Fall 15 Övervikt & fetma

Question 1

Vad associerar fetma med?

Answer 1

Utv. diabetes typ 2, kardiovaskulära sjkd. och vissa cancerformer

Question 2

Är fetma ett stort problem i världen?

Answer 2

Ja
1/3 pers i USA = fetma
36% överviktiga, 15% fetma

Question 3

Är fetma stort hos barn?

Answer 3

Ja, i USA är övervikt: 40% av barnen, och fetma: 20%

Question 4

Ökar fetma hos barn?

Answer 4

Ja

Question 5

Finns det någon grupp i samhället som har mer fetma & övervikt?

Answer 5

Ja, barn till föräldrar med låg socioekonomisk status samt utrikesfödda familjer

Question 6

Hur utvecklas fetma?

Answer 6

Resultat av positiv energibalans:

- Högre energiintag än energiomsättning

Question 7

Vad är riskfaktorer till fetma & övervikt?

Answer 7

Låg fysisk aktivitet/ stillasittande

Överkonsumtion av energi via maten

Question 8

Vad bygger upp fetmautvecklingen?

Answer 8

Ärftlighet

Livsstil

Miljö

Question 9

Vilka är viktiga miljöfaktorer till utv. av fetma?

Answer 9

Familjens/ anhörigas livsstil under uppväxten

Bostadsområde

Skola/ arbete

Umgänge

Utbud i affärer/ tillgång på mat

Question 10

Hur påverkar ärftlighet på utveckling av fetma?

Answer 10

Genetiska förutsättningar gör att vissa pers. är mer känsliga för hur kroppsvikten påverkas av mat- och aktivitetsvanor

Question 11

Vilken är den mest förekommande genvarianten, och som även har mest effekt?

Answer 11

FTO-gen
- Fat mass and associated genen

50% av alla med europeiskt ursprung har en eller två riskanlag i FTO-gen

Men vid motion minskar den negativa effekten med 30% om man är fysiskt aktiv

Question 12

Vilka mättnadssignaler agerar i kortare tidsperspektiv?

Answer 12

Aktivering av sträckrec. i magsäcken och frisättning av neuropeptider som binder till afferenta nerver från GI-kanalen då kaloririk mat passerar

Question 13

Vilket hormon frisätts när magsäcken är tom?

Answer 13

När magsäcken är tom frisätts ghrelin som verkar i hypothalamus => leder til hunger

Question 14

Vilka signaler är viktiga för den långsiktiga regleringen av kaloriintag?

Answer 14

Leptin som frisätts från fettceller är viktiga för reglering av kaloriintag i det längre perspektivet

Question 15

I vilken omfattning utsöndras leptin?

Answer 15

Leptin frisätts från fettceller i proportion till mängden kroppsfett

Question 16

Vad har leptin för fysiologisk mekanism?

Answer 16

Leptin hämmar aptit

Question 17

Vad är problematiskt med lipostas-mekanismen?

Answer 17

Vid övervikt utvecklar man leptinresistens, dvs. en ökad mängd leptin leder inte längre till mättnad och ökad metabolism

Question 18

Vilket annat system, förutom de homeostatiska systemen ghrelin & leptin, är viktigt för aptitregleringen?

Answer 18

Belöningssystemet är centralt för födointag

Hur mycket vi äter påverkas i stor grad av hur god maten är

Question 19

Är det vanligt att överviktiga personer har en “låg metabolism”?

Answer 19

Nej

Question 20

Vad ger en högre basalmetabolism?

Answer 20

Ökad muskelmassa

Question 21

Hur kommer man underfund med en överviktig persons kostvanor?

Answer 21

Kostregistrering för att undesöka vad, när och varför pat. äter

Question 22

Vad är ileal break?

Answer 22

Osmält mat i ileum => ileala celler producerar GLP-1 & PYY => magsäcken töms långsammare => mättnad via anorexigena POMC neuron

Question 23

Hur ser hypothalamus styrning av hunger & mättnad ut?

Answer 23

Mättnadskänsla:
- Ventromediala kärnan

Hungerkänsla:
- Laterala hypothalamiska området

Question 24

Vad initierar mättnadssignaler?

Answer 24

Mättnadssignaler initieras av kemisk & mekanisk stimulering av magsäck & tunntarm

Question 25

Vilken kärna i hypothalamus är central för matintag?

Answer 25

Nucleus arcuatus

Question 26

Två typer av neuron från nucleus arcuatus, vilka?

Answer 26

POMC neuron
- Anorexigena => ger mättnad

NPY neuron
- Orexigena

Question 27

Beskriv hur POMC neuron agerar

Answer 27

Anorexigena => ger mättnad

POMC klyvs till a-MSH som binder andra ordningens neuron vilket ger mättnadskänsla & minskar födointag samt ökar energiförbrukning

Question 28

Vad finns det för långsiktig anorexigen reglering?

Answer 28

Leptin

Question 29

Vad finns det för kortsiktig anorexigen reglering?

Answer 29

Distension
- via N. vagus => medierar hämmad hungerkänsla

Insulin
- minskar matintag

CCK & PYY utsöndras från tarm när mat når dit => mättnad initieras

Question 30

Beskriv hur NPY neuron agerar

Answer 30

Orexigena => ger hunger

Vid stimulering frisätts NPY & AgRP
= långsiktig reglering

Question 31

Vad gör NPY?

Answer 31

NPY stimulerar hunger

Stimulerar

• Matintag
• Minskar energiåtgång
• Inducerar lipogena enzym i lever & adipocyter

Question 32

Vad gör AgRP?

Answer 32

AgRP hämmar POMC

Uppregleras vid leptinbrist & fasta

Question 33

Vad finns det för kortsiktig orexigen reglering?

Answer 33

Ghrelin, bildas i magsäckens mukosa

Question 34

Vad är GI?

Answer 34

Glykemiskt index

- “Hur mycket blodsockret stiger efter intag av föda”

Question 35

Vad är Basal Metabolic Rate (BMR)?

Answer 35

Energiomsättning under vila, fasta & termoneutralitet

Dvs. den energi som krävs för andning, blodtryck och jontransport

Question 36

Vad är RDI?

Answer 36

RDI = rekommenderat dagligt intag

Question 37

Vad är PAL (physical activity level)?

Answer 37

Grad av fysisk aktivitet
1,2 = sängliggande
2 = extremt aktiv

Question 38

Hur stor är BMR?

Answer 38

50-70% av daglig energiförbrukning

Question 39

Hur räknar man ut en individs energibehov?

Answer 39

1. Bestäm BMR via direkt mätning eller indirekt (tabell)
2. Uppskatta PAL-värde
3. Energiförbrukning = BMR * PAL

Question 40

Vad är definitionen av övervikt?

Answer 40

BMI > 25

Question 41

Vad är definitionen av fetma?

Answer 41

BMI > 30

Question 42

Hur stor del av obesitas kan förklaras med gener?

Answer 42

60%

Question 43

Hur vet man om någons midjemått är hälsosamt?

Answer 43

Vindspann mellan arm till arm / 2 => detta ska nå runt midjan

Question 44

Varför är visceralt (manligt) fett sämre än subkutant (kvinnligt)?

Answer 44

Visceralt fett är kopplat till portasystemet, och därav levern

Fettsyror från visceralt fett når lever i hög konc. => ökad glukosprod.

Förstår ej riktigt hur fettsyror i levern ger ökad glukosprod.

Question 45

Vilka är de bästa kostråden till en pers. med viktproblem?

Answer 45

Medelhavskost

Lågfett kost + kolhydrater med lågt GI