F1 Vertiges Flashcards
Mouvements scillatoires et quelquefois rotatoires du globe oculaire. Ces mouvements sont involontaires, saccadés, horizontaux, verticaux ou quelquefois de circumduction. Ils sont congénitaux ou symptomatiques d’une lésion acquise des centres nerveux.
Nystagmus
Sensation de rotation du corps ou des repères extérieurs, parfois une sensation de déplacement latéral. Il est souvent accompagné de nausées, de vomissements et de sueurs, d’une pâleur et surtout d’une angoisse ; des acouphènes (bourdonnements d’oreille) et une surdité unilatérale peuvent y être associés.
Vertige
Trouble cérébral, erreur de sensation, sous l’influence de laquelle le malade croit que sa propre personne ou les objets environnants sont animés d’un mouvement giratoire ou oscillatoire.
Vertige
Atteinte unilatérale, aiguë, brutale du système vestibulaire. Le plus souvent, la lésion vestibulaire est périphérique et intéresse les canaux semi-circulaires et plus rarement, elle atteint les voies vestibulaires centrale (les noyaux vestibulaire, le tronc cérébrale, le cervelet et les voies subtentorielles).
Vertige
Type de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:
de cause inconnue, qui affecte simultanément le vestibule et la cochlée.
Cette affection se définit par des crises de vertige intense, associées à une surdité et à des bourdonnements d’une oreille, qui tendent à persister en dehors des crises.
Maladie de menière
Type de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:
caractérisé par sa brièveté, déclenché par un brusque mouvement de rotation de la tête, se range également parmi les vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne.
vertige paroxystique bénin de position
Type de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:
par propagation d’une infection de l’oreille moyenne (otite aiguë ou chronique),
labyrinthite (inflammation du labyrinthe)
Autre causes de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:
- certaines intoxications médicamenteuses
- un traumatisme crânien
sont dus à un neurinome de l’acoustique (tumeur bénigne de la 8e paire de nerfs crâniens) ou à une névrite vestibulaire (destruction brutale, d’origine probablement virale, du nerf vestibulaire).
Vertiges périphériques par atteinte du nerf verstibulaire
- Type de vertiges d’origine vasculaire (accident vasculaire cérébral), tumorale, traumatique, infectieuse ou toxique.
- Ils peuvent être chroniques, révélant alors, dans certains cas, une affection grave (tumeur de la fosse postérieure [zone contenant le tronc cérébral et le cervelet] ou sclérose en plaques)
Vertiges centraux
Un vertige vrai très bref, de quelques secondes, évoluant comme une vague, avec une latence de 1 à 2 seconde et un paroxysme, bien souvent positionnel, et atteignant plus d’un vertigineux sur trois : c’est le vertige paroxystique positionnel bénin et ses diagnostics différentiels.
Vertige fréquent (1/3)
Un vertige pouvant durer un quart d’heure à une ou plusieurs heures, s’accompagnant de bourdonnements d’oreille, d’une surdité, d’une sensation de plénitude d’oreille : c’est la maladie de Ménière.
Vertige fréquent (2/3)
Un très grand vertige rotatoire permanent qui dure plusieurs jours, devant lequel on évoque une névrite vestibulaire.
Vertige fréquent
% de vertiges très brève durée
61%
% de vertiges durée plus longue
29%
% de très grands vertiges
10%
Vertige dû à la sclérose des artères bulbaires
Vertige angiopathique
Autre type de vertige: (1/5)
Maladie épidémique caractérisée par son début brutal, de violents vertiges, parfois des vomissement, une fièvre légère et une évolution rapide vers la guérison. L’association de troubles auditifs, vestibulaires et oculaires a été signalée.
Probablement une encéphalite à virus
Vertige épidémique ou névraxite vertigineuse
Autre type de vertige: (2/5)
Vertige produit par l’action d’un courant galvanique sur les fibres vestibulaires de la VIIIe paire, les deux électrodes d’une pile étant appliquées sur les apophyse mastoïdes.
