farmacos anticoagulantes Flashcards
anticoagulantes pueden?
prevenir la formacion o el engrosamiento de un coagulos existente, pero no puede dissolver
para prevenir formacion de coagulo de sangre:
anticoagulantes
perosonas con alta reisgo de formacion de coagulos?
valvulas de corazon artificiales , padecen fibrilacion auricular.
Sustancia endogena que se encuentra en las celulas de cebeda en el organismo, circula de forma libre a nivel de vasos sanguineos, y es encargada de mantener liquida la sangre dentro de los vasos sanguineos,
heparina
un compuesto mucopolisacarido sulfatado formado por varias moleculas de acido glucoronico sulfatado y glucosamina
heparina (griego hepar , “higado”)
obtencion industrial partir de pulmon bovin y de mucosa intestinal de cerdo
heparina
heparina activa la
antitrombina III
Heparina actua inhibiendo:
Factor II (trombina), Factor IX, factor X, Factor XI, Factor XII (activado), Factor XIII
cual factor deberia ser activado para ser inhibido por heparina?
Factor XII (activado)
Factor ll
trombina
atribuye en efecto como aclarador plasmatico de trigliceridos al actuar inhibiendo a la fosfolipasa?
heparina
via oral no alcanza concetraciones adecuadas , es inactivada a nivel gastrico:
heparina
Heparina se usa por via
endovenosa
dosis de heparina :
100 UDS —> V1/2 = 1hr
pacientes cronicos utilizan heparina por via
sub-cutanea a dosis baja
Heparina sodica dosis
1000-40,000 unidades/ml
dosis inicio de heparina?
5,000 unidades
cada 4 horas , maxim de 24 horas de heparina?
5,000 -10,000 unidades cada 4horas
32,000 unidades/24 horas
antitrombotico, tromboflebitis, caterismo
usos terapueticos de heparina
antihipertensivo, vasodilatador de musculo liso,
accion anticoagulante
vivo como in vitro
antitrobinico directo y indirecto
accion terapeutica de heparina
complejo de heparina con ?
heparina-antitrombina lll
muy sensibles a heparina en dosis baja?
factores X
heparina es farmaco de eleccion para la ?
prevencion de tromboflebitis
usada en emergencias clinicas como cateterismo para evitar la trombosis?
heparina
toxicidad de heparina:
hemorragias por heridas y mucosas
osteoporosis (tratamientos prolongados)
hipersensibilidad
antagonista de la heparina;
sulfato de protamina
molecula acida que se combina con la heparina en el organismo , impidiendo su accion anticoagulante
Sulfato de protamina
Azul de toluidina
antagonista de heparina
hexadimetrina
antagonista de heparina
cumarinicos son
anticoagulantes orales
hidroxicumadin es
Dicumarol
Dicumasetato de warrfarina
cumarinico (anticoagulante oral)
hidroxicumadin (Dicumarol) es
cumarinicos (anticoagulante orales)
cuales son cumarinicos : anticoagulante orales?
hidroxicumadin (dicumarol)
Dicumasetato de warfarina
de origen vegetal, hojas de trebol dulce:
cumarinico (anticoagulante orales)
se acompañan de efectos indeseados?
origin sintetico de cumarinicos (anticoagulantes orales)
actuan inhibiendo a los factores de la coagulacion que sintetizan en el higado a partir de la vitamina K ?
Cumarinicos (anticoagulantes orales)
factores inhibido por hidroxicumadin (dicumarol) y Dicumasetato de warfarina: Cumarinicos (anticoagulantes orales)?
Factor ll
Factor Vll (proconvertina)
Factor lX
Factor X
cual factor es proconvertina? que inhibe este factor?
