Farma renal

Question 1

cómo se clasifican los diuréticos según el grado de natriuresis?

Answer 1

diuréticos con eficacia alta: eliminan más del 15% de la carga de Na filtrada (diuréticos de asa)
diuréticos con eficacia mediana: eliminan del 5-10% de la carga de Na filtrada (tiazidas)
diuréticos con eficacia baja: eliminan menos del 5% de la carga de Na filtrada (ahorradores de K, inhibidores de anhidrasa carbónica, osmóticos)

Question 2

estructura de los inhibidores de la anhidrasa carbónica

Answer 2

tienen un grupo sulfamilo SO2NH2 necesario para la acción diurética

Question 3

representante de inhibidores de anhidrasa carbónica

Answer 3

acetazolamida

Question 4

mecanismo de acción de acetazolamida

Answer 4

inhibe reversiblemente la anhidrasa carbónica , el sitio predominante de su acción diurética es el lumen del túbulo proximal donde la anidrasa es esencial para la reabsorción de gran parte del bicarbonato filtrado.

Question 5

en qué otros sitios se produce la inhibición de la anhidrasa carbónica?

Answer 5

eritrocitos, globo ocular o snc

Question 6

qué causa la disminución de la anhidrasa carbónica citoplasmática?

Answer 6

disminuye el numero de protones disponibles tanto para el intercambio con Na como para la formación de amonio, causando una acción diurética dependiente del bicarbonato excretado, con una orina alcalina y produciéndose una alcalosis metabólica por el aumento de Cl.

Question 7

efectos extrarrenales de la anhidrasa carbónica

Answer 7

globo ocular: disminuye el humor acuoso y la presión ocular
snc: su acción sobre plexos coroideos disminuye la producción de LCR

Question 8

farmacocinética de anhidrasa carbónica

Answer 8

se absorbe bien en TGI
unión a PP al 90%
se excreta inalterada por riñón, tanto por filtración como por secreción

Question 9

usos de acetazolamida

Answer 9

glaucoma canino, hidrocefalia, alcalosis metabólica, para forzar la excreción de ácidos débiles que se reabsorban en el riñón

Question 10

contraindicaciones de la acetazolamida

Answer 10

hipokalemia, corticoides mineralocorticoides, hipersensibilidad a sulfonamidas, hembras gestanes porque en dosis altas tiene efectos teratogénicos, hepatopatías, animales diabéticos

Question 11

prototipo de los diuréticos

Answer 11

manitol

Question 12

qué son los diuréticos osmóticos?

Answer 12

sustancias que filtran por el glomérulo, no se reabsorben o lo hacen en escasa proporción, incrementa la cantidad de agua eliminada con una pequeña cantidad de sodio eliminada

Question 13

efectos de la presencia del manitol en la sangre

Answer 13

eleva la osmolaridad del plasma, estimula el desplazamiento del líquido de los tejidos (se incluye LCR) al plasma. Se produce un aumento brusco del volumen plasmático que se normaliza con la filtración del manitol en el riñón

Question 14

utilidad del manitol

Answer 14

edema cerebral o hipertensión intracraneal, insuficiencia renal, glaucoma

Question 15

contraindicaciones del manitol

Answer 15

hemorragias cerebrales, deshidratación grave o pacientes hiperhidratados, congestión, edema pulmonar o edema generalizado, anuria, insuficiencia cardiaca

Question 16

reacciones adversas del manitol

Answer 16

aumento de volumen extracelular, paro cardíaco y edema pulmonar, náuseas, vómitos

Question 17

farmacocinética del manitol

Answer 17

no se administra vía oral, no se absorbe, admin. via IV, permanece en el compartimento extracelular, eliminación inalterada renal

Question 18

características de flurosemida

Answer 18

del 15-20% de sodio filtrado es eliminado, actúa en la porción ascendente engrosada del Asa de Henle, inhibe el cotransportador de Na, K y Cl, incrementa la eliminación de K y Ca. Vía de adm oral y parenteral, se puede usar antes de carreras de caballos

Question 19

farmacocinética de flurosemida

Answer 19

60 al 70% se absorbe via oral, se une a proteinas plasmáticas (94 al 96%), biotransformado por hígado, se conjuga con ácido glucurónico, eliminación renal mayor al 80% y biliar (2-10%), residuos de leche en bovinos, inicio de efecto por vía oral de 20-50 min, IV 5 min

Question 20

reacciones adversas de flurosemida

Answer 20

hipocalemia, alcalosis metabólica, hipovolemia, trastornos GI

Question 21

contraindicaciones de flurosemida

Answer 21

hiponatremia, hipovolemia, hipokalemia, insuficiencia hepática, diabetes mellitus

Question 22

principales tiazídicos

Answer 22

clorotiazida, hidroclorotiazida

Question 23

mecanismo de acción de diuréticos tiazídicos

Answer 23

se fijan selectivamente al cotransportador de Na y Cl en la porción distal del tubulo contorneado distal y lo inhiben, actúa a nivel de aldosterona, tienen cierta capacidad de inhibir la anhidrasa carbónica en el tub. cont. prox.

Question 24

absorción de las tiazidas

Answer 24

es buena en el tracto GI, la clorotiazida es la menos liposoluble y puede tener menor absorción

Question 25

distribución de tiazidas

Answer 25

unión a proteínas plasmáticas es variable (75-95%), la clorotiazida es del 20-80%

Question 26

eliminación de tiazidas

Answer 26

se excretan principalmente por el riñón, inalteradas por filtración, se excretan por la leche

Question 27

reacciones adversas de tiazidas

Answer 27

hipercalcemia, hipokalemia

Question 28

usos de las tiazidas

Answer 28

edema, hipertensión, diabetes insípida, intoxicación por bromo, fluor o yodo, terapia a largo plazo

Question 29

interacciones de tiazidas

Answer 29

con aminoglucosidos puede causar ototoxicidad, administradas con AINEs pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal secundaria, aumentan la toxicidad de los digitálicos por la hipopotasemia que producen

Question 30

principales diuréticos ahorradores de potasio

Answer 30

espironolactona, triamtereno y amilorida

Question 31

mecanismo de acción de los diuréticos ahorradores de potasio

Answer 31

actúan en la última porción del tubulo contorneado distal y en los túbulos colectores. La espironolactona es antagonista de aldosterona y el triamtereno y la amilorida son bloqueadores de los canales de sodio. Se absorben bien pero no completamente

Question 32

características de espironolactona

Answer 32

depende de la aldosterona, bien absorbida al 90%
reacciones adversas: hiperkalemia, reacciones alérgicas y anafilaxia (raro)

Question 33

efectos secundarios de los diuréticos ahorradores de potasio

Answer 33

alteraciones GI, alteraciones neurológicas, dermatológicas y hematológicas. La unión a receptores esteroideos puede producir alteraciones de las características sexuales

Question 34

ejemplos de diuréticos de asa

Answer 34

flurosemida, torsemida, ácido etacrínico