Fármacos para -> Enfermedades Gastrointestinales Flashcards
¿Cuáles son las vías para el tx de úlcera péptica?
- inhibir las vías que favorecen la liberación de H+
- Inhibir la bomba de H+
- Neutralizar al H+
- Aumentar la protección contra el H+
¿Cuáles son los antagonistas de los receptores histamínicos?
RANITIDINA, Famotidina, CIMETIDINA
¿Cuáles son las indicaciones de los antagonistas de H2?
- Dispepsia, ERGE.
- Enfermedad ulcerosa péptica (70- 80% curación a 4 semanas)
ADME de antagonistas H2:
Inicio de duración en 1hr
- Se debe administrar antes de comer
- Ranitidina no metaboliza por CYP
- Cimetidina -> Inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4.
EA de los antagonistas de H2:
Inespecíficos
Ranitidina: Cáncer
Cimetidina: Actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia)
¿Cuáles son los IBP?
- Omeprazol
- Pantoprazol
- Lansoprazol
- Esomeprazol
- Dexlansoprazol
- Rabeprazol
- Ilaprazol
Mecanismo de acción de los IBP:
Inhibición irreversible de la bomba de protones
Idicaciones generales para los IBP:
Enfermedad úlcera péptica (80-90% de curación en 2 semanas)
- Sx Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia y pirosis
- Prevención de hemorragias por el uso crónico de AINES
¿Cómo funcionan los IBP?
- Ihiben las bombas de protones, pero no suprimen competamente la secreción ácida
- Se vuelven a regenrar las bombas, POR ESO REQUIEREN DE DOSIS REPETIDAS
- Dosis debe administrarse de 30 min a 1hr antes de la primer comida del día
- Sustratos e inhibidores de CYP 2C19
EA de los IBP:
Tx cotros = Inespecíficos
Tx crónicos = Hipomagnesemia, malabsorción de vti B12. Aumento de diarrea por C. Difficile
¿Cuál es el IBP más seguro de usar aún en px renal?
Pantoprazol
¿Cuál es el protocolo de erradicación para H. Pylori?
- Inhibidor de la bomba de protones (Omeprazol 20mg, BID)
- Claritromicina (500 mg, BID)
- Amoxicilina (1,000 mg BID) o metronidazol (500 mg BID)
ESQUEMA DURANTE 14 días, tasa de erradicación de un 82 %
¿Cuáles son los protectores de la mucosa gástrica?
- Sulcrafato
- Misoprostol
- Antiácidos
- Vonoprazan
¿Cómo trabaja el sulcrafato?
- Es un polímero que se adhiere a las úlceras y forma una barrera protectora.
- NO se absorbe y dura 6 hrs
EA del sulcrafato:
- Estreñimiento, diarrea, formación de bezoares
- Reduce absorción de otros fármacos
¿Cómo funciona el misoprostol?
Es un análogo de la PGE1 E inhibe la secreción de ácido, para promover la secreción de bicarbonato y moco.
- Se usa en úlcera péptica y prevención con uso de AINES
EA del misoprostol:
- Mal tolerado. Diarrea (40%). Dolor abdominal
(20%). Efectos graves (raros): anafilaxia, arritmias,
IAM, ruptura uterina.
Cotraindicado en el embarazo (aborto).
¿Cómo funcionan los antiácidos?
Neutralizan químicamente el ácido, para indigestión y dispepsia.
EA: Diarrera, alcalosis metabólica, más riesgo de litiasis renal e interacción con la absorción de otros fármacos.
¿Cuáles son los antieméticos?
- Metoclopramida
- Antagonistas de receptore serotoninérgicos
- Antagonistas del receptor de neurocinina I
¿CUál es el mecanismo principal y las indicaciones para el METOCLOPRAMIDA?
- Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5-HT3
- Acelera el vaciado gástrico y es procinético
- Es un antinauseoso y antiemético. Gastroparesia diabética
ADME de la Metoclopramida:
Vía IV –> 3 min inicio de acción
Vía IM –> 10 - 15 min
Vía oral –> 30 - 60 min
Los EA más cabrones son: 105 efectos extrapiramidales, hiperprolactinemia y Sx neuroléptico maligno
¿Cómo trabajan Ondansetrón (150$) y Palonosetrón (1,200$)?
- Son antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3
- Se usan para la prevención y el tx de vómito durante tx con quimio/radio terapia y posoperatodio.
ADME de Ondan y Palono?
Alimentos aumentan absorción.
