antiarritmicos

Question 1

Un hombre de 55 años ingresa en el servicio de urgencias y su ECG es anormal. Se sospecha sobredosis de un antiarrítmico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos combina bien con sus efectos electrocardiográficos?

Answer 1

Flecainida: aumento del intervalo QRS

Question 2

Una mujer de 57 años acude con su médico de atención primaria por un dolor intenso en el pecho cuando camina cuesta arriba en un clima frío. El dolor desaparece cuando descansa. Tiene antecedentes de tabaquismo de 40 paquetes-año, pero sus lípidos plasmáticos se encuentran dentro del rango normal. Después de la evaluación y conversación sobre las opciones terapéuticas, se toma la decisión de tratarla con nitroglicerina.

Si se utilizara un bloqueador β para la profilaxis en esta paciente, ¿cuál es el mecanismo de acción más probable en la angina de pecho?

Answer 2

Bloqueo de la taquicardia inducida por el ejercicio

Question 3

¿Cuál de los siguientes fármacos es de acción muy corta y actúa mediante la liberación de óxido nítrico?

Answer 3

Nitroprusiato

Question 4

Un piloto de avión de 54 años ingresa en el servicio de urgencias con dolor en el pecho y ritmo cardiaco rápido. El ECG muestra infarto del miocardio inferior y taquicardia ventricular. Se ordena amiodarona. La amiodarona:

Answer 4

Aumenta la duración del potencial de acción

Question 5

Un trabajador postal jubilado de 76 años con artritis reumatoide y enfermedad cardiaca crónica presenta una arritmia cardiaca, y está en consideración para tratamiento con procainamida. Ya está recibiendo un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, digoxina e hidroclorotiacida para su afección cardiaca.

Al decidir un régimen terapéutico con procainamida para este paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta?

Answer 5

Debe evitarse la hiperpotasemia para reducir la probabilidad de toxicidad por procainamida.

Question 6

Un hombre de 73 años, con antecedentes de un cambio reciente en su tratamiento por hipertensión moderadamente grave, es llevado al servicio de urgencias debido a una caída en su casa. ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos es más probable que cause hipotensión postural y, por tanto, mayor riesgo de caídas?

Answer 6

Bloqueadores selectivos del receptor α1

Question 7

¿Cuál de los siguientes diuréticos sería más útil en el tratamiento agudo de un paciente comatoso con traumatismo craneoencefálico y edema cerebral?

Answer 7

Manitol

Question 8

Una niña de 16 años tiene ataques paroxísticos de frecuencia cardiaca rápida con palpitaciones y dificultad para respirar. En ocasiones, estos episodios terminan de manera espontánea, pero a menudo requieren una visita al servicio de urgencias del hospital local. Durante estos episodios, su ECG revela taquicardia del nodo AV. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería más adecuado para la profilaxis de futuros episodios de taquicardia aguda del nodo AV?

Answer 8

Verapamilo

Question 9

¿Cuál efecto es característico del tratamiento con nifedipina en pacientes con hipertensión esencial?

Answer 9

Disminuye la entrada de calcio en el músculo liso

Question 10

¿Cuál de los siguientes fármacos se relaciona con efectos inotrópicos positivos de utilidad clínica o importancia fisiológica?

Answer 10

Dobutamina

Question 11

Un paciente que tomó digoxina durante varios años por fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca crónica está a punto de recibir atropina por otra afección. Un efecto común de la digoxina (a niveles sanguíneos terapéuticos) que la atropina puede bloquear casi por completo es:

Answer 11

Intervalo PR aumentado en el ECG

Question 12

Un número significativo de pacientes que comenzaron con el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para la hipertensión es intolerante y debe cambiarse a una clase diferente de fármaco. ¿Cuál es la manifestación más común de esta intolerancia?

