Farmacologia da mucosa gástrica

Question 1

estimulos para a secreção gástrica

Answer 1

Histamina (células inflamatórias)
Acetilcolina (nervo vago)
Gastrina (células G no antro gástrico)

Question 2

Alvos terapeuticos

Answer 2

Recetores da histamina (H2), da acetilcolina (M3) e da gastrina (CCK2) - TODOS promovem o aumento do calcio intracelular

Question 3

Quais são as fases da secreção gástrica?

Answer 3

1. Cefálica (excitatória)
2. Gástrica (excitatória)
3. Intestinal (inibitória)

Question 4

Estimulo e vias da fase cefálica

Answer 4

Estímulo: cheiro, gosto

Vias: vago (recetor M3), histamina (recetor H2) e gastrina

Question 5

Estímulo e vias da fase gástrica

Answer 5

Estímulo: distensão gástrica

vias: reflexo local (M3), substancias quimicas (gastrina), aumento do pH (inibição da libertação da somatostatina)

Question 6

Estímulo fase intestinal

Answer 6

Estímulo: quimo no duodeno

Question 7

Classe dos fármacos da mucosa gástrica

Answer 7

Anti-ácidos

Anti-secretórios: antagonistas H2, IBP, antagonistas muscarinicos e análogos das prostaglandinas

Question 8

Classes dos anti-ácidos

Answer 8

Sistémicos : Bicarbonato de sódio

Não-sistémicos: Hidróxido de magnésio, Hidróxido de aluminio e carbonato de cálcio

Question 9

Mecanismo de ação dos anti-ácidos

Answer 9

Bases fracas que anulam o pH do ácido gástrico - aliviam a dor e não inibem a produção de ácido, inicio de açao mais rapido

Question 10

Reações adversas dos anti-ácidos

Answer 10

Derivados de aluminio: obstipação , osteomalacia e hipofosfatemia
Derivados de magnesio: diarreia

Question 11

Neurotoxicidade de aluminio

Answer 11

Pode ocorrer em doentes com insuficiencia renal
Acumulação de aluminio pode dar origem a encefalopatias e demência atraves de cross-links com as proteinas provocando stress oxidativo
Afeta a sintese de acetilcolina

Question 12

Caracteristicas dos antagonistas H2

Answer 12

Antagonistas competitivos reversiveis dos H2
Alta seletividade para os H2
Muito eficaz na inibição da secreção ácida noturna
Inibição da produção de pepsina
Efeito anti-ulcera

Question 13

Exemplos de antagonistas H2

Answer 13

Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Roxatidina
Nizatidina

Question 14

Farmacocinética dos antagonistas H2

Answer 14

absorção oral
atravessam a placenta - não podem ser usados no 1ºtrimestre da gravidez
excreção biliar

Question 15

quais são os fármacos que podem ser administrados em grávidas no 1ºtrimestre?

Answer 15

Sucralfato

Anti-ácidos

Question 16

Caracteristicas dos IBP

Answer 16

Pró-farmacos ativados nos canaliculos das celulas parietais (fator importante: pH baixo)
ligam-se IRREVERSIVELMENTE às bombas previamente ativadas
chegam à celula parietal pela corrente sanguinea (administração antes da refeição)
os mais eficazes na terapia anti-ulcera
chegam à celula parietal pela corrente sanguínea

Question 17

Exemplos de IBP

Answer 17

Omeprazole
Lansoprazole
Pantoprazole
Rabeprazole
Esomeprazole

Question 18

Farmacocinética dos IBP

Answer 18

elevada ligação a proteinas plasmáticas
metabolização hepática
tempo de semivida: 1,5h
duração de ação: 24/48h

Question 19

porque os IBP podem ser perigosos em casos de depressão e de demencia?

Answer 19

diminuem a absorção da vit.b12, tornam básicos os lisossomas e diminuem a degradação do beta amiloide (potenciando a doença de Alzheimer)

Question 20

Reações adversas do IBP

Answer 20

Problemas TGI
miopatia subaguda
leucopenia
disfunção hepática
deficiencia da vit.b12 
hipergastrinémia

Question 21

mecanismo de ação dos antagonistas muscarinicos

Answer 21

bloqueio reversivel dos recetores h1 no corpo celular do ganglio colinergico

Question 22

Exemplos dos antagonistas muscarinicos

Answer 22

atropina
pirenzerpina
telenzerpina

Question 23

mecanismos de ação dos análogos das prostaglandinas

Answer 23

inibe a AC e inibe a secreção de ácido gástrico
exibe ação protetora da mucosa
aumenta a produção de muco e bicarbonato
promove a regeneração celular
ajuda a manter o fluxo sanguíneo

Question 24

reaçoes adversas dos análogos das prostaglandinas

Answer 24

diarreia
hemorragia uterina - aborto
exacerbação da doneça inflamatória intestinal