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Farmacia Clínica en UPC > Fármacos vasoactivos > Flashcards

Fármacos vasoactivos Flashcards

1
Q

¿Que es el estado de shock?

Según Harrison, 19ed.

A

Es un síndrome clinico que se produce como resultado de una perfusión inadecuada de los tejidos.

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Q

¿Qué características clínicas se observan en el estado de shock?

Según clases Q. F. Marcelo Urtubia.

A
  1. Vasodilatación.
  2. Alteración de conciencia.
  3. Taquicardia.
  4. Oliguria.
  5. Hipotensión.
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3
Q

¿Cómo se clasifican los estados de shock?

Según Harrison, 19ed.

A
  1. Hipovolémico.
  2. Traumático.
  3. Cardiógeno.
    3.1. Intrínseco.
    3.2. Compresivo.
  4. Séptico.
    4.1. Hiperdinámico (incipiente).
    4.2. Hipodinámico (tardío).
  5. Neurógeno.
  6. Por insuficiencia suparrenal.
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4
Q

¿Qué receptores adrenérgicos posee el músculo liso? ¿Qué función cumplen?

A
  • Receptores α1: vasocomprimen.
  • Receptores β2: vasodilatan.
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5
Q

₂

¿Cuáles son los objetivos terapéuticos para el tratamiento del shock?

Según las clases del Q. F. Marcelo Urtubia

A
  1. Saturación/ventilación de O2 > 70%.
  2. PAM > 65 mmHg.
  3. PVC > 8 - 12 mmHg.
  4. Diuresis > 0,5 mL/kg/h.

PVC: Presión venosa central

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6
Q

Respecto a los fármacos vasoactivos ¿cuáles son inoconstrictores directos y vasoconstrictores?

Según clases Q. F. Marcelo Urtubia

Son 3 fármacos.

A
  1. Noradrenalina.
  2. Adrenalina.
  3. Dopamina.

A estos fármacos se les denomina inoconstrictores.

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7
Q

Respecto a los fármacos vasoactivos ¿cuáles NO son inoconstrictores directos y vasoconstrictores?

Según clases Q. F. Marcelo Urtubia

Son 2 fármacos.

A
  1. Fenilefrina.
  2. Vasopresina
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8
Q

Respecto a los fármacos vasoactivos ¿cuáles son inoconstrictores directos y vasodilatadores?

A
  1. Dobutamina.
  2. Milrinona.

A estos fármacos se les denomina inodilatadores.

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9
Q

Respecto a los fármacos vasoactivos ¿cuáles NO son inoconstrictores directos y vasodilatadores?

A
  1. Nitroglicerina.
  2. Nitroprusiato.
  3. Nesiritida.
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10
Q

¿Cuál es la dosis promedio de epinefrina? ¿Cuál es su límite de dosificación?

A
  • Dosis promedio: 0,05 - 0,1 μg/kg/min.
  • Limites de dosificación: 0,01 - 0,3 μg/kg/min.
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11
Q

¿Cuál es la dosis promedio de norepinefrina? ¿Cuál es su límite de dosificación?

A
  • Dosis promedio: 0,1 - 0,4 μg/kg/min.
  • Limites de dosificación: 0,01 - 0,8 μg/kg/min.
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12
Q

¿Cuál es la dosis promedio de dopamina? ¿Cuál es su límite de dosificación?

A
  • Dosis promedio: 5 - 10 μg/kg/min.
  • Limites de dosificación: 1 - 20 μg/kg/min.
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13
Q

¿Cuál es la dosis promedio de dobutamina? ¿Cuál es su límite de dosificación?

A
  • Dosis promedio: 5 - 10 μg/kg/min.
  • Limites de dosificación: 2,5 - 20 μg/kg/min.
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14
Q

¿Cuál es la dosis promedio de milrinona? ¿Cuál es su límite de dosificación?

A
  • Dosis promedio: 0,5 μg/kg/min.
  • Limites de dosificación: 0,25 - 0,75 μg/kg/min.
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15
Q

¿Cuáles fármacos son los agonistas más potentes del receptor β1?