• Au moment de la fermeture du courant, les objet semblent se déplacer du pôle négatif au pôle positif et le corps semble tourner dans le même sens.
• À l’ouverture du courant c’est l’opposé
• Tout vertige anormal est un indice de perturbation fonctionnelle ou d’une lésion de l’appareil statique (canaux semi-circulaires)
Vertige galvanique ou vertige voltaïque
Autre type de vertige: (3/5)
Angoisse précordiale subite, consciente, invincible, s’accompagnant d’une sensation de collapsus et de défaillance avec brouillard devant les yeux et pâleur de la face. Elle est provoquée par la vue d’un objet et se répète chaque fois dans les mêmes conditions.
• S’apparente à des phobies
Vertige mental ou vertige névropathique
Autre type de vertige: (4/5)
Provoqué en modifiant la position du sujet
• Le vertige ou nystagmus de position de type 1 ou nystagmus de Nylen: vertige ou simple sensation d’instabilité du regard provoqué en plaçant le malade en décubitus dorsal, la tête pendant dans le vide (position de Rose); il dure tant qu’est maintenue cette position et peut être reproduit aussitôt de la même manière.(manœuvre de Hallpike)
• Considéré comme indicateur de tumeur intracrânienne
Vertige de position
Autre type de vertige: (5/5)
Vertige rotatoire. Bénin, dû à des position variées ; il n’est pas reproductible immédiatement. Il relève de causes très nombreuses.
Vertige de position de type 2
Traitement des vertiges
Prescription d’antibiotiques contre une infection, arrêt d’une prise médicamenteuse, ablation chirurgicale d’une tumeur, etc. Le traitement des symptômes recourt au repos au lit, à la prise de médicaments anti vertigineux, d’antiémétiques (contre les vomissements) et d’anxiolytiques (contre l’angoisse).
Traitement des vertiges
La prévention des récidives et le traitement des vertiges chroniques comprennent des cures d’anti vertigineux, une rééducation de l’équilibre - particulièrement efficace pour les vertiges de position -, une psychothérapie mais aussi la correction de tout déficit visuel ou auditif pouvant aggraver les troubles.
Sorte d’inflammation du système de l’équilibre qui donne également des troubles paroxystiques. Sorte de vertige paralysant ou neuronite vestibulaire
La maladie de Gerlier Synonyme • Vertige paralysant • Neuronite vestibulaire • Kubisagari • Tourniquet • Vertige ptosique
Vertige paralysant Neuronite vestibulaire Kubisagari Tourniquet Vertige ptosique
Synonymes de maladie de Gerlier
3 types de maladie de Gerlier
- Type de l’endormie
- Type du recueillement
- Type de l’aveugle ivre
Étiologie de maladie de Gerlier
provient du dysfonctionnement du nerf auditif ou du vestibulaire (surtout).
Physiopathologie:
elle se caractérise par une atteinte vestibulaire soudaine, unique, totale et idiopathique sans atteinte à l’audition. Pourrait être d’origine virale, à cause d’épidémie surtout chez les adolescents et les jeunes adultes
Symptômes:
première attaque est sévère accompagnée de nausées, nystagmus, instabilité posturale, trouble de marche et aréflexie vestibulaires, et peut durer de 7 à 10 jours. Par la suite les vertiges sont paroxysmaux.
Diagnostic:
plusieurs vertiges périphériques surtout atteignent l’homme et la femme autant. Semble être plus fréquents chez les fermiers et les personnes qui s’occupent des écuries.
Traitement:
prendre des antivertigineux tels l’acétyl- leucine, la bêta-histine, la flunarizine et la trimétazidine, prendre aussi des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins de l’oreille interne pour faciliter l’échange sang-liquide de l’oreille interne,
la manœuvre de Semmont est également efficace, quelques exercices sont aussi recommandés pour améliorer l’équilibration. Si trop vomit, remplacement d’électrolytes par voix veineuse.
