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Terapéutica Farmacológica > Fármacos para -> Enfermedades Gastrointestinales > Flashcards

Fármacos para -> Enfermedades Gastrointestinales Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las vías para el tx de úlcera péptica?

A
  • inhibir las vías que favorecen la liberación de H+
  • Inhibir la bomba de H+
  • Neutralizar al H+
  • Aumentar la protección contra el H+
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2
Q

¿Cuáles son los antagonistas de los receptores histamínicos?

A

RANITIDINA, Famotidina, CIMETIDINA

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3
Q

¿Cuáles son las indicaciones de los antagonistas de H2?

A
  • Dispepsia, ERGE.
  • Enfermedad ulcerosa péptica (70- 80% curación a 4 semanas)
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4
Q

ADME de antagonistas H2:

A

Inicio de duración en 1hr
- Se debe administrar antes de comer
- Ranitidina no metaboliza por CYP
- Cimetidina -> Inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4.

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5
Q

EA de los antagonistas de H2:

A

Inespecíficos
Ranitidina: Cáncer
Cimetidina: Actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia)

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6
Q

¿Cuáles son los IBP?

A
  • Omeprazol
  • Pantoprazol
  • Lansoprazol
  • Esomeprazol
  • Dexlansoprazol
  • Rabeprazol
  • Ilaprazol
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7
Q

Mecanismo de acción de los IBP:

A

Inhibición irreversible de la bomba de protones

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8
Q

Idicaciones generales para los IBP:

A

Enfermedad úlcera péptica (80-90% de curación en 2 semanas)
- Sx Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia y pirosis
- Prevención de hemorragias por el uso crónico de AINES

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9
Q

¿Cómo funcionan los IBP?

A
  • Ihiben las bombas de protones, pero no suprimen competamente la secreción ácida
  • Se vuelven a regenrar las bombas, POR ESO REQUIEREN DE DOSIS REPETIDAS
  • Dosis debe administrarse de 30 min a 1hr antes de la primer comida del día
  • Sustratos e inhibidores de CYP 2C19
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10
Q

EA de los IBP:

A

Tx cotros = Inespecíficos
Tx crónicos = Hipomagnesemia, malabsorción de vti B12. Aumento de diarrea por C. Difficile

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11
Q

¿Cuál es el IBP más seguro de usar aún en px renal?

A

Pantoprazol

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12
Q

¿Cuál es el protocolo de erradicación para H. Pylori?

A
  • Inhibidor de la bomba de protones (Omeprazol 20mg, BID)
  • Claritromicina (500 mg, BID)
  • Amoxicilina (1,000 mg BID) o metronidazol (500 mg BID)

ESQUEMA DURANTE 14 días, tasa de erradicación de un 82 %

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13
Q

¿Cuáles son los protectores de la mucosa gástrica?

A
  • Sulcrafato
  • Misoprostol
  • Antiácidos
  • Vonoprazan
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14
Q

¿Cómo trabaja el sulcrafato?

A
  • Es un polímero que se adhiere a las úlceras y forma una barrera protectora.
  • NO se absorbe y dura 6 hrs
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15
Q

EA del sulcrafato:

A
  • Estreñimiento, diarrea, formación de bezoares
  • Reduce absorción de otros fármacos
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16
Q

¿Cómo funciona el misoprostol?

A

Es un análogo de la PGE1 E inhibe la secreción de ácido, para promover la secreción de bicarbonato y moco.
- Se usa en úlcera péptica y prevención con uso de AINES

17
Q

EA del misoprostol:

A
  • Mal tolerado. Diarrea (40%). Dolor abdominal
    (20%). Efectos graves (raros): anafilaxia, arritmias,

IAM, ruptura uterina.

Cotraindicado en el embarazo (aborto).

18
Q

¿Cómo funcionan los antiácidos?

A

Neutralizan químicamente el ácido, para indigestión y dispepsia.

EA: Diarrera, alcalosis metabólica, más riesgo de litiasis renal e interacción con la absorción de otros fármacos.

19
Q

¿Cuáles son los antieméticos?

A
  • Metoclopramida
  • Antagonistas de receptore serotoninérgicos
  • Antagonistas del receptor de neurocinina I
20
Q

¿CUál es el mecanismo principal y las indicaciones para el METOCLOPRAMIDA?

A
  • Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5-HT3
  • Acelera el vaciado gástrico y es procinético
  • Es un antinauseoso y antiemético. Gastroparesia diabética
21
Q

ADME de la Metoclopramida:

A

Vía IV –> 3 min inicio de acción
Vía IM –> 10 - 15 min
Vía oral –> 30 - 60 min

Los EA más cabrones son: 105 efectos extrapiramidales, hiperprolactinemia y Sx neuroléptico maligno

22
Q

¿Cómo trabajan Ondansetrón (150$) y Palonosetrón (1,200$)?

A
  • Son antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3
  • Se usan para la prevención y el tx de vómito durante tx con quimio/radio terapia y posoperatodio.
23
Q

ADME de Ondan y Palono?