A
  1. Dobutamina (++++).
  2. Epinefrina (++++).
  3. Milrinona (++++).
  4. Dopamina (+++) [depende de la dosis puede ir de 0 - 3+).
  5. Norepinefrina (++).
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16
Q

¿Qué es el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica? ¿Cuáles son sus signos cardinales?

Según Harrison, 19a ed.

A

Es una respuesta generalizada frente a la infección por microorganismos cuyos signos cardinales son:
1. Fiebre o hipotermia.
2. Leucocitosis o leucopenia.
3. Taquipnea.
4. Taquicardia.

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17
Q

¿Cuándo se debe utilizar el término septicemia?

A

Cuando se sospecha o se prueba una causa infecciosa y la respuesta provoca hipofunción de órganos no infectados.

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18
Q

¿Qué es el estado de shock séptico?

A

El término shock séptico se refiere a la septicemia acompañada de hipotensión que no se puede corregir con líquidos.

19
Q

¿Qué es la escala qSOFA? ¿Qué parámetros clínicos considera?

A

La Escala qSOFA (quick SOFA) es una herramienta sencilla para detectar a pacientes con sospecha de infección con alto riesgo de malos resultados fuera de la UCI. Los parámetros clínicos que considera son:
1. Hipotensión (presión sistólica < 100 mmHg).
2. Estado mental alterado (GCS < 13).
3. Taquipnea (frecuencia respiratoria > 22 rpm).

20
Q

¿Cómo se interpreta la escala qSOFA?

A

La presencia de 2 o más puntos en la escala qSOFA (se asigna un punto por cada item que cumpla) se asoció con un mayor riesgo de muerte o estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos.

21
Q

¿Cuál es el fármaco recomendado para el tratamiento del shock séptico? ¿Por qué?

A

Noradrenalina es el fármaco recomendado.

  • Noradrenalina tiene menos eventos adversos mayores que dopamina.
  • Noradrenalina presenta la mitad de riesgo de causar arritmias cardiacas que dopamina.
  • Noradrenalina reduce la mortalidad en un 11% en comparación a dopamina.
22
Q

¿Qué caracteriza al shock cardiógeno?

A
  1. PAS < 90 mmHg.
  2. Lactato > 2 mmol/L.
  3. Índice cardiaco < 2,2 L/min/m2.
  4. Presión capilar pulmonar > 18 mmHg.
23
Q

Al comparar noradrenalina con adrenalina ¿cuál presenta menor porcentaje de shock cardiogénico refractario?

A

La noradrenalina tiene menor porcentaje de shock refractario, por lo tanto es más segura que la adrenalina.

24
Q

¿Existen diferencias entre la probabilidad de supervivencia tras el shock cardiogénico entre la adrenalina y otros vasopresores?

A

Sí existen. La probabilidad de supervivencia al utilizar fármacos vasopresores distintos a la adrenalina es significativamente mayor.

25
Q

¿Existen diferencias entre la probabilidad de supervivencia tras el shock cardiogénico entre las combinaciones de noradrenalina/levosimendan y noradrenalina/dobutamina?

A

No existen diferencias significativas en la probabilidad de supervivencia para ninguna de las dos combinaciones. Ambas combinaciones tienen la misma probabilidad de supervivencia tras un shock cardiogénico.

26
Q

¿Existen diferencias entre la milrinona y la dobutamina respecto a la muerte por cualquier causa en pacientes hospitalizados en UCI por shock cardiogénico?

A

No existen diferencias significativas entre milrinona y dobutamina.

27
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan isquemias (cardiacas, cerebrales, esplácnicas, renales, digitales) como efecto adverso?

Son 5 principalmente.

A
  1. Noradrenalina.
  2. Adrenalina.
  3. Dopamina.
  4. Vasopresina.
  5. Angiotensina II.
28
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan taquicardia y taquiarritmias como efecto adverso?

