F5 Troubles centraux reliés à l’oreille Flashcards
perte total ou partiel de la capacité de communiquer malgré l’intégrité fonctionnelle de la langue et du larynx. Peut toucher les capacités de parler, d’écrire, de calculer et, dans certains cas, la capacité de comprendre un message écrit ou verbal.
L’aphasie
n’est pas une maladie, mais la conséquence d’un dommage au cerveau dans les zones responsables du langage. Il s’agit d’un trouble acquis chez une personne qui avait dans le passé un langage normal.
Les aphasies
Le degré de sévérité dépendra du site de l’atteinte au cerveau et de l’étendue du dommage cérébral. La principale cause est l’accident vasculaire cérébral (embolie, thrombose cérébrale, hémorragie cérébrale, spasme artériel) communément appelé AVC.
L’aphasie
Peut se produire chez les femmes et les hommes de tous âges, quoique le risque soit surtout présent passé la cinquantaine.
AVC
Un traumatisme crânien ou une tumeur cérébrale peuvent également entraîner________
l’aphasie
déficience du langage et doit être distinguée d’une déficience de la parole
l’aphasie
Lorsqu’un individu éprouve des difficultés à prononcer, à articuler ou encore, à utiliser correctement sa voix.
Une déficience de la parole
lorsque l’individu éprouve des difficultés à choisir ses mots, à les combiner pour faire des phrases ou encore, à comprendre le sens des mots
Une déficience du langage
Quelque _____ personnes deviennent aphasiques chaque année au Québec. Pour environ ______ d’entre elles, il s’agirait d’une aphasie de degré sévère
- 4000
- 40%
Il existe plusieurs types d’aphasie dont les plus connues sont : (5)
- l’aphasie de Broca,
- l’aphasie de Wernicke,
- l’aphasie de conduction,
- l’aphasie mixte
- l’aphasie globale.
Chacun des types d’aphasie se distingue par des symptômes particuliers. Le type d’aphasie sera déterminé par des tests d’évaluation en _______.
orthophonie
Les cinq signes avant-coureurs de l’accident vasculaire cérébral :
- Faiblesse, engourdissement ou picotements soudains au niveau du visage, d’un bras ou d’une jambe. Ces signes peuvent être de courte durée.
- Difficulté soudaine d’élocution ou de compréhension.
- Double vision ou perte subite de la vision, surtout d’un œil.
- Maux de tête soudains, intenses et inhabituels.
- Étourdissements, manque de stabilité ou chute soudaine, surtout si accompagnés des signes précédents.
AVC : Pour résumé
Se souvenir
des 5D, du A, et des 3 N
Déséquilibre Dérobement Diplopie Dysarthrie Ataxie Nausée Numbness Nystagmus Dysphagie
L’aphasie de Broca synonymes.
aphasie d’expression
aphasie antérieure
aphasie motrice
aphasie expressive
Cette forme d’aphasie se reconnaît par une réduction de l’expression, à laquelle s’ajoute habituellement un trouble arthrique : l’individu parle peu, lentement, et cherche ses mots. Il peut avoir des difficultés semblables lorsqu’il essaie d’écrire.
L’aphasie de Broca
Les difficultés à écrire ne sont pas uniquement liées au fait de devoir réapprendre à écrire de la main gauche ( lorsqu’il s’agit, de personnes qui étaient droitières avant le traumatisme ou l’accident ) l’autre main étant paralysée, mais sont plutôt comparables aux difficultés observées, dans le langage parlé. La compréhension est généralement assez bien conservée.
L’aphasie de Broca
correspond à un trouble de réalisation syntaxique ainsi que de réalisation phonémique. c’est une aphasie résultant d’une lésion de l’aire de Broca (aire motrice de la parole).
L’aphasie de Broca forme commune ou Aphasie motrice
Impossibilité d’exprimer la pensée par la parole
Aphasie motrice vocale ou aphémie
Impossibilité d’exprimer la pensée par la par le chant
Amusie motrice
•Impossibilité d’exprimer la pensée par l’écriture
Agraphie ou aphasie motrice graphique
Impossibilité d’exprimer la pensée par les gestes
amimie motrice
lésion du pied et du cap de la troisième circonvolution frontale de l’hémisphère gauche;
•suite d’un méningiome temporal gauche ou •un accident vasculaire cérébral.