Metabolizado por CYP3A4, 2D6, 1A2
Ondansetrón -> VO e IV (V1/2: 6 h). Palonosetrón -> IV (V1/2: 40 h).
EA: + riesgo de Sx seratoninérgico
¿Cómo funciona Aprepitant?
Es un antagonista de receptores NK1
- Indicaciones generales Se usan para la prevención y el tx de vómito durante tx con quimio/radio terapia y posoperatodio.
¿Cómo funcionan los laxantes FORMADORES DE VOLÚMEN?
- Similares a la fibra alimetaria, ABSORBEN Y RETIENE agua para + masa fetal, estimulan el peristaltismo
- Tx de esteñimiento crónico, con menos riesgo cardiovascualr
- SE DEBEN TOMAR CON UN VASO DE AGUA COMPLETO
EA: Dolor ab y constipación
¿Cómo funcionan los laxantes tensoactivos?
- Son ABLANDADORES de las heces, incorporandoles agua.
- Para heces duras, donde se quiera evitar maniobra de Valsalva
- EA: Dolor ab y diarrea
¿Cómo funcionan los Laxantes Osmóticos?
- RETIENEN AGUA en la luz intestinal
- EN pa con Constipación grave ( refractaria a laxantes formadores de vol.) y px con encefalopatía hepática.
- EA: Deshidratación , diarrea, transtornos electrolíticos, dolor ab y flatulencias.
¿Cómo funcionan los laxantes Secretores?
- Estimulan el peristaltismo y alteran el balance hídrico secrtando más agua en el intestino
- Se usa como preparación PREQUIRÚRGICA del intestino
- EA: Dolos ab, deshidratación, etc. -> EVITAR USO CRÓNICO dependencia, no más de 1 semana
¿Cuáles son los tipos de antidiarreicos?
- Absorbentes: Se unen a toxinas causantes de la diarrea y actúan en cél. de TGI
Bismuto, Caolín/Pectina , Colestiramina - Opiodies: Agonistas opioides, poco riego de producir dependencia
Loperamida y Difenoxilato
¿Cómo trabajan los Antidearreicos de SUBsacilato de Bismuto?
Pecto
- Antisecretorios, antiinflamatorios y anti micorbianos
- Tx para diarrea aguda, del viajero y episódica
- EA: OTOtoxicidad, heces obscuras . AAS -> Sx Reye
¿Cómo funciona la Canolin-Pectina?
Treda
Se adhieren a toxinas bacterianas y evitan su absorción en la mucosa
- TX para para diarrea aguda, del viajero y episódica
-** Evitar el consumo 2-3hrs con otro medicamento para evitar malaabsorción. QID**
- EA: nauseas, vómito, dolor ab.
¿Cómo funciona el Loperamida?
- Unión a receptores opiodes intestinales para reducir el peristaltismo
- TX DE DIARREA AGUA Y CRÓNICA
- Inicio de acción entre 1-3 hr, efecto > 24hrs
- Contraindicado en px con diarrea infecciosa
¿Para que se usan los antiespasmódicos Butilhioscina / Trimebutina?
- Son anticolinérgicos intestinales que disminuyen el peristaltismo
- PARA EL TX con espasmos GI, biliares y genitourinarios. DOLOR POR ESPASMOS GI.
- EA: Taquicardia sequedad, etc.
¿Cuál es la función del Bromuro de Pinaverio?
Antagonista del Ca -> disminuye el persitaltismo
PARA EL TX sintomático de dolor tipo cólico, colon irritable, colitis y espasmo intestinal.
EA: Diarrea, nauseas, disfágia, Prurito y urticaria
¿ Cuál es el mejor antiespasmódico para el tx de colon irritable?
Clorhidrato de Lidamidina
ADME: Absorción rápida en el tubo GI. PICO EN 1hr
VIDA media de 3-8hrs. Eliminación renal.
¿Qué es la Dimeticona/Simeticona?
- Es un antiflatulento que previen la formación de burbujas de gases y reduce la tnesio superficial.
- Tx de dispepsia y flatulencias
- NO SE ABSORBE se elimina por heces
¿Para qué sirven los multienzimáticos?
Alivio sintomático de
alteraciones digestivas producidas por flatulencia y pesadez.
Simeticona, pancreatina, bilis de buey, celulasa.
¿Cuál es la función de la Enterogermina?
- Acción como probiótico restaurador de la flora intestinal que pudo alterarse por diarrea, infecciones, quimioterpia o uso de antibióticos
Dosis:
Lactantes y menores de 12 años: 2 ampolletas por día
> 12 años: 3 ampolletas por día
