EXTRA HEMATO Flashcards
VALORES NORMALES HB MUJERES
12-15
VALORES NORMALES HB HOMBRES
14-17
VGM NORMAL
80-100
CMHC NORMAL
33-35
ADE NORMAL
11.5-14.5
LEUCOCITOS NORMALES
4.5-11 MIL
NEUTROS NORMALES
40-85%
1.8 - 7.7 MIL
LINFOS NORMALES
12-46%
1-4.5 MIL
MONOS NORMALES
1-13%
0 A 800
BASOS NORMALES
<1 %
0-.2 MIL
EOSINOS NORMALES
0-7%
0-0.45 MIL
RETIS CORREGIDOS
HTO/45 *** %RETIS
CCR/F
FORMULA F
40-49 : 1
30 - 39 : 1.5
20-29 : 2
< 20 : 2.5
ANEMIA REGENERATIVA VS ARREGENERATIVA
> 2 REGENERATIVA
< 2 ARREGENERATIVA
MUJER 50 A ANTECEDENTE DE DOLOR CRÓNICO POR EL CUAL HACE 1 AÑO TOMA ANALGESICOS. CC DE 1 MES DE EVOLUCIÓN DE CUADRO DE ASTENIA Y ADINAMIA. EF TA 90/60 MMHG, FC 90X’, FR 18X’, PESO DE 58 KG. BH: HB 7.5, HTO 22%, VGM 73, HCM 23, ADE 19, EOSINOFILOS 0%, BASÓFILOS 1% Y PLAQUETAS 350 MIL.
QUE LABS PIDES?
HIERRO SÉRICO, CFH Y FERRITINA
EN UN ESTUDIO COOMBS DIRECTO CON IgG ++++, FEMENINO 32 A CON MAREO, DISNEA Y TAQUICARDIA DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. ICTERICIA, ESPLENOMEGALIA, BH: LEUCOS 6200, VCM 102, HCM 39, CMHC 32%, ADE 14% DHL ELEVADA, HAPTOGLOBINAS <30% (PARECE ANEMIA HEMOLITICA)
QUE DAS?
DOSIS ALTAS DE ESTEROIDES
QUE ES UNA HAPTOGLOBINA
REACTANTE DE FASE AGUDA
CUAL ES EL ESTÁNDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICAR UNA ANEMIA APLÁSICA
BIOPSIA DE HUESO CON CELULARIDAD <25%
NEUTRÓFILOS EN ANEMIA APLÁSICA MODERADA-GRAVE-MUYGRAVE
MODERADA: 500-999
GRAVE <500
MUY GRAVE <200
FEMENINO DE 43 AÑOS. HEMORRAGIAS, CEFALEA, CANSANCIO Y PALIDEZ. EF: FC 102X’, FR 22X’, TA 100/60, QUEILITIS ANGULAR, UÁS QUEBRADIZAS, SOPLO SISTOLICO MULTIFOCAL. BH: HB 7.5, HTO 22, VCM 72, HCM 24, ADE 21%, LEUCOS 7800, NEUTROS 60%, EOSINÓFILOS 2%, BASOFILOS 0%, PLAQUETAS DE 492000. EL FROTIS MUESTRA PRESENCIA DE CÉLULAS ANORMALES CON HIPOCROMÍA Y MICROCITOSIS.
QUE TIPO DE ANEMIA ES:
QUE TIPO DE ANEMIA ES: MICROCITICA, ARREGENERATIVA CON TROMBOCITOSIS
CUAL ES LA PÉRDIDA DIARIA DE HIERRO, DONDE SE ABSORBE Y CUÁNTO DEBEMOS CONSUMIR POR