Factor Vll y inhibido por cumarinicos (anticoagulantes orales)
accion farmacologica en aproximadamente 4-7 horas . V1/2= 36-72horas
cumarinicos (anticoagulante orales)
- hidroxicumadin (dicumarol)
- Dicumasetato de warfarina
antidoto de cumarinicos (anticoagulantes orales)
vitamina K
el manejo de farmaco de Cumarinicos (anticoagulante orales) se recomienda :
una dosis previa de heparina
efectos indeseados de Cumarinicos (anticoagulantes orales):
hemorragias
Sobredosis de cumarinicos (anticoagulantes orales) son tratados con:
suspension de farmaco
administracion de sangre total
administrar el antidoto especifico = Vitamina K
antiplaquetarios
antitromboticas
agentes que actuan disminuyendo la actividad de las plaquetas
antiplaquetarios (antitromboticas)
actua disminuyendo la actividad de las plaquetas: tenemos entre estos a los analgesicos y anti-inflammatorios del ?
del tipo aspirina
evitan la hemtasis, evitan la trombosis venosa, se usan en la profilaxis de la trombosis y felbitis?
antiplaquetarios (antitromboticas)
inhibe a la cicloxigenasa de las plaquetas?
aspirina antiplaquetario
mas sensible que la de la pared vascular
antiplaquetario-aspirina
txa2 y CO2
antiplaquetarios: (antitromboticas)
inhibe a la fosfodiesterasa, lo cual aumento amp-ciclico, se usa en el tratamiento de la prevencion de trombosis venosa:
Ticlopidina
tratamiento ideal en pacientes con problemas vasculares, cerebrales, y cardiacos con el fin de prevenir la trombosis.
se usa en pacientes con affeciones cronicas por tiempos prolongados
Ticlopiridina
actua aumentando las concetraciones de amp-ciclico; esta reacion realisa por vias diferentes? cual farmaco es?
potenciando el effecto de la prostacicilina
inhibiendo la accion de la fosfodiesteraza
DIPIRIDAMOL
Fibrinoliticos:
utilidad probada en el tratamiento de tromboembolismo agudo
puede disolver los trombos y los depositan de fibrina patologicas de los vasos lesionados:
fibrinoliticos:
Estreptoquinasa
uroquinasa
son?
fibrinoliticos
proteina producida por el estreptoccon beta hemolitico?
estreptoquinasa
forman un complejo estable con el plasminogeno?
estreptoquinasa
precursor inactivo de la plasmina la cual es una enzima que digiere los coagulos de fibrina, asi como otro factores de la coagulacion (proteasa)?
estreptoquinasa
dosis de 25,000 unidades?
Estreptoquinasa
su vida media es 40-80 minutos?
estreptoquinasa
Se usa clinica en trombosis coronaria?
Estreptoquinasa
Efectos indeseados del estreptoquinasa?
hemorragias
hipersensibilidad
es una serina que se optiene apartir de celulas de riñon cultivadas
uriquinasa
enzima proteolitica cuyo unico sustrato plasminogeno?
uroquinasa
uroquinasa es activado en ?
plasmina
Uroquinasa es administarado por via endovenosa a dosis de saturacion de
1000 -4500 unidades
vida meda de uroquinasa es ?
15-20 minutos
no presenta gran selectividad por el coagulo formado y su costo es muy caro, de ahi que debe dejarse su uso para cuando hay hipersensibilidad a la estreptoquinasa?
Uroquinasa
es una serina de proteasa que se fija de forma selectiva y rapida a la fibrina impidiendo la formacion de la plasmina?
activador del plasminogeno histico
administra via endovenosa en dosis de 15mg en forma rapida, vida media= 5-10minutos
activador del plasminogeno histico
se usa en ermergencias clinicas para lisar los coagulos en el infarto agudo del miocardio
activador del plasminogeno histico
farmaco se obtiene por tecnicas de recombinacion de DNA recombinante?
activador del plasminogeno histico
usos terapeuticos de los anticoagulantes, fibrinoliticos, y antiplaquetarios
- tromboembolia venosa
- infarto miocardio
- angina inestable (obstruccion coronaria)
para evitar tromembolismo venoso?
i.v. heparina durante 10 dias
deben hacerse pruebas de tiempo de ?
protrombina
utilizados la estreptoquinasa y el activador del plasminogeno hitstico?
infarto agudo del miocardio
se utiliza la heparina y aspirina o warfarina
angina inestable
enoxaparina es
heparina de bajo peso molecular
interfiere con el proceso natural de la coagulacion de la sangre actuando sobre una sustancia llamada trombina?
heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina)
juega un importante papel en la formacion del coagulo en la sangre?
heparinas de bajo peso molecular
para que se utiliza heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina)?
