fármacos del SNC

Question 1

¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser bloqueado por la atropina?

Answer 1

Sudor causado por el ejercicio

Question 2

¿Cuál de los siguientes fármacos causa una vasodilatación que la atropina puede bloquear?

Answer 2

Betanecol

Question 3

¿Cuál de las siguientes acciones incluye los efectos y usos clínicos apropiados de los agonistas de los colinorreceptores muscarínicos?

Answer 3

Miosis (tratamiento del glaucoma de ángulo estrecho)

Question 4

A una mujer de 60 años le dijeron que tenía hipertensión y que debería tomar medicación antihipertensiva. Decide tomar un medicamento a base de hierbas de una “farmacia holística” en línea. Una semana después de iniciar la medicación, se encuentra inconsciente en su departamento. En el servicio de urgencias, su presión arterial es de 50/0 mm Hg y su frecuencia cardiaca es de 40 latidos por minuto. Las respiraciones son de 20/min; las pupilas están algo contraídas. Hay ruidos intestinales. ¿Cuál de los siguientes sería el estimulante cardiovascular más eficaz?

Answer 4

Norepinefrina

Question 5

¿Cuál de los siguientes es el efecto más peligroso de los alcaloides de belladona en lactantes y niños pequeños?

Answer 5

Hipertermia

Question 6

Un paciente de 30 años tiene asma de nueva aparición de moderada gravedad, y se le receta un inhalador agonista β2 de alta selectividad para usarlo cuando sea necesario. Al considerar los posibles efectos del fármaco en este paciente, se toma en cuenta que los estimulantes β2 con frecuencia causan:

Answer 6

Temblor del músculo esquelético

Question 7

Se estudiarán cuatro nuevos fármacos sintéticos (denominados W, X, Y y Z) por sus efectos cardiovasculares, de modo que se administran a cuatro animales anestesiados mientras se registra la frecuencia cardiaca. El primer animal no ha recibido pretratamiento (control); el segundo ha recibido una dosis eficaz de hexametonio; el tercero ha recibido una dosis eficaz de atropina, y el cuarto una dosis eficaz de fenoxibenzamina.
El fármaco Z quizá es un medicamento similar a:

Answer 7

Acetilcolina

Question 8

Se estudiarán cuatro nuevos fármacos sintéticos (denominados W, X, Y y Z) por sus efectos cardiovasculares, de modo que se administran a cuatro animales anestesiados mientras se registra la frecuencia cardiaca. El primer animal no ha recibido pretratamiento (control); el segundo ha recibido una dosis eficaz de hexametonio; el tercero ha recibido una dosis eficaz de atropina, y el cuarto una dosis eficaz de fenoxibenzamina.
El fármaco W aumentó la frecuencia cardiaca en el animal de control, el animal pretratado con atropina y el animal pretratado con fenoxibenzamina. Sin embargo, el fármaco W no tuvo ningún efecto sobre la frecuencia cardiaca en el animal pretratado con hexametonio. El fármaco W quizá es un medicamento similar a:

Answer 8

Nicotina

Question 9

Los estudios clínicos demuestran que los bloqueadores de los adrenorreceptores tienen muchos efectos útiles en los pacientes. Sin embargo, se han documentado varias toxicidades farmacológicas. Los efectos adversos que limitan el uso de bloqueadores de los adrenorreceptores incluyen:

Answer 9

Exacerbación aguda de la insuficiencia cardiaca (por bloqueadores β)

Question 10

Tres abejas pican a un niño de siete años mientras jugaba en el jardín. Debido a que tiene antecedentes de alergia a las picaduras de abeja, su madre lo lleva al servicio de urgencias, pues está muy preocupada por una posible reacción anafiláctica.

Si este niño tiene signos de anafilaxia, ¿cuál es el tratamiento de elección?