Maladie de Gerlier
Vertige violent vertige d’une durée de moins de 30 sec et provoquée par certains mouvements de tête.
Étiologie
•dégénération spontanée de la membrane
utriculaire otolithique,
•commotion labyrinthique, otite moyenne, chirurgie de l’oreille, occlusion de l’artère vestibulaire antérieure
Symptômes et signes
•le vertige survient lorsque le patient se couche sur un coté ou l’autre en appuyant sa tête sur l’oreiller ou lorsqu’il lève la tête vers l’arrière pour regarder en haut.
•Nystagmus est présent
•Pas de perte d’audition associé
Diagnostic
•tests provocateur de nystagmus
•le patient est assis au bout d’une table d’examen, tourne la tête vers un coté, puis rapidement se couche avec la tête pendante au bout de la table. Période latente de quelques secondes avant le début du vertige.
Diagnostic (suite)
•tests provocateur de nystagmus (suite)
•Puis un sévère vertige se produit avec un nystagmus rotatoire
•Si l’oreille gauche est affectée et que la tête est tournée vers la gauche : le nystagmus est dans le sens horaire : et si l’oreille droite est affectée, le nystagmus est anti-horaire lorsque la tête est tourné vers la gauche.
Diagnostic (suite)
•tests provocateur de nystagmus (suite)
•Lorsque le patient retourne en position assise : le nystagmus est de sens opposé et moins fort.
•Cette réponse tant à s’atténuer à la longue
Traitement
•éviter la position qui provoque la crise
•si d’une durée de plus d’un an, chirurgie qui consiste à séparé le nerf vestibulaire du vestibule du coté affecté. Perte d’audition peut survenir avec cette intervention.
Vertige otolithique ou vertige de position ou vertige paroxystique positionnel bénin
but : déplacer débris de la cupule
Manoeuvre de Semmont
But : sortir débris du canal semi-circulaire postérieur
Manoeuvre d’Epley
Étiologie :
•La toxicité de certaines substances consommées peut produire des vertiges d’intensité variable d’un individu à l’autre. Les enzymes du foie dégradent les médicaments absorbés mais cette dégradation varie selon l’individu.
Étiologie : (suite)
•Les ototoxiques comme l’aspirine, les aminosides ( en anglais; aminoglycosides), la streptomycine, les diurétiques de l’anse (acide étacrynique, acide furosémide), la quinine, l’oxyde de carbone et d’autres engendrent des modifications chimiques sur les composantes du système vestibulaire.
Antibiotique du groupe dérivé d’une variété d’espèce de streptomyces ou produits de synthèse
•Amikacin, gentamicine, streptomycine
- Physiopathologie :
- Altération du système de l’équilibre par l’interprétation erronée des informations de positions spatiales, d’accélération ou décélération, de proprioception et de la vision. Certaines pathologies comme le diabète peuvent produire un vertige toxique.
Vertige toxique
Physiopathologie : (suite)
• La streptomycine endommage la portion vestibulaire de l’oreille interne. Habituellement temporaire mais peut persister et même devenir permanent. La marche devient très difficile surtout dans le noir.
Physiopathologie : (suite)
• La streptomycine (suite)
•Perte d’audition peut survenir 7 à 10 jours après le début de la prise du médicament et la perte auditive peut devenir permanente si la prise du médicament est continuée.
Physiopathologie : (suite)
• La néomycine est l’antibiotique qui a l’effet cochléotoxique le plus grand. Surtout lorsque donné intraveineux ou par voie colonique. Peut causer une perte auditive sévère.
• L’ototoxicité de la kanamycine et l’amikacine est similaire à la néomycine.
Physiopathologie : (suite)
•Viomycine, gentamicine, tobramycine et vancomycine affect la cochlée et le vestibule. Leurs effets sont augmentés en présence d’insuffisance rénale.
