
STOP: welke geneesmiddel eraf?
Interacties: Welke interacties zijn er?
Toedieningsvorm: Zijn toedieningsvormen acceptabel?
Dosering: Wat moet aangepast worden?
Keuze: benoem CIB, info geven aan patiënt, controleafspraken, weeg af tegen 2e keus, aanvullend onderzoek, werkingsmechanisme
Wat is het werkingsmechanisme van laxans zoals macrogol? (5)
De osmotisch werkende laxantia: slecht resorbeerbaar waardoor via osmose relatief veel water in de darm wordt vastgehouden. Hierdoor:
1. verhoogt het watergehalte van de feces en
2. verzacht de consistentie van de feces, hierdoor;
3. meer darminhoud waardoor bevordering darmperistaltiek, hierdoor;
4. stimulering van de stoelgang waardoor verkorting van de passagetijd van de faeces
