Farmacologia: Sistema Respiratório Flashcards
Quais as estruturas responsáveis pela regulação da musculatura lisa e da secreção brônquica nas vias aferentes?
Receptores de irritação e fibras C.
Nas vias aferentes, os receptores de irritação e as fibras C respondem a quais estímulos e geram quais respostas?
Estímulos: externos (químicos e físicos) e Mediadores de inflamação (Pós, BK, LTs).
Respostas: tosse, broncoconstrição e aumento do muco.
Quais são as três inervações envolvidas na regulação da musculatura lisa e da secreção brônquica nas vias eferentes?
Parassimpática, Simpática e Não-Adrenérgica Não-Colinérgica (NANC).
Quais estruturas medeiam a atividade da inervação parassimpática das vias eferentes?
Nervo vago e suas fibras nervosas pré-ganglionares.
Como ocorre a mediaçãoda atividade da inervação parassímpatica das vias eferentes?
Liberação de acetilcolina nos tecidos alvo, como musculatura lisa brônquica e glândulas das vias aéreas pelo nervo vago e suas fibras nervosas pré-ganglionares.
Nas vias eferentes, a acetilcolina excretada por mecanismos da inervação parassimpática é capturada por quais estruturas?
Receptores Muscarínicos 3 (M3).
Onde estão localizados os receptores M3?
Na musculatura lisa brônquica e nas glândulas das vias aéreas.
Qual o efeito causada pela ativação dos receptores M3?
Contração da musculatura lisa brônquica e aumento da secreção glandular.
A inervação simpática das vias eferentes modula quais estruturas do sistema respiratório e promove quais efeitos?
Estruturas: Vasos sanguíneos das vias aéreas e glândulas.
Efeitos: vasoconstrição e diminuição da secreção glandular.
Há inervação simpática específica para a musculatura lisa brônquica?
Não.
Como os efeitos do SNS sobre a musculatura lisa brônquica são obtidos?
Indiretamente através de cetacolaminas circulantes, como noradrenalina.
Como ocorre a liberação de cetacolaminas circulantes pelo SNS e qual a sua atuação sobre a musculatura lisa brônquica?
Fibras simpáticas liberam noradrenalina; a noradrenalina pode atuar nos receptores beta-2-adrenérgicos presentes na musculatura lisa brônquica, ativação dos receptores e broncodilatação.
Os receptores beta-2 adrenérgicos podem ser encontrados também nos alvéolos e nos mastócitos?
Sim.
A ativação dos receptores beta-2 adrenérgicos nos alvéolos e nos mastócitos causa quais efeitos?
Alvéolos: dilatação, aumentando a eficiência da troca de gases no pulmão.
Mastócitos: inibe a liberação de mediadores inflamatórios, reduzindo a inflamação das vias aéreas.
Como a inervação não-adrenérgica não-colinérgica (NANC) atua na modulação das vias aéreas?
Através da liberação de diferentes substâncias químicas.
As substâncias químicas liberadas pela inervação NANC, responsáveis por modular as vias aéreas podem ser divididas em quais grupos?
Inibitórios e excitatórios.
Qual a substância inibitória liberada pela inervação NANC e qual sua função no sistema respiratório?
NO; regula o tônus da musculatura lisa brônquica, relaxa a musculatura causando broncodilatação.
Quais são as substâncias exitatórias liberadas pela inervação NANC e quais suas funções no sistema respiratório?
Substância P: aumenta a permeabilidade vascular e aumenta a produção de muco.
Neurocinina A: espasmogênico, espasmos ou contrações da musculatura lisa brônquica, pode levar à broncoconstrição.
O que caracteriza a asma em sua fisiopatologia?
Maior sensibilidade dos brônquios a estímulos que determinam obstrução reversível recorrente do fluxo de ar nas vias aéreas; estreitamento dos brônquios.
Quais as 5 principais características da asma?
Diminuição do fluxo aéreo, constrição muscular, lesão da musculatura lisa, inflamação e infiltração de eosinófilos e mononucleares.
O que ocorre com o VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) em casos de asma?
Diminui.
Em aspectos imunológicos, o que diferencia as fases imediata e tardia da asma?
Imediata: resposta imune inata.
Tardia: resposta imune adaptativa = inflamação das vias aéreas.
Quais são os fármacos que diminuem a liberação de mediadores e utilizados na broncoconstrição asmática imediata?
Agonistas de receptor beta-2 adrenérgico, antagonistas dosa CysLT, metilxantina.
Quais são os fármacos que diminuem a liberação de mediadores e utilizados na fase tardia / inflamação asmática?
Glicocortióides e Antagonistas dos CysLT.
Por qual via é feita a administração de fármacos para asma?
Via inalatória (preferencialmente).
Qual o efeito dos beta-2 agonistas na asma?
Broncodilatação; Redução da atividade de células inflamatórias.
Como ocorre o processo de broncodilatação pelos beta-2 agonistas?
Ativação da enzima Adenilato Ciclase e da via de sinalização intracelular do AMP cíclico (AMPc).
Qual a função da enzima adenilato ciclase e da via AMPc na broncodilatação promovida por beta-2 agonistas?
Enzima adenilato ciclase converte ATP em cAMP; cAMP atua como segundo mensageiro e ativa uma proteína quinas (PKA); PKA fosforila proteínas na célula muscular lisa brônquica = relaxamento muscular.
Como os beta-2 agonistas são classificados?
Curta duração e longa duração.
Dê 4 exemplos de beta-2 agonistas de curta duração.
salbutamol, fenoterol, albuterol, terbutalina.
Dê exemplo de 2 beta-2 agonistas de longa duração.
Salmeterol e formoterol.
Qual característica diferencia beta-2 agonistas de longa duração?
Os de longa duração possuem maior lipofilicidade, conferindo maior tempo de efeito.
O que pode determinar a diminuição do efeito de fármacos beta-2 agonista?
Mutações do receptor beta-2 adrenérgico.
Como as xantinas causam broncodilatação?
Inibem enzimas fosfodieterases (PDE) 4 e 5, aumentando o AMPc e o GMPc, envolvidos na regulação do tônus muscular liso brônquico; antagonista competitivo dos receptores A1; BCC não seletivo;
Qual a sequência de eventos do mecanismo de ação das xantinas?
Inibição de PDEs (quebram AMPc e GMPc); aumento dos níveis de AMPc e GMPc (ativam PKA); ativação de PKA (fosforila proteínas da musculatura); relaxamento muscular.
Como os agentes antimuscarínicos causam broncodilatação?
Através do bloqueio dos receptores muscarínicos nos músculos lisos brônquicos, inibindo a ação da acetilcolina.
Dê exemplo de 1 agente antimuscarínico.
Brometo de Ipratrópio (inalação).
Como antagonista dos cisteinil-leucotrienos causam broncodilatação?
Inibe os efeitos dos leucotrienos (broncoconstrição, aumento da secreção de muco e inflamação); impedem que os cisteinilil-leucotrienos se liguem as receptores; resulta na broncodilatação;
Quais são os principais fármacos que determinam a liberação de mediadores nas vias aéreas?
Terapia anti-IgE, Inibidores da liberação de histamina (Cromoglicato de Sódio/Nedocromil), Anti-histamínicos.
