Faringoamigdalitis Y Sinusitis Flashcards
Criterios de Centor Modificados por Warren McIsaac
Ausencia de tos +1
Nodulos cervicales anteriores dolorosos +1
Temperatura >38° +1
Exudado o inflamación de amígdalas +1
3 años hasta 14 años +1
Edad 15 a 44 años 0
Edad >45 años -1
Dx de Faringoamigdalitis
Clínico
Causas de Faringoamidalitis
Viral-80%
Bacteriana-20%
Incidencia de Faringoamigdalitis
Niños de 2-4 episodios por año
Diferencia entre viral y bacteriana
Viral tiene tos
Medida prevención más eficaz
Lavado de manos
Paso a seguir en sospecha de faringo bacteriana
Antibioticoterapia
Tx antimicrobiani en faringitis estreptococcocica
Niños <27 kilos: Penicilina G benzatinica 600,000 UI-IM-DU
Niños >27 kilos: Penicilina G benzatinica 1’200,000 UI-IM-DU
Tx alternativo faringitis estreptococcica
Bencilpenicilina procaínica con cristalina o VK o amoxicilana/clavilanato
Tx en faringitis estreptococcica con alergia a penicilinas
Eritromicina, TMP/SMX, azitromicina, claritromicina o clindamicina
Estandar de oro para faringitis estreptococica
Cultivo exudado faringeo- Agar cordero
Tx en paciente con recurrencia para faringo estreptococcica
Clindamicina
Niños 20-30/kg por día dividido en 3 dosis x 10 días
Adultos 600 mg al día c/12 horas x 10 días
Tx en pacients con Faringoamigdalitis estreptococcica >6 episodios al año por 2 años
Amigdeñectomía
Criterios Paradise para amigdelectomía en Faringoamigdalitis recurrente
7 o más episodios en 1 año
5 o más episodios por año en ultimos 2 años
3 o más episodios por año en ultimos 3 años
Hipertrofia amigdalina III-IV
Criterios dx de sinusitis
> 2 mayores o 1 mayor y 2 menores
MAYORES: Descarga purulenta nasal o faringea, obsrucción nasal, dolor facial, hiposmia/anosmia fiebre
MENORES: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud ótica, dolor dental
Principal causa de sinusitis aguda en el mundo
Viral
Siguiente paso ante sospecha de sinusitis aguda
Iniciar Tx
Mejor estudio de imagen para sinusitis
TAC
Estandar de oro para sinusitis
Cultivo por punción
Qué estudio realizar si hay cefalea frontal
Rx Cadwell y lateral craneo
Tx primera linea en MX para sinusitis
Amoxicilina
Tx alternativo para sinusitis en alergua a Penicilina
Claritromicina o azitromicina
Tx en niños con sinusitis de primera linea o inicial
Amoxcicilina o con clavulanato
Tx 2da linea sinusitis
Cefuroxima, cefpidoxima o cefdinir
Tx en sinusitis xon alergia tipo 1 Al tratamiento
Claritromicina o azitromicina
Tx para dolor en sinusistis
Paracetamol o Naproxeno
Indicación de uso de sol sal nasal de 4-6 semanas en sinusitis
Sinusitis aguda recurrente o sinusitis con antecedente de cx de senos paranasales
Indicación aspiración de senomaxilar en sinusitis
Fracaso al tx, sepsis o inmunocompomiso
Agente causal bacteriano faringoamigdalitis
S. Beta hemolitico grupo A: S. Pyogenes
Criterios de referencia Faringoamigdalitis
Comorbidos, fiebre >3 días sin mejoría a los 7 días
Cuando iniciar antibioterapia en faringoamigdalitis
> 3 puntos de criterios de centor
1ra Complicación en faringoamigdalitis bacteriana
Absceso amigdalino
Clasificación de sinusitis
Aguda: <4 sem
Subaguda: 4-12 sem
Crónica: >12 sem
Grupo etario mayormente afectado en sinusitis
10-23 meses