Farmaco Flashcards
Como alcançamos o estado de anticoagulações plena?
Isso é possível apenas com o uso de medicações parenterais ou com os novos anticoagulantes orais (inibidores diretos da trombina e fator Xa) cujo início de ação e imediato.
Os cumarinicos que são anticoagulantes orais antagonistas da vitamina K levan cerca de 5-7 dias para o estado de anticoagulação plena ser atingida.
Mecanismo de ação da Heparina.
Potencialização da ação da antitrombina III (principal anticoagulante endógeno que atua na trombina2 e Xa.
Temos a heparina não fracionada mação tanto na trombina e Xa
De baixo peso molecular com melhor ação na Xa —> enoxaparina
fondaparinux com única ação no Xa
Qual é a desvantagem da Heparina de baixo peso molecular com a não fracionada?
A meia vida da HBP é de 12 hs comparada com a HNF de 6 hs, nesse caos se quisermos reverter o efeito anticoagulante conseguiríamos mais rapidamente com a HNF.
O antídoto das heparinas (sulfato de protamina) neutraliza com melhor eficácia a HNF.
Qual é a complicação mais temida do uso das heparinas!
O HIT ( trombocitopenia induzida por heparina), mais relacionada a HNF. Costuma surgir apartir do quinto dia de uso da heparina, teremos a produção de autoanticorpos contra o complexo heparina- fator IV plaquetário, essa ligação do antígeno-anticorpo promove intensa ativação plaquetária voltando a ter tromboses de artéria e veia.
Suspendemos a heparina se a contagem de plaquetas estiver abaixo de 100.000.
Warfarina (marevan)
Anticoagulante oral cumarinico antagonistas da Vit K.
Essa vitamina funciona como um cofator para alguns fatores de coagulação (2,7,9 e 10). Com isso inibe a síntesis de alguns fatores e das proteinas C e S.
Novos anticoagulantes orais
Inibires diretos do fator Xa ( rivaroxaba, apixabana e edoxabana)
Inibidores diretos da trombina (dabigatrana)
Vantagens: uso oral, anticoagulação plena logo após a primeira tomada , não é necessario monitoração laboratorial, não possui tantas interações medicamentosas.
Trombolíticos
Atuam ativa do o plasminogenioo tecidual que converte o plasminogenio em plasmina, ela se liga a rede de fibrina e degrada, surgiéndonos produtos da degradação da fibrina como o D dímero.
Estreptoquinase, uroquinase e tPA.
Na TEP podem ser usadas até 14 dias após o início do quadro, única indicação absoluta nos casos de instabilidade hemodinâmica.