Physiopathologie : (suite)
•acide étacrynique, surtout si donné intraveineux et avec des aminosides peut causer une perte auditive permanente si il y a insuffisance rénale.
- Physiopathologie : (suite)
- acide furosémide si donné avec aminoside peut causer une perte auditive transitoire ou permanente s’il y a insuffisance rénale.
Physiopathologie : (suite)
•Salicylates en doses très élevées peuvent causer une perte auditive généralement réversible aussi que des acouphènes.
Physiopathologie : (suite)
•Quinines et ses dérivés synthétique peuvent causer une perte auditive permanente.
Vertige toxique
Maladie parasitaire due à l’infestation par des hématozoaires (organisme unicellulaires, type particulier de protozoaires) du genre Plasmodium.
•Synonyme : fièvre des marais, fièvre intermittente, fièvre paludéenne, fièvre paludique, fièvre palustre, fièvre tellurique, malaria.
Il existe quatre espèces d’hématozoaires du paludisme du genre Plasmodium, qui sont parasites de l’homme : Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale et Plasmodium malariæ.
Ces parasites vivent dans le foie de l’homme puis dans ses globules rouges, dont ils provoquent la destruction (hémolyse responsable d’une anémie), ce qui déclenche l’accès fébrile.
Paludisme
Précautions à prendre pour prévenir le vertige toxique
Les personnes âgées sont à haut risque.
Choisir un alternative non ototoxique.
•Faire un suivi très serré de la quantité de médicament présent dans le sang et faire des tests audio métriques fréquents.
Pronostic du vertige toxique
- selon les médicaments pris : Les vertiges toxiques disparaissent avec l’arrêt de l’utilisation des produits identifiés.
- Des atteintes bilatérales s’observent au décours d’antibiothérapie pour des septicémies ou des maladies infectieuses avec traitement au long cours
tumeur bénigne de la 8e paire de nerfs
crâniens
neurinome de l’acoustique
destruction brutale, d’origine probablement
virale, du nerf vestibulaire
névrite vestibulaire
Dû à la sclérose des artères bulbaires
Vertige angiopatique
La prévention des récidives et le traitement des vertiges chroniques comprennent
Des cures d’anti vertigineux, une rééducation de l’équilibre particulièrement efficace pour les vertiges de position -, une psychothérapie mais aussi la correction de tout déficit visuel ou auditif pouvant aggraver les troubles
le patient est assis au bout d’une table d’examen, tourne la tête vers un coté, puis rapidement se couche avec la tête pendante au bout de la table. Période latente de quelques secondes avant le début du vertige.
tests provocateur de nystagmus
Verdict : Si l’oreille gauche est affectée et que la tête
est tournée vers la gauche :
le nystagmus
est dans le sens horaire
Verdict : si l’oreille droite
est affectée et que la tête est tourné vers la gauche.
le nystagmus est anti-horaire
Pour le Vertige otolithique
Lorsque le patient retourne en position assise:
le nystagmus est de sens opposé et
moins fort
pour vertige otolithique
•les tests peuvent inclurent :
- audiométrie,
- test calorique pour nystagmus,
- IRM de la tête
diagnostic differentiel pour vertique otolitique
neurome acoustique
Antibiotique du groupe dérivé d’une variété d’espèce de streptomyces ou produits de synthèse
Aminosides/aminoglycosides
Genre de bactéries
appartenant à l’ordre des Actinomycétales (famille des streptomycetaceae) et comprenant les actinomycètes filamenteux. De nombreux S. sont des saprophytes et ont un rôle dans la transformation des sols.
D’autre sécrètent des substances
utilisées comme antibiotiques.
Streptomyces
Inhibent la synthèse de protéines en se combinant à la sous unité ribosome 30s.
Aminosides/aminoglycosides
La streptomycine endommage la portion
vestibulaire de l’oreille interne. Habituellement temporaire mais peut persister et même devenir permanent. La marche devient très difficile surtout dans le noir.
•Physiopathologie
Vertige toxique