- trombosis venosa profunda
- prevencion de la formacion de coagulos en un pacientes sometidos a una intervencion quirurgica o en pacientes inmovilizados.
- prevencion de la formacion de coagulos en un pacientes sometidos as hemodialisis
- infarto de miocardio y angina de pecho
se usa para impedir la formacion y el crecimiento de los coagulos. para pacientes con ciertos tipos de palpitaciones irregulares y despues de un ataque cardiaco u operacion quirurgica de reemplazo de valvulas cardiacas?
Warfarina
detener la produccion de las sustancias que causan del desarollo de coagulos?
warfarina
viene en forma envasada enforma de tabletas para tomar por via oral, se toma un vez?
al dia
warfarina
effectos secundarios de warfarina son comunes o no comunes?
los efectos secundarios de warfarina no son comunes
orina que se vuelva de color rojo-naranja; este efecto es inocuo?
efectos secundarios de warfarina
son effectos secundarios de warfarina:
- orina: rojo-naranja= inocuo
- cefalea (dolor de cabeza)
- malestar estomacal
- diarrea
- fiebre
- sarpullido (erupciones en la piel)
absorbe praticamente en su totalidad con un concetracion plasmatica maxima ?
concetraion plasmatica maxima observada en las primeras 4 horas
-warfarina
- 14 litros/kg v.o/i.v —> no hay diferencia entre via oral o intravenosa
- es mas larga la fase de distribucion, despues de la admistracion oral
warfarina
como se elimina la warfarina?
metabolizacion - por las ensizmas microsomales hepaticas
-eliminacion completa de la wafarina
(citocromo P-450)
enzimas microsomales hepaticas
son sustancia orinando metabolitos hidroxilados inactivos o reducidos?
-eleminado preferentemente por la orina
enzimas microsomales hepaticas (citocromo P-450)
warfarina
inculyen las 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 y 3A4
isoenzimas del citocromo P-450 implicadas en el metabolismo de la warfarina
tiene semi-vida terminal despues de una dosis unica es de una semana, semi-vida effectiva suele ser de una media de 40 horas?
Warfarina
92% radioactividad se recupera en la orina, mayor parte en forma de metabolitos?
La warfarina
indicada en la profilaxis y/o tratamiento de la trombosis venosa y de la embolia pulmonar?
warfarina
medicamento en el tratamiento de las complicaciones tromboembolicas asociadas a fibrilacion auricular y las protesis valvulares?
warfarina
medicamento que ruduce el riesgo de muerte, infarto de miocardio recurrente y otros episodios tromboembolicas?
warfarina
que es el ictus o los ataques isquemicos transitorios?
episodios tromboembolicos
se trata con warfarina
administracion de warfarina
via intravenosa es una alternativa en pacientes que no puede ser tratados por via oral, cual medicamento?
la anticoagulacion esta contraindicada en cualquier situacion en la que el reisgo de una hemorragia potencial sea mayor que los benificios potenciales de la misma? que es?
contraindicacion de la warfarina
contraindicacciones de la warfarina:
- reisgo de una hemorragia
- embarazo
por que la warfarina es contraindicacion en el embarazo?
por que el farmaco warfarina puede travesar la barrera palacentaria y puede causar hemorragias fatales en el feto
-teratogenico
complicaciones de las hemorragias causado por warfarina son?
paralisis, parestesias, cefaleas, dolor-toracico-abdominal-o-muscular;
mareos, jadeos, dificultad para respirar o para tragar, debilidad, hipotension, y shock inexpicable.
paralisis, parestesias, cefaleas, dolor-toracico-abdominal-o-muscular;
mareos, jadeos, dificultad para respirar o para tragar, debilidad, hipotension, y shock inexpicable
complicaciones de las hemorragias causadas por warfarina