A
  1. Adrenalina > noradrenalina > vasopresina.
  2. Dopamina > noradrenalina.
  3. Dobutamina.
29
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan fibrilación auricular como efecto adverso?

A

Adrenalina > noradrenalina.

30
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan hiperglicemia como efecto adverso?

A

Adrenalina > noradrenalina.

31
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan hiperlactatemia como efecto adverso?

A

Adrenalina > noradrenalina.

32
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan disminución del gasto cardiaco como efecto adverso?

A

Fenilefrina > noradrenalina, adrenalina, vasopresina.

33
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan daño renal agudo como efecto adverso?

A

Fenilefrina > noradrenalina, adrenalina, vasopresina.

34
Q

¿Cuáles fármacos vasopresores causan reacciones inmunológicas como efecto adverso?

A
  1. Fenilefrina.
  2. Noradrenalina.
  3. Adrenalina.
  4. Vasopresina.
35
Q

Indicar presentación de la adrenalina, diluciones, concentración máxima y en cuál solución debe prepararse.

A

Presentación:
- 1 mg/mL.

Diluciones:
- 8 mg/100 mL.
- 16 mg/100 mL.

Concentración máxima:
- 0,02 mg/mL.

Solución:
- Suero glucosado.
- Suero fisiológico.

36
Q

Indicar presentación de la noradrenalina, diluciones, concentración máxima y en cuál solución debe prepararse.

A

Presentación:
- 4 mg/4 mL.

Diluciones:
- 8 mg/250 mL.
- 16 mg/250 mL.

Concentración máxima:
- 0,064 mg/mL.

Solución:
- Suero glucosado.

37
Q

Indicar presentación de la dopamina, diluciones, concentración máxima y en cuál solución debe prepararse.

A

Presentación:
- 200 mg/5 mL.

Diluciones:

  • 400 mg/500 mL
  • 400 mg/250 mL.
  • 800 mg/250 mL.

Concentración máxima:
- 3,2 mg/mL.

Solución:
- Suero glucosado.
- Suero fisiológico.

38
Q

Indicar presentación de la dobutamina, diluciones, concentración máxima y en cuál solución debe prepararse.

A

Presentación:
- 250 mg/5 mL.

Diluciones:

  • 250 mg/500 mL
  • 250 mg/250 mL.

Concentración máxima:
- 3 mg/mL.

Solución:
- Suero glucosado.
- Suero fisiológico.

39
Q

Indicar presentación de la milrinona, diluciones, concentración máxima y en cuál solución debe prepararse.

A

Presentación:
- 10 mg/10 mL.

Diluciones:
- 10 mg/100 mL
- 20 mg/100 mL.

Concentración máxima:
- 0,5 mg/mL.

Solución:
- Suero glucosado.
- Suero fisiológico.

40
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para la extravasación/tromboflebitis de los fármacos vasoactivos

A

Causas físicas:
- VPP > CVC.

Causas farmacodinámicas:
- Acción sobre receptores α1.

Causas químicas:
- Osmolaridad > 600 mOsm/kg.
- pH < 4 o pH > 9.

VPP: Variación de presión de pulso.
CVC: cateter venoso central.

41
Q

¿Cómo se realiza la reversión de los efectos de los fármacos vasopresores vesicantes?

Fármaco vesicante es aquel que al extravasarse genera necrosis tisular.

A
  1. Suspensión del fármaco vasopresor.
  2. Si el paciente es sintomático en un período < 12 horas se debe aplicar en el área de necrosis fentolamina 10 mg/20 mL vía subcutánea.

La fentolamina es un bloqueador α-adrenérgico no selectivo útil para tratar hipertensión causada por exceso de catecolaminas.

42
Q

¿Cuáles son las incompatibilidades de dilución de los fármacos vasopresores?

A
  1. Bicarbonato de sodio.
  2. Aminofilina.
  3. Insulina.
  4. Fenitoína.
  5. Anfotericina.
  6. Furosemida.
  7. Aciclovir.
  8. Piperacilina-tazobactam.
  9. Amiodarona.
43
Q
A

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