L’aphasie de Broca
inhibition du mouvement qui permet le passage continu des impulsions nécessaires à une réalisation séquentielle des mouvements, des gestes et aussi des sons linguistiques. Hémiplégie dans certains cas (paralysie de la moitié du corps du côté controlatéral à la lésion).
L’aphasie de Broca
Symptômes et signes :
•déformations articulatoires;
•diminution du flux de la parole qui peut aller jusqu’au mutisme total;
• agrammatisme;
•apraxie (motricité non atteinte) bucco-faciale;
hémiplégie dans certains cas (voir
Physiopathologie);
•semble bien comprendre mais ne peut répondre;
• prosodie
•(intonation, accentuation des tons, pauses, etc.) incorrecte.
L’aphasie de Broca
Traitement :
•au début de l’accident, lorsqu’il y a mutisme total on doit utiliser la technique de démutisation selon laquelle on aide le sujet à recouvrer l’usage de quelques mots (automatismes verbaux) à l’aide d’une chanson ou une comptine qu’il connaît bien (l’hémisphère droit qui intervient lors des compétences musicales vient soutenir l’hémisphère gauche qui est lésé). Entraînement des praxies (fonction de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires) oro-verbales sur ordre sans articulation des phonèmes (sons d’une langue) que l’on remplace par des bruitages et des onomatopées (mot dont la prononciation rappelle le son produit par l’être ou la chose qu’il dénote).
L’aphasie de Broca
Pronostic :
•tout de suite après l’accident vasculaire le sujet atteint est mutique, figé et non communicatif.
Les formes d’évolutions sont diversifiées dans la majorité des cas on peut découvrir de nouveaux types d’aphasie de moins grande sévérité soit une aphasie dynamique soit un syndrome de désintégration phonétique (troubles de prononciations, enchaînement consonnes- voyelles) par contre la récupération totale n’est pas rare.
L’aphasie de Broca
Elle se manifeste par un langage entrecoupé d’hésitations, d’arrêts occasionnés par une difficulté à trouver les mots et, surtout, par la production de nombreuses paraphasies : l’individu mêle les sons dans les mots et, comme il en est habituellement conscient,
L’aphasie de conduction
il tente de se corriger au fur et à mesure par des essais successifs. Quelque fois, les paraphasies sont tellement abondantes qu’elles peuvent donner lieu à un jargon.
L’aphasie de conduction
Contrairement à l’aphasie de Wernicke, à laquelle elle peut parfois ressembler, elle ne s’accompagne généralement pas de troubles importants de la compréhension.
L’aphasie de conduction
Elle peut être le résultat d’une aphasie de Wernicke ayant évoluée positivement.
•Lésion des voies de communication entre les aires de Broca et Wernicke
L’aphasie de conduction
Consécutive à une lésion situé au-dessus de l’écorce cérébrale.
Aphasie sous-corticale
Caractérisée anatomiquement par une lésions des voies de communication entre les aires corticale frontale de Broca et temporale de Wernicke
•Mais cliniquement: possibilité de répéter normalement les mots.
Aphasie transcorticale
Elle est la forme la plus sévère de l’aphasie. L’expression est quasi nulle et les troubles de compréhension sont très importants.
L’aphasie globale
quand il y a à la fois une réduction de l’expression et des difficultés importantes de compréhension.
L’aphasie mixte
Les troubles de langage que présentent les
personnes atteintes s’installent insidieusement, le premier symptôme étant habituellement un manque de mot qui s’accentue peu à peu. Les difficultés sont généralement d’ordre
lexico-phonologique alors que dans la maladie d’Alzeimer, les difficultés de langage sont plus d’ordre sémantique.
L’aphasie progressive
sont généralement caractérisées par un manque de mots de plus en plus important accompagné de distorsions phonémiques et articulatoires ainsi que d’agrammatisme; le débit verbal est alors de plus en plus réduit, allant jusqu’au mutisme, des éléments de dysorthographie sont notés dans le langage écrit qui se détériore progressivement lui aussi. Aux premiers stades de l’évolution, il y a généralement, pas en conversation, d’apparence de difficultés de compréhension. Celles-ci peuvent être mises en évidence lors des tâches de compréhension complexes des batteries d’aphasie et s’accentueront avec l’évolution.