Answer 10

Epinefrina

Question 11

Tres abejas pican a un niño de siete años mientras jugaba en el jardín. Debido a que tiene antecedentes de alergia a las picaduras de abeja, su madre lo lleva al servicio de urgencias, pues está muy preocupada por una posible reacción anafiláctica.

¿Cuáles de los siguientes son signos probables de una reacción anafiláctica a las picaduras de abejas?

Answer 11

Broncoespasmo, taquicardia, hipotensión, edema laríngeo

Question 12

Se administró un nuevo fármaco mediante inyección subcutánea a 25 sujetos normales en un ensayo clínico de fase 1. Los efectos cardiovasculares
presión sistólica (156)
presión diastólica (96)
gasto cardiaco (7.7)
frecuencia cardiaca (94.3)

¿A cuál de los siguientes fármacos se parece más el nuevo agente experimental?

Answer 12

Epinefrina

Question 13

La Sra. Brown, una contadora de 28 años, ha sido tratada por miastenia grave durante varios años. Ella informa al servicio de urgencias inicio reciente de debilidad en sus manos, diplopía y dificultad para tragar. Puede ser que su malestar obedezca a un cambio en respuesta a su tratamiento de la miastenia, es decir, una crisis colinérgica o miasténica. ¿Cuál de los siguientes es el mejor fármaco para distinguir entre crisis miasténica (tratamiento insuficiente) y crisis colinérgica (tratamiento excesivo)?

Answer 13

Edrofonio

Question 14

Una mujer de 65 años con insuficiencia renal y una úlcera necrótica en la planta del pie derecho ingresa en la sala desde el servicio de urgencias. Tiene diabetes mellitus tipo 2 de larga duración y desea examinar sus retinas para detectar posibles cambios vasculares. ¿Cuál de los siguientes fármacos es una buena opción cuando se desea dilatación pupilar, pero no cicloplejía?

Answer 14

Fenilefrina

Question 15

Un piloto fumigador se expuso accidentalmente a una alta concentración de un insecticida organofosforado agrícola muy tóxico. Si no se trata, la causa de muerte por tal exposición es probable que sea:

Answer 15

Insuficiencia respiratoria

Question 16

Se estudiarán cuatro nuevos fármacos sintéticos (denominados W, X, Y y Z) por sus efectos cardiovasculares, de modo que se administran a cuatro animales anestesiados mientras se registra la frecuencia cardiaca. El primer animal no ha recibido pretratamiento (control); el segundo ha recibido una dosis eficaz de hexametonio; el tercero ha recibido una dosis eficaz de atropina, y el cuarto una dosis eficaz de fenoxibenzamina.

Sin tratamiento - F.C (-)
Hexametonio - F.C (+)
Atropina - F.C (+)
Fenoxibenzamina - F.C (+)

El fármaco X quizá es un medicamento similar a:

Answer 16

Norepinefrina

Question 17

Un hombre de 56 años tiene hipertensión y agrandamiento de la próstata, cuya biopsia muestra que es una hiperplasia prostática benigna. Se queja de retención urinaria. ¿Cuál medicamento sería el tratamiento inicial más apropiado?

Answer 17

Prazosina (ya que la prazosina es un bloqueador)

Question 18

¿Cuál de los siguientes es el proceso principal del segundo mensajero en la contracción del músculo ciliar cuando se enfoca en objetos cercanos?

Answer 18

Monofosfato de adenosina cíclico (cAMP, cyclic adenosine monophosphate)

Question 19

JR, un campesino de 35 años, ingresa al servicio de urgencias por intoxicación con insecticida. ¿Cuál de las siguientes características tiene el paratión?

Answer 19

Si se trata a tiempo, su toxicidad puede revertirse en parte con pralidoxima

Question 20

¿Cuál de los siguientes es un colinomimético de acción directa soluble en lípidos y se utiliza para dejar de fumar?