Answer 12

Tos incesante

Question 13

Un paciente de 60 años acude a la consulta médica con hipertensión y angina de pecho. Mide 1.80 m de altura, con una medida de la cintura de 1.1 m. El peso es de 97 kg, la presión arterial de 150/95 mm Hg y el pulso de 85. Al considerar los efectos adversos de los posibles fármacos para estas afecciones, se observa que un efecto adverso que tienen en común la nitroglicerina y la prazosina es:

Answer 13

Hipotensión ortostática

Question 14

¿Qué medicamento ha demostrado prolongar la vida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva crónica a pesar de tener un efecto inotrópico negativo sobre la contractilidad cardiaca?

Answer 14

Carvedilol

Question 15

Un hombre de 25 años ingresa en el servicio de urgencias con un aspecto cianótico pardusco, marcada disnea e hipotensión. Tiene marcas de agujas en ambos brazos. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que cause metahemoglobinemia?

Answer 15

Nitrito de amilo

Question 16

Se deriva a un paciente con hipertensión y angina para tratamiento. El metoprolol y el verapamilo se encuentran entre los fármacos considerados. ¿Con cuál efecto se relacionan ambos medicamentos?

Answer 16

Intervalo PR aumentado

Question 17

Una mujer de 72 años tiene insuficiencia cardiaca de larga duración. ¿Cuál fármaco ha demostrado reducir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca crónica?

Answer 17

Espironolactona

Question 18

La comparación de prazosina con atenolol muestra que:

Answer 18

Ambos aumentan el flujo simpático del sistema nervioso central

Question 19

Cuando los nitratos se usan en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de la angina, ¿cuál de las siguientes combinaciones produce efectos aditivos sobre la variable especificada?

Answer 19

Bloqueadores de los canales del calcio y bloqueadores β sobre la fuerza cardiaca

Question 20

Un hombre de 45 años es llevado al servicio de urgencias con embotamiento mental. Tiene presión arterial de 220/160 mm Hg y hemorragias retinianas. ¿Cuál medicamento se usa en urgencias hipertensivas graves, es de acción corta, actúa sobre un receptor acoplado a la proteína G y debe administrarse por infusión intravenosa?

Answer 20

Fenoldopam

Question 21

¿Cuál de los siguientes es un efecto importante del tratamiento crónico con diuréticos de asa?

Answer 21

Alcalosis metabólica

Question 22

Una mujer de 60 años acude al servicio de urgencias con dolor torácico atípico. Su ECG revela taquicardia ventricular con raros latidos sinusales normales y elevación del segmento ST. Los niveles de troponina C aumentan de forma notable, lo que sugiere daño miocárdico. Se realiza un diagnóstico de infarto del miocardio y la mujer ingresa en la unidad de cuidados intensivos cardiacos. Su arritmia se tratará primero con:

Answer 22

Lidocaína

Question 23

Un hombre de 73 años con una respuesta inadecuada a otros fármacos, debe recibir digoxina por insuficiencia cardiaca crónica. Tiene un ritmo sinusal normal, frecuencia cardiaca de 88 latidos por minuto y presión arterial de 135/85 mm Hg.

Después de que un paciente recibió digoxina durante tres semanas, se presenta al servicio de urgencias con arritmia. ¿Cuál de las siguientes situaciones es más probable que contribuya al efecto arritmógeno de la digoxina?

Answer 23

Aumento del calcio intracelular

Question 24

Una mujer de 36 años con antecedentes de tirotoxicosis mal controlada tiene episodios recurrentes de taquicardia con dificultad respiratoria grave. Durante la cirugía electiva para extirpar su tiroides, desarrolla una frecuencia cardiaca de 200 latidos por minuto, con una presión arterial ligeramente disminuida. ¿Cuál medicamento sería el más adecuado?

Answer 24

Esmolol

Question 25

Un hombre de 62 años con cáncer de próstata avanzado ingresa en el servicio de urgencias con embotamiento mental. Un panel de electrólitos muestra calcio sérico de 16.5 (normal de 8.5–10.5 mg/dL). ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería más útil en la terapéutica de la hipercalcemia grave?

Answer 25

Furosemida más infusión salina