FALLA CARDIACA

Question 1

Falla Cardíaca Fisiopatologia

Answer 1

Aumento de la presión de fin de Diástole

Question 2

Px se levanta ahogado y se sienta se le pasa

Answer 2

Disnea Parox Nocturna (pre edema pulmonar)

Question 3

Px se levanta ahogado y no mejoró

Answer 3

Edema Pulmonar

Question 4

Descompensacion Aguda

Answer 4

Px con disnea pero sin edema pulmonar y empeora su clase funcional

Question 5

Hay tres factores importantes

que deben tener en cuenta para mirar fisiopatológicamente en px con Falla Cardiaca

Answer 5

-primero, es la precarga, uds tienen una cantidad de sangre que llega al corazon izquierdo,
que llega al ventriculo izquierdo proveniente de la aurícula izquierda, proveniente de la
circulación pulmonar, si hay un aumento de ese volumen, si hay un aumento de la presión
porque aumenta el volumen; aumenta la presión en el ventrículo izquierdo y eso aumenta la precarga y eso puede desencadenar falla cardiaca.
-Disfuncion miocardica (cardiopatias dilatadas, isquemias)
-Aumento poscarga (presiones arteriales elevadas)

Question 6

Aumento de la presión de fin de diástole del ventrículo

izquierdo.

Answer 6

Que pasa si esa presión de diástole se aumenta allí, me aumenta la presión y eso
se le refleja a la aurícula izquierda, esa aurícula se dilata y cuando ya no se puede dilatar
más, esa presión la manda por las venas pulmonares y aumenta la presión hidrostática.

Question 7

lo primero que produce la falla cardiaca son

Answer 7

sibilancias, cuando ya el intersticio no aguanta más, cuando el sistema linfático no da para sacar mas ese líquido, ese líquido pasa al alveolo y ahí es cuando aparecen los crépitos cuando la presion de fin de diastole está elevada hace rato

Question 8

Cuando empiezan lo sintomas en falla cardíaca y cuando el px consulta

Answer 8

cuando hay sintomas, es porque ya se han sobrepasado todos los mecanismos de
respuesta.

Question 9

Criterios mayores;

Answer 9

Disnea paroxística nocturna, estertores, edema agudo de pulmón, edema pulmonar, cardiomegalia, tercer ruido, ingurgitación yugular, el aumento de la presión venosa, relujo la pérdida de peso con el tratamiento.

Question 10

Criterios menores

Answer 10

Derrame Pleural, Tos Nocturna

Question 11

líneas de kerley

Answer 11

son los vasos linfáticos llenos de líquidos
que son unas líneas pequeñas van desde la pleura hasta el hilio en forma horizontal y que usualmente miden dos cm y que son muy específicas de falla cardiaca pero que también lo son para también de infiltración neoplásica del compromiso linfático.

Question 12

Examen fisico Falla Cardiaca

Answer 12

S3, Ingurgitación Yugular, Reflujo Hepatoyugular confirmam Falla cardiaca

Question 13

​signos de congestión

Answer 13

estertores, disnea paroxística nocturna, edema pulmonar, edemas
periféricos, reflujo hepatoyugular

Question 14

​Si estas bien perfundido

Answer 14

entonces tienes buena presión arterial, estás alerta, orientada, orinas bien

Question 15

tratamiento para falla cardíaca

Answer 15

estable que es un IECA un ARA2 un betabloqueador y un antagonista mineralocorticoide es
decir espironolactona si la fracción de eyección está <35%.

Question 16

Evidencia de Hipoperfusion

Answer 16

Presion de pulso estrecha, somnolencia, Sodio Bajo, Lactato elevao, Extremidades frias

Question 17

​perfil B stevenson

Answer 17

hipertenso, perfundido, con mucha

congestión

Question 18

perfil L stevenson

Answer 18

viejitos deshidratados, septicos, hay que ponerles liquidos

Question 19

el BNP

Answer 19

la sensibilidad, la
especificidad, y sobre todo el valor predictivo negativo que tiene el BNP es muy alto, es decir un paciente con disnea que tú le pidas un BNP y esta negativo no tiene falla. Sirve también para el pronostico canto más alto peor prognostico mas mortalidad

Question 20

perfil C stevenson

Answer 20

Estos pacientes no solo tienen signos de congestión sino también todos estos signos de hipoperfusión, son un choque cardiogénico, es un shock cardiogénico, esto porque el paciente esta
hipoperfundido,

Question 21

BNP <100

Answer 21

Excluye falla

Question 22

Tto stevenson B

Answer 22

Bolo 40 mg FUROSEMIDA, el doble si a recibia en casa, Morfina pq causa vasodilatacion del lecho esplanico disminuyendo precarga en VI,
vasodilatadores, NITROGLICERINA u NITROPRUSIATO, si la tensión arterial sistólica es > 100 no dar <100 pq puede causar hipotension, Ventilación mecánica no invasiva se coloca y
se coloca cuando el paciente está hipoxémico, cuando la PO2 está por debajo de 60 en los gases, el paciente tiene muchos estertores. NUNCA DAR BETABLOQUEAORES, INOTROPICOS -!!

Question 23

Tto Stevenson C:

Answer 23

Furosemida,
vasodilatadores y ventilación no invasiva​, pero debo poner ​inotrópicos porque
está ​frío, porque el paciente tiene un lactato elevado, que no orina porque está frío,
porque está hipotenso. Los inotrópicos los que más usamos es la dobutamina pero existen otros como el levosimendan, milrinone, pero hay que ponerlos porque está frío

Question 24

Tto Stevenson L

Answer 24

tengo que ponerle líquidos primero, si está deshidratado

tengo que hidratarlo primero, después de que este hidratado 250-500 cc de cristaloides

Question 25

¿la nitroglicerina en el caso que el paciente está hipotenso? ​

Answer 25

NO se puede poner es la contraindicación con una sistólica < 100.

Question 26

causas desencadenantes pueden ser

Answer 26

arritmias, crisis hipertensivas, infecciones, taponamiento cardiaco, anemia

Question 27

luego dx de falla

cardiaca:

Answer 27

lo clasificas en los perfiles, A, B,C o L más frecuentemente B y despues de haberlo
clasificado pues manejalo, seguramente vas a tener que ponerle furosemida, nitratos, si necesitas no invasiva la pones porque está hipoxémico porque tiene mucho trabajo respiratorio, si necesitas dobutamina porque el paciente está hipoperfundido, frío, lactato
elevado oligúrico, alteración de conciencia, debe de colocarla, y por supuesto siempre deben buscar la causa precipitante