Answer 20

Vareniclina

Question 21

Un paciente acude al servicio de urgencias con amenaza de anafilaxia. La obstrucción respiratoria es probable si no se trata de inmediato. Sus antecedentes personales patológicos incluyen hipertensión, por lo que toma un bloqueador de los adrenorreceptores. El médico de urgencias planea usar epinefrina para tratar su reacción anafiláctica. ¿Cuál de los siguientes efectos de la epinefrina sería bloqueado por prazosina pero no por metoprolol?

Answer 21

midriasis

Question 22

Un paciente de 75 años con múltiples comorbilidades recibirá un fármaco bloqueador β. ¿Para cuáles de las siguientes afecciones no están indicados estos fármacos?

Answer 22

Hipoglucemia en diabetes

Question 23

Una mujer de 30 años se somete a una cirugía abdominal. A pesar del daño tisular mínimo, sigue con íleo completo (ausencia de motilidad intestinal) y se queja de hinchazón intensa. También tiene problemas para orinar. La estimulación colinomimética leve con betanecol o neostigmina es eficaz para aliviar estas complicaciones de la cirugía. En dosis moderadas, ¿sobre cuál de las siguientes opciones, la neostigmina y el betanecol tienen efectos muy diferentes?

Answer 23

endotelio vascular

Question 24

Cuando se administra fentolamina a un paciente, ¿cuál de las siguientes opciones bloquea la fentolamina?

Answer 24

Bradicardia inducida por la fenilefrina

Question 25

Se estudiaron varios fármacos nuevos con acciones autonómicas en pruebas preclínicas en animales. Los fármacos autonómicos X y Y se administraron en dosis moderadas como bolos intravenosos. Las presiones arteriales sistólica y diastólica cambiaron como se muestra en el diagrama que sigue a continuación.

¿Cuál de los siguientes fármacos se parece más al fármaco X?

Answer 25

Isoproterenol

Question 26

Una niña de 3 años ingresa en el servicio de urgencias después de tomar un medicamento del botiquín de sus padres y tragar varias tabletas. Los signos sugieren que el fármaco es un colinomimético con poco o ningún efecto vascular, poco o ningún efecto sobre el sistema nervioso central, y una duración de acción cercana a 2–4 horas. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de estos efectos?

Answer 26

Neostigmina

Question 27

¿Cuál de los siguientes es un efecto esperado de una dosis terapéutica de un antimuscarínico?

Answer 27

Disminución de DAG (diacilglicerol) en el tejido de las glándulas salivales

Question 28

¿Cuál de las siguientes es una indicación terapéutica aceptada para la administración de antimuscarínicos?

Answer 28

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Question 29

Se estudiarán cuatro nuevos fármacos sintéticos (denominados W, X, Y y Z) por sus efectos cardiovasculares, de modo que se administran a cuatro animales anestesiados mientras se registra la frecuencia cardiaca. El primer animal no ha recibido pretratamiento (control); el segundo ha recibido una dosis eficaz de hexametonio; el tercero ha recibido una dosis eficaz de atropina, y el cuarto una dosis eficaz de fenoxibenzamina.

Sin tratamiento - F.C (+)
Hexametonio - F.C (+)
Atropina - F.C (+)
Fenoxibenzamina - F.C (+)

El fármaco Y tal vez es un medicamento similar a:

Answer 29

Isoproterenol

Question 30

Un hombre de 30 años ha sido tratado con varios fármacos autonómicos durante cuatro semanas. Ahora está en el servicio de urgencias con signos de toxicidad por medicamentos. ¿Cuál de los siguientes signos distinguiría entre una sobredosis de un bloqueador de ganglios y un bloqueador muscarínico?

Answer 30

hipotensión postural

Question 31

Un consumidor compulsivo de drogas de 27 años de edad, se inyectó una droga que pensó que era metanfetamina, pero no ha desarrollado ningún signo del efecto de ésta. Se le ingresó en urgencias y se sospecha sobredosis de antimuscarínicos. ¿Cuáles son signos probables de sobredosis de atropina?

