FARMACO HAS Flashcards
SR, 40 anos, gênero masculino, branco, trabalhador de escritório, IMC de 30 kg/m². Paciente com hipertensão leve (140/90 mmHg) diagnosticada recentemente. Não há histórico familiar de hipertensão. SR relata alto nível de estresse devido ao trabalho e adota uma dieta rica em alimentos processados.
SR tem um fator de risco (obesidade); HAS estágio I de baixo risco
Hidroclorotiazida 12,5mg 1 vez ao dia, retorno em 4 semanas;
é um diurético tiazídico que atua no túbulo contorcido distal inibindo o cotransportador de sódio e cloreto.
MM, 55 anos, gênero feminino, negra, obesa (IMC 32 kg/m²), com diagnóstico de diabetes tipo 2.
Paciente com histórico familiar de hipertensão e diabetes. Hipertensão persistente (150/95 mmHg) mesmo com modificações no estilo de vida. Glicemia em jejum de 170 mg/dL.
MM 2 fatores de risco: obesidade e DM, sendo DM associado à alto risco. PA 20/5 acima da meta (>130/90) - terapia dupla
- Anlodipino 5mg 1cp por dia
- Hidroclorotiazida 25mg 1cp dia
- Bloqueador de canais de Ca - bloqueia os canais de cálcio diminuindo a contratilidade cardíaca provocando uma vasodilatação indireta. - Escolhido pelo fato da paciente ser afrodescendente.
- Diurético tiazídico que inibe o cotransportador de sódio e cloreto no túbulo contorcido distal. Provocando maior excreção renal deles.
JP, 60 anos, masculino, branco, IMC 25 kg/m², com diagnóstico de insuficiência renal crônica estágio 3. Hipertensão arterial persistente (160/100 mmHg) com evidências de danos nos rins. JP também tem histórico de fumo.
Ins. renal - alto risco e estágio II - 30/10 acima da meta (<130/90) - terapia dupla.
- Enalapril 20mg 1cp por dia.
- Hidroclotiazída 25mg por dia
- IECA - reduz a produção da angiotensina II (vasoconstritora) e reduz a degradação da bradicinina. O que diminui a pós carga.
- diurético tiazídico - age no túbulo contorcido distal inibindo os cotransportadores de sódio e cloreto, fazendo que os mesmo sejam excretados pela urina.
RS, 65 anos, masculino, ex-fumante, com diagnóstico de DPOC. Hipertensão (160/95 mmHg) associada a DPOC. RS tem histórico de fumo por 30 anos.
Estágio II alto risco - terapia dupla (30/5 acima).
Losartana 50mg 1cp por dia
Hidroclorotiazida 1cp ao dia
- BRA inibidor da angiotensina II e diminui a aldosterona. Preferível por não causar tosse e broncoespasmo.
- diurético tiazidico - atua no túbulo distal inibindo os cotransportadores de sódio e cloreto.
OA, 75 anos, masculino, branco, com doença renal crônica. OA apresenta hipertensão resistente ao tratamento convencional (PA 160/95 mmHg) devido à idade avançada e doença renal crônica.
Estágio II alto risco (doença renal crônica) - terapia dupla (30/5 acima)
- Enalapril 20mg 1cp dia
- Espirolactona 50mg 1cp dia
- IECA - Reduz a produção de angiotensina II e reduz a degradação da bradicinina.
2, Diurético poupador de potássio - preferível para pacientes resistentes.
Quando é indicado o tratamento com dois fármacos em HAS?
Quando a PA estiver 20/10 a mais da meta para aquele paciente.
<140 para pacientes sem outras comorbidades
<130 para aqueles com DCV, DM e doença renal crônica
Qual a dose para iniciar a terapia em HAS?
Metade da dose máx; Não resolveu - dobra;
Mecanismo de ação dos IECA
EA
Enalapril
Redutores da angiotensina II e redução da degradação da bradicinina diminuindo a pós carga e a remodelação ventricular.
EA: tosse seca e hipercalemia
Mecanismo dos BRA e EA
Losartana
Inibição da angiotensina II e diminuição da aldosterona.
EA hipercalemia
Bloqueador dos canais de Cálcio e EA
Alodipino
Bloqueio dos canais de cálcio diminuindo a entrada nas células e diminuindo a contratilidade do músculo liso cardíaco.
EA: edema periférico;
Diuréticos tiazídicos mecanismo de ação e EA.
Atuam no túbulo contorcido distal inibindo o cotransportador de sódio e cloreto
EA: Hipocalemia
