CM ENDÓCRINO P1

Question 1

Pq não dosar T4 total?

Answer 1

Em casos como o uso de ACO ele aumenta, entretanto o T4 livre continua o mesmo

Question 2

Pedidos laboratoriais para a avaliação da tireoide

Answer 2

TSH, T3, T4, T4 livre, tiroglobulina, calcitonina

Question 3

TSH ultra sensível

Answer 3

Método de escolha para rastreamento de distúrbios funcionais específicos da tireoide

Question 4

Quando pedir anti-tireoglobulina

Answer 4

Reservado para acompanhamento de CA de tireóide

Question 4

Quando pedir anti-TPO

Answer 4

Hipotiroidismo autoimune

Question 4

Niveis elevados de calcitonina podem representar

Answer 4

Hiperplasia de células C e carcinoma medular da tireoide

Question 5

O que posso identificar com a dosagem de tireoglobulina?

Answer 5

Processos inflamatórios; CA de tireoide

Question 6

Diferenciar cintilografia de US tireoidiana

Question 7

Oq esperar nos exames complementares de HIPERtireoidismo;

Answer 7

TSH - baixo
T3 e T4 - altos; no início só T3 pode estar baixo;
Cintilografia - bócio difuso
Em Basedow Graves: anti-TPO e antitireoglobulinas positivo;

Question 8

Tratamento para HIPERtireoidismo

Answer 8

1 escolha - Tiamazol VO; Propitiouracila VO;
Radioiodo - menor custo benefício
+ betabloqueadores para diminuir os sintomas adrenérgicos - 1 escolha - Propranolol

Question 9

Indicações para tireoidectomia subtotal para TTO de HIPERtireoidismo

Answer 9

Bócio com mais de 150g
Sintomas compressivos
Falta de resposta ao TTO medicamentoso
Presença de malignidade
Desejo iminente de engravidar

Question 10

Mulher com presença de nódulo único, referindo sintomas cardiovasculares. Nos exames TSH normal, T3 e T4 aumentados e TRAb negativo. Apresenta tireotoxicose de instalação insidiosa. Qual o possível diagnóstico?

Answer 10

Adenoma tóxico/doença de plummer

Question 11

Paciente apresenta múltiplos nódulos em tireoide com compressão traqueal. Apresenta sintomas cardíacos. Nos exames T3 extremamente alto e cintilografia alterada. Qual o possível diagnóstico?

Answer 11

Bócio multinodular tóxico

Question 12

Alterações laboratoriais para hipotireoidismo

Answer 12

Primário: só TSH alto, T3 e T4 normais
Secundário: TSH alto; T3 e T4 diminuídos;
Terciário: TSH Diminuído; T3 e T4 normais
Hashimoto anti TPO e antitireoglobulina positivos
Tbm pode apresentar:
Colesterol total, LDL aumentados, triglicerídeos;
CPK aumentada
prolactina sérica aumentada
Glicemia diminuída

Question 13

Tratamento para HIPOtireoidismo

Answer 13

Levotiroxina, VO, em jejum, 1,5 a 2,0 μg/kg de peso corporal; iniciar com dose de 25 μg/dia, aumentando 25μg a cada 2 a 4 semanas, até obter normalização dos níveis de T3, T4 e TSH

Question 14

Qual o anticorpo anti-tireoidiano que apresenta maior especificidade para HIPOtireoidismo apresentada pela paciente?

Question 15

Abordagem para suspeita de HIPOtireoidismo

Answer 15

diagnóstico = pedir TSH
confirmar diagnóstico = dosagem TSH + T4 livre
acompanhamento = TSH