Answer 31

Aumento de la frecuencia cardiaca

Question 32

El Sr. Green, un banquero de 54 años, se sometió a un trasplante cardiaco hace seis meses. Su presión arterial actual es de 120/70 mm Hg, y su frecuencia cardiaca es de 100 latidos por minuto. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tendría el menor efecto sobre su frecuencia cardiaca?

Answer 32

Fenilefrina

Question 33

Un grupo de voluntarios participa en un ensayo clínico de fase 1 de un nuevo fármaco autonómico. Cuando se administra en bolo intravenoso, la presión arterial aumenta; si se administra por vía oral durante una semana, disminuye. ¿A cuál de los siguientes agentes estándar se parece más el nuevo fármaco?

Answer 33

Clonidina

Question 34

La estimulación del nervio parasimpático y una infusión lenta de betanecol son cada una:

Answer 34

Motivo de aumento del tono del músculo liso bronquial

Question 35

Se estudiaron varios fármacos nuevos con acciones autonómicas en pruebas preclínicas en animales. Los fármacos autonómicos X y Y se administraron en dosis moderadas como bolos intravenosos. Las presiones arteriales sistólica y diastólica cambiaron
¿Cuál de los siguientes se parece más al fármaco Y?

Answer 35

Fenilefrina

Question 36

¿Cuál de los siguientes fármacos tiene una afinidad muy alta por el átomo de fósforo del paratión y se usa a menudo para tratar la toxicidad por insecticidas potencialmente mortal?

Answer 36

Pralidoxima (tiene una afinidad muy alta por el átomo de fósforo en los insecticidas organofosforados)

Question 37

Se estudiarán dos nuevos fármacos sintéticos (X y Y) por sus efectos cardiovasculares. Los medicamentos se administran a tres animales anestesiados mientras se registra la presión arterial. El primer animal no ha recibido pretratamiento (control), el segundo ha recibido una dosis eficaz de un bloqueador ganglionar de acción prolongada, y el tercero ha recibido una dosis eficaz de un antagonista muscarínico de acción prolongada.

Es probable que el fármaco Y sea un fármaco similar a:

Answer 37

Acetilcolina

Question 38

Al Sr. Green se le acaba de diagnosticar disautonomía (insuficiencia autónoma idiopática crónica) y se le ofrecen diferentes tratamientos para su enfermedad que va a considerar. En este paciente, ¿cuál de los siguientes pueden causar piridostigmina y neostigmina?

Answer 38

diarrea

Question 39

Se estudiarán dos nuevos fármacos sintéticos (X y Y) por sus efectos cardiovasculares. Los medicamentos se administran a tres animales anestesiados mientras se registra la presión arterial. El primer animal no ha recibido pretratamiento (control), el segundo ha recibido una dosis eficaz de un bloqueador ganglionar de acción prolongada, y el tercero ha recibido una dosis eficaz de un antagonista muscarínico de acción prolongada.

El fármaco X provocó un aumento de 50 mm Hg en la presión arterial media en el animal de control, ningún cambio en el animal con bloqueo ganglionar, y un aumento de la presión arterial media de 75 mm Hg en el animal pretratado con atropina. El fármaco X es tal vez un fármaco similar a:

Answer 39

nicotina

Question 40

Se usó un nuevo fármaco a un animal anestesiado con los resultados que se muestran aquí. Se administró una alta dosis de epinefrina (epi) antes y después del nuevo agente para comparar.

¿A cuál agente se parece más el nuevo fármaco?

Answer 40

Labetalol (El nuevo fármaco bloquea los efectos mediados por α (aumento de la presión arterial diastólica y media) y la acción mediada por β (aumento de la fuerza cardiaca y la presión del pulso). Además, no causa la reversión de la epinefrina; por tanto, el fármaco debe tener efectos bloqueadores tanto α como β. ) o carveridol