A

Alimentos aumentan absorción.
Metabolizado por CYP3A4, 2D6, 1A2

Ondansetrón -> VO e IV (V1/2: 6 h). Palonosetrón -> IV (V1/2: 40 h).

EA: + riesgo de Sx seratoninérgico

24
Q

¿Cómo funciona Aprepitant?

A

Es un antagonista de receptores NK1
- Indicaciones generales Se usan para la prevención y el tx de vómito durante tx con quimio/radio terapia y posoperatodio.

25
Q

¿Cómo funcionan los laxantes FORMADORES DE VOLÚMEN?

A
  • Similares a la fibra alimetaria, ABSORBEN Y RETIENE agua para + masa fetal, estimulan el peristaltismo
  • Tx de esteñimiento crónico, con menos riesgo cardiovascualr
  • SE DEBEN TOMAR CON UN VASO DE AGUA COMPLETO

EA: Dolor ab y constipación

26
Q

¿Cómo funcionan los laxantes tensoactivos?

A
  • Son ABLANDADORES de las heces, incorporandoles agua.
  • Para heces duras, donde se quiera evitar maniobra de Valsalva
  • EA: Dolor ab y diarrea
27
Q

¿Cómo funcionan los Laxantes Osmóticos?

A
  • RETIENEN AGUA en la luz intestinal
  • EN pa con Constipación grave ( refractaria a laxantes formadores de vol.) y px con encefalopatía hepática.
  • EA: Deshidratación , diarrea, transtornos electrolíticos, dolor ab y flatulencias.
28
Q

¿Cómo funcionan los laxantes Secretores?

A
  • Estimulan el peristaltismo y alteran el balance hídrico secrtando más agua en el intestino
  • Se usa como preparación PREQUIRÚRGICA del intestino
  • EA: Dolos ab, deshidratación, etc. -> EVITAR USO CRÓNICO dependencia, no más de 1 semana
29
Q

¿Cuáles son los tipos de antidiarreicos?

A
  • Absorbentes: Se unen a toxinas causantes de la diarrea y actúan en cél. de TGI
    Bismuto, Caolín/Pectina , Colestiramina
  • Opiodies: Agonistas opioides, poco riego de producir dependencia
    Loperamida y Difenoxilato
30
Q

¿Cómo trabajan los Antidearreicos de SUBsacilato de Bismuto?

Pecto

A
  • Antisecretorios, antiinflamatorios y anti micorbianos
  • Tx para diarrea aguda, del viajero y episódica
  • EA: OTOtoxicidad, heces obscuras . AAS -> Sx Reye
31
Q

¿Cómo funciona la Canolin-Pectina?

Treda

A

Se adhieren a toxinas bacterianas y evitan su absorción en la mucosa
- TX para para diarrea aguda, del viajero y episódica
-** Evitar el consumo 2-3hrs con otro medicamento para evitar malaabsorción. QID**
- EA: nauseas, vómito, dolor ab.

32
Q

¿Cómo funciona el Loperamida?

A
  • Unión a receptores opiodes intestinales para reducir el peristaltismo
  • TX DE DIARREA AGUA Y CRÓNICA
  • Inicio de acción entre 1-3 hr, efecto > 24hrs
  • Contraindicado en px con diarrea infecciosa
33
Q

¿Para que se usan los antiespasmódicos Butilhioscina / Trimebutina?

A
  • Son anticolinérgicos intestinales que disminuyen el peristaltismo
  • PARA EL TX con espasmos GI, biliares y genitourinarios. DOLOR POR ESPASMOS GI.
  • EA: Taquicardia sequedad, etc.
34
Q

¿Cuál es la función del Bromuro de Pinaverio?

A

Antagonista del Ca -> disminuye el persitaltismo
PARA EL TX sintomático de dolor tipo cólico, colon irritable, colitis y espasmo intestinal.
EA: Diarrea, nauseas, disfágia, Prurito y urticaria

35
Q

¿ Cuál es el mejor antiespasmódico para el tx de colon irritable?

A

Clorhidrato de Lidamidina

ADME: Absorción rápida en el tubo GI. PICO EN 1hr

VIDA media de 3-8hrs. Eliminación renal.

36
Q

¿Qué es la Dimeticona/Simeticona?

A
  • Es un antiflatulento que previen la formación de burbujas de gases y reduce la tnesio superficial.
  • Tx de dispepsia y flatulencias
  • NO SE ABSORBE se elimina por heces
37
Q

¿Para qué sirven los multienzimáticos?

A

Alivio sintomático de
alteraciones digestivas producidas por flatulencia y pesadez.

Simeticona, pancreatina, bilis de buey, celulasa.

38
Q

¿Cuál es la función de la Enterogermina?

A
  • Acción como probiótico restaurador de la flora intestinal que pudo alterarse por diarrea, infecciones, quimioterpia o uso de antibióticos

Dosis:
Lactantes y menores de 12 años: 2 ampolletas por día

> 12 años: 3 ampolletas por día

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