Les aphasies progressives de type non fluent
Les tableaux cliniques au plan du langage sont variés et peuvent être regroupés en deux grandes catégories :
les aphasies fluentes et non fluentes.
sont caractérisées par de la logorrhée et du jargon, des troubles importants de la compréhension orale et écrite ainsi que des troubles de la lecture à haute-voix et de la répétition.
Les aphasies progressives de type fluents
abondant flot de paroles débitées rapidement sur de longues période
Logorrhée
Les personnes atteintes __________ ont généralement une très bonne conscience, ce qui génère beaucoup de frustration et d’anxiété. Ils manifestent beaucoup d’angoisse face à la détérioration progressive de leur langage et à la probabilité de la détérioration plus globale de leurs capacités cognitives.
d’aphasie progressive primaire
Le diagnostique d’aphasie progressive est généralement établi par un _______, après la passation d’une série d’examens neurologiques et des évaluations en neuropsychologie et orthophonie.
neurologue
a pour but de maintenir le plus longtemps possible une communication efficace entre la personne et son environnement
L’intervention en orthophonie
se caractérise par des difficultés importantes à comprendre ce qui est dit et ce qui est écrit. La personne atteinte parle facilement ou même abondamment.
L’aphasie de Wernicke
La personne atteinte fait des paraphasies et, parfois même, elle jargonne (jargonaphasie). Si elle essaie d’écrire, elle rencontre généralement les mêmes difficultés que lorsqu’elle parle. Il arrive que certaines personnes, tout au moins au début, ne soient pas toujours conscientes de leurs erreurs.
L’aphasie de Wernicke
Impossibilité de comprendre les sons émis (surdité verbale, surdité musicale, amusie réceptive), les signes écrits (cécité verbale, et musicale) ou les gestes (amimie réceptive)
L’aphasie de Wernicke
Il arrive que certaines personnes, tout au moins au début, ne soient pas toujours conscientes de leurs erreurs.
L’aphasie de Wernicke
est considérée comme étant un mécanisme central de la compréhension du langage, et d’aucuns la considèrent également comme un centre de stockage de la représentation auditive des mots.
L’aire de Wernicke
est une aire corticale située dans le cortex associatif spécifique auditif, derrière et en bas du cortex auditif primaire, et formée de la moitié postérieure de la 1re circonvolution temporale gauche ainsi que du “planum temporale”. correspond aux aires 22, 37 et 42 de Brodmann
L’aire de Wernicke
Les régions du cortex cérébral divisées en une cinquantaines de régions différentes
Les aires de Brodmann
Léger degré de l’aphasie de Wernicke qui se limite `l’oubli plus ou moins marqué des substantifs (Noms)
Aphasie amnésique
Variété caractérisé par un défaut de compréhension et d’usage des mots (mot employé pour un autre)
Aphasie nominale
Trouble du langage observé chez des aphasiques sensoriels ; le malade ne peut nommer un objet soumis à son seul examen visuel, bien qu’il le reconnaisse ; il prononce immédiatement son nom s’il le palpe, le goûte, le flaire. Elle s’accompagne souvent de cécité psychique.
Aphasie optique
Les patients ne reconnaissent plus la nature ni l’usage des objets qu’ils voient.
• Souvent observé chez les aphasiques sensorielles
cécité psychique
Caractérisée par l’impossibilité d’adapter le mot au
sens général de la phrase.
•Certain en font un synonyme d’anomie
• Variété d’aphasie, perte de la faculté de désigner les objets
Aphasie sémantique
Privation du langage par lésions de ses centres ou des organes de la phonation ou de la réception.
Mutité
Mutité congénitale ne s’accompagnant pas de surdité, n’étant pas liée à un état mental ni à une anomalie des organes de la phonation et disparaissant avec les années
Audimutité
2 types d’Audimutité
Audimutité de compréhension
Audimutité d’expression
agnosie auditive verbale congénitale, aphasie congénitale de Kussmaul, aphasie d’évolution, aphasie d’intégration ou de réception, surdité verbale congénitale
•L’enfant ne comprend pas le langage parlé
Audimutité de compréhension
Syn.: alalie congénitale, alalie idiopatique de
Cohen, aphasie motrice d’évolution
•L’enfant comprend le langage parlé
•Syn: Aphémie: Impossibilité d’exprimer les idées et les sentiments en se servant de la parole
•S’apparente à l’aphasie de Broca
Audimutité d’expression
