Question 1

Varför fås dyspne (andnöd) vid hjärtsvikt?

Accepted Answer

Hjärtsvikt anses vara den vanligaste orsaken till andfåddhet vid ansträngning och uppstår initialt när hjärtats pumpfunktion inte kan hålla jämna steg med det ökade metaboliska behovet under arbete

Acidosen gör att andningsfrekvensen ökar och ger ibland hyperventilation (lungorna vill få ut CO2)

Question 2

När fås smygande dyspne?

Accepted Answer

``` Hjärtsvikt Lunginflammation Lungfibros KOL Den smygande kan också vara psykiskt betingad ```

Question 3

Vad ska man misstänka om den smygande dyspnén ger hosta, nattliga besvär, variabilitet, kommer attackvis och i alla åldrar, samt kombinerat med allergi och hereditet?

Accepted Answer

Astma

Question 4

Vad ska man misstänka dyspnén är ansträngningsrelaterad, det finns hosta, slem och patienten är över 50 år?

Accepted Answer

KOL

Question 5

Vilka är de främsta orsakerna till andfåddhet?

Accepted Answer

Restrivitet Restriktiv lungfunktionsinskränkning med stelhet i lungvävnad eller bröstkorgsvägg Ej i vila Obstruktion Obstruktion med ökat luftvägsmotstånd Även i vila

Question 6

Vilka tillstånd kan ge akut dyspne?

Accepted Answer

Pneumothorax Pneumoni Lungödem och hjärtinfarkt Lungemboli Akut astma

Question 7

Vilka relevanta kliniska anamnesuppgifter frågar du patienten med dyspné för att komma närmare diagnos?

Accepted Answer

``` Debut, duration, förändring över tid Plötsligt påkommen? Tilltagande besvär? Försämrande faktorer Läge/rörelse/exponering Kända allergier Bröstsmärta Bensvullnad Bensmärta Viktförändring Infektionstecken Rökning Därutöver tidigare sjukhistoria Medicinering ```

Question 8

Vilka relevanta kliniska anamnesuppgifter frågar du patienten med dyspné för att komma närmare diagnos?

Accepted Answer

``` Debut, duration, förändring över tid Plötsligt påkommen? Tilltagande besvär? Försämrande faktorer Läge/rörelse/exponering Rökning Därutöver tidigare sjukhistoria Medicinering ``` ASTMA Kända allergier HJÄRTINFARKT Bröstsmärta LUNGEMBOLI Bensvullnad Bensmärta Viktförändring PNEUMONI Infektionstecken

Question 9

Ange relevanta kroppsliga undersökningar samt blodprovstagning, som du gör på patienten med dyspne

Accepted Answer

Inspektion (cyanos, dyspné)

Auskultation cor/pulm

Perkussion pulm

Saturationsmätning

Temperatur

Bensvullnad unilateralt/bilatateralt

Blodtryck

Laboratorieprover beroende på anamnes:
Blodstatus, CRP, BNP, kreatinin

Question 10

Föreslå undersökningar på kliniskt fysiologiska avdelningen som är lämpliga att utföra vid dyspné

Accepted Answer

Statisk och dynamisk spirometri och diffusionskapacitetsbestämning för bedömning av lungornas volymer och förmåga att syresätta blodet

Ekokardiografi för bedömning av eventuella hemodynamiskt betydelsefulla vitier, hjärtrummens utseende och funktion och eventuell tryckstegring i lungkretsloppet

Arbetsprov (puls, blodtryck, ekg- reaktion, arbetskapacitet) med tillägg av SAT/artärblodgaser- och PEF-bestämning

Lungröntgen

EKG

Question 11

Föreslå undersökningar på kliniskt fysiologiska avdelningen som är lämpliga att utföra vid dyspné

Accepted Answer

Statisk och dynamisk spirometri och diffusionskapacitetsbestämning för bedömning av lungornas volymer och förmåga att syresätta blodet

Ekokardiografi för bedömning av eventuella hemodynamiskt betydelsefulla vitier, hjärtrummens utseende och funktion och eventuell tryckstegring i lungkretsloppet

Arbetsprov (puls, blodtryck, ekg- reaktion, arbetskapacitet) med tillägg av SAT/artärblodgaser- och PEF-bestämning

Question 12

Vad innebär ett högt andningshinder?

Accepted Answer

Högt andningshinder = exempelvis trachea Stridor Det vill säga ett visslande väsande ljud vid förträngning av övre luftvägarna Dyspné Dyspné i planläge

Question 13

Vad beror ett högt andningshinder på?

Accepted Answer

Mekanismer bakom högt andningshinder är obstruktion av centrala luftvägar på grund av: - Luftvägshinder (tumör, främmande kropp, allergi) - Yttre kompression - Svaghet i luftvägarnas väggar

Question 14

Vad innebär lågt andningshinder?

Accepted Answer

Perifert, det vill säga i bronker och bronkioler

Bronker = mäts med PEF och dynamisk spirometri
Obstruktivitet i bronker = astma

Bronkioler = mäts med statisk spirometri
Obstruktivitet i bronkioler = KOL

Question 15

Vad för slags undersökning är spirometri och vilka är de primära mätvärdena?

Accepted Answer

Spirometri betyder andningsmätning där man bestämmer hur stora volymer en individ kan andas in eller ut samt hur stora maximala andningsflöden personen kan prestera

Mätetal är volym (L), tid (s) och flöde (L/s)

Brainscape's Knowledge GenomeTM

F28 Allmänt obstruktivitet Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM