F5 - Semiologia do homem Flashcards
Estruturas internas
Aparelho genital masculino
❶ Testículos
❷ Epidídimo
❸ Canal deferente
Estruturas acessórias
Aparelho genital masculino
❶ Próstata
❷ Vesículas seminais
❸ Glândulas bulboretais
Pênis
❶ Dois corpos cavernosos
❷ Um corpo esponjoso
Escroto
❶ Bolsa protetora frouxa
❷ Músculo cremaster (responde a temperatura)
❸ Regula a temperatura ideal para espermatogênese
Epidídimo
❶ Faz a conexão do testículo com o ducto deferente
❷ Armazena esperma
No homem idoso
características sexuais secundárias
❶ Diminuição dos pêlos pubianos,
❷ Pelos remanescentes tornam-se grisalhos
❸ Tamanho do pênis diminui
❹ O escroto inclina-se mais para baixo
❺ Os testículos diminuem de tamanho
❻Há aumento de tecido conjuntivo nos túbulos seminíferos, ficam espessados e com menor produção de esperma
Medicamentos que alteram a função sexual
Anti hipertensivos, psicotrópicos, Antidepressivos, Antiespasmódicos, Sedativos, Tranquilizantes, Narcóticos, e estrogênios
Fatores que prejudicam a atividade sexual
→ uso intenso de álcool, → falta de privacidade, → estresse financeiro e emocional → desnutrição → estafa
Informações da anamnese
(1) Frequência, urgência e nictúria.
(2) Disúria.
(3) Hesitação e esforço.
(4) Coloração da urina.
(5) História geniturinária pregressa.
(6) Pênis
(7) Escroto
(8) Comportamentos de autocuidado.
(9) Atividade sexual e uso de contraceptivo.
(10) Contato com DST
Exame físico
(1) Em pé ou em decúbito dorsal
(2) Inspeção e palpação do pênis
Equipamentos necessários
(1) Luvas
(2) Lâmina de vidro – para coleta de material.
(3) Lanterna
(4) Estetoscópio
Achados
Inspeção e palpação do pênis
(1) A pele normalmente aparece enrugada, glabra e sem lesões
(2) A veia dorsal pode ser evidente.
(3) A glande é lisa e sem lesões
(4) Meato uretral posiciona-se centralmente
(5) Na base do pênis a distribuição dos pelos pubianos é compatível com a idade
(6) Comprima a glande ântero-posteriormente entre seu polegar e dedo indicador
(7) Sem secreção
(8) haste do pênis
Achados anormais do pênis
(1) Inflamação.
(2) Nódulos, úlcera solitária (cancro).
(3) Vesículas agrupadas ou úlceras superficiais.
(4) Lesão na glande ou coroa.
(5) Fimose – incapacidade de retrair o prepúcio.
(6) Parafimose – incapacidade de retornar o prepúcio (inchaço no sulco coronal)
(7) Hipospádia – localização ventral do meato.
(8) Epispádia – localização dorsal do meato.
(9) Piolhos pubianos – e com escoriações da pele.
(10) Estenose.
(11) Bordas - vermelhas, evertidas, adenomatosas, com secreção purulenta, sugere uretrite.
Hipospádia
✔ Localização ventral do meato
Epispádia
✔ Localização dorsal do meato
Fimose
✔ Incapacidade de retrair o prepúcio
Parafimose
✔ Incapacidade de retornar o prepúcio (inchaço do sulco coronal)
Inspeção e palpação do escroto
Achados
(1) A hemibolsa esquerda é mais baixa que a direita.
(2) Levante a bolsa para inspecionar a superfície posterior.
(3) Palpe cada metade escrotal entre o polegar e os dois primeiros dedos
Em caso de massa extra no escroto, verificar:
→ existência de alguma sensibilidade,
→ é distal ou proximal ao testículo,
→ diminui quando o paciente deita,
→ há ausculta de ruídos intestinais sobre a massa.
Achados transiluminação
✔ Procedimento: escureça a sala, ilumine com a lanterna posicionada por trás dos conteúdo escrotais. Os conteúdos escrotais normais não transiluminam
Achados anormais do escroto
→ hérnias → tumor → orquite → epididimite → Hidrocele → Varicocele → Espermatocele
Hérnia
Inspeção e palpação
(1) Palpa-se o canal inguinal.
(2) Coloque o dedo indicador direito inferiormente à metade escrotal direita
(3) É semelhante a uma abertura triangular, que pode permitir a introdução do dedo
Próstata
características
(1) Secreta um líquido alcalino fino e leitoso que auxiliar a viabilizar o espermatozoide.
(2) É uma estrutura bilobada com formato redondo ou em coração.
(3) Mede 2,5cm de comprimento e 4cm de diâmetro
(4) Sulco mediano
Vesículas seminais
(1) As duas vesículas seminais projetam-se acima da próstata.
(2) As vesículas seminais secretam líquido rico em frutose, que nutrem o esperma e contém prostaglandinas