Factores patológicos en farmacología

Question 1

efecto de la insuficiencia renal sobre los fármacos eliminados por riñón

Answer 1

Prolonga vida media

*También hay hipoalbuminemia y acidosis

Question 2

de qué depende el ajuste de dosis de medicamentos en un px con insuficiencia renal

Answer 2

1. Grado de insuficiencia renal
2. Porcentaje del fármaco que es eliminado inalterado por via renal.
3. tener en cuenta nefrotoxicidad de medicamentos

Question 3

Depuración de creatinina en orina 24 hrs

fórmula

Answer 3

FG= (Cr-u X Volumen orina 24hrs)/ Cr-s X 1440 min

cru: creatinina orina, crs: creatinina sérica

Question 4

Ajuste de dosis en insuficiencia renal

factores

Answer 4

1.- Aumento en el intervalo de administración.
2.- Reducción de la dosis por toma.
3.-Ambos procedimientos

Question 5

Depuración de creatinina endógena

fórmula

Answer 5

(140-Edad)X(Peso en Kg)/(72) (Cr sérica)

si es mujer resultado x 0.85

Question 6

Ajuste de dosis con FG> 50 ml/min

Answer 6

Sin cambios en dosis ni aumento en el intervalo de administración.

Question 7

Ajuste de dosis con FG entre 50 y 20 ml/min

Answer 7

• Disminuir la dosis 50 % con medicamento con vidas medias cortas y ventana terapéutica estrecha.
• Aumentar el intervalo de administración al doble con medicamento con vidas medias largas y ventana terapéutica amplia.

Question 8

Ajuste de dosis con FG< 20 ml/min

Answer 8

• Disminuir la dosis al 25 %
• Aumentar el intervalo al triple o cuadruple.

Question 9

Medicamento dializable

características

Answer 9

1.- Peso molecular bajo.
2.- Soluble en agua.
3.- Poca unión a proteínas.
4.- Volumen de distribución bajo

Question 10

Medicamentos Nefrotóxicos

Mediados hemodinámicamente

Answer 10

• IECAs
• ARA II
• AINES

Question 11

Medicamentos Nefrotóxicos

en Enfermedades Glomerulares

Answer 11

• sx nefrótico: AINES
• glomerulonefritis: Hidralazina

Question 12

Medicamentos Nefrotóxicos

Daño celular Epitelial

Answer 12

• NTA: aminoglucósidos, anfotericina B, ciasplatino, radiocontrástes
• Nefrosis ósmica: ig, manitol

Question 13

Flujo sanguíneo renal

Answer 13

1200 ml

Question 14

Filtración glomerular

Answer 14

125 ml/min

Question 19

SITIOS DE LESION RENAL

Answer 19

1.-Alteración del flujo sanguíneo renal
2.- Alteración en la filtración glomerular
3.- Lesión tubular
4.- Obstrucción renal

Question 20

MECANISMO CELULAR DE NEFROTOXICIDAD

Answer 20

1.- Alteración de la membrana celular (Fosfolipasa A2, C, D)
2.- Lesión lisosomal (metabolitos reactivos)
3.- Lesion mitocondrial (metabolitos reactivos)
4.- Reaccion hipersensibilidad (glomerulonefritis, nefritis)

Question 21

a qué se debe una lx prerrenal

Answer 21

Disminución de la perfusión renal

Question 22

efecto de la insuficiencia hepática sobre los fármacos

Answer 22

prolonga los efectos del fármaco

Question 23

características de fármacos que se prolonga su efecto en la insuf hepática

Answer 23

1. dependientes del flujo sanguíneo hepático (FE>0.7 15 ml/min/kg)
2. dependientes de la capacidad metabólica y de la unión a proteínas ( FE<0.3 a 6 ml/min/kg) y unión a proteínas > 70%.
3. dependientes de la capacidad metabólica solamente (FE<0.3) unión a proteínas <30%

Question 24

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD HEPATICA

Answer 24

1.- Disminución de la cantidad enzimática (fármacos con baja FE)
2.- Disminución de la masa celular.( fármacos con baja o alta FE)
3.- Disminución del flujo sanguíneo hepático ( fármacos de alta FE)
4.- Derivación porto sistémica ( Aumenta biodisponibilidad de fármacos de alta FE).
5.- Hipoalbuminemia Aumenta el aclaramiento de fármacos con baja FE y alta unión a proteínas.
6.- Obstrucción biliar. Altera los fármacos que son eliminados por la bilis.

Question 25

Escala para determinar el avance de la insuf hepática

y puntajes de cada clasificación

Answer 25

Escala Child-Pugh

Leve 6
Moderada 7-9
Severa >10

Question 26

ajuste de dosis en insuf hepática

leve, moderada y severa

Answer 26

Leve–>Sin cambio
Moderada–>Disminuir la dosis 50 %
Severa–>Disminuir la dosis al 25 %

Question 27

tipos de hepatotoxinas

Answer 27

1. Intrínsecas
2. Idiosincrásicas

Question 28

cómo sucede el daño hepático intrínseco

Answer 28

1.- Generación de radicales reactivos.
2.- Uniones covalentes a macromoléculas. (es lo que lo hace tóxico)
3.- Alteración de la homeostasis iónica
4.- Disfunción mitocondrial

Question 29

Hepatotoxinas Intrínsecas

características

Answer 29

• efectos se manifiestan en casi todos los expuestos a partir de determinada dosis
• toxicidad depende del grado de exposición y dosis administrada
• PREDECIBLE
• reproducible en animales

Question 30

Hepatotoxinas Idiosincrásicas

características

Answer 30

• efectos solo en algunos individuos
• no dependiente de la dosis
• características de rección de hipersensibilidad
• no predecible
• no reproducibles en animales

Question 31

Mecanismos de hepatotoxicidad Idiosincrásica

Answer 31

1. Metabolismo anormal de compuestos en el que se producen cantidades anormales de metabolitos tóxicos.
2. Reacciones de hipersensibilidad inmunitaria desencadenada por el fármaco (hepatitis alérgica medicamentosa)

Question 32

cuando canalículos biliares se tapan se da

Answer 32

colestasis

Question 33

FARMACOS DE ELIMINACIÓN 100% renal

ejemplos y dato sobre administración en insuf hepática

Answer 33

PENICILINA Y BETALACTAMICOS

se les da normal a pxs con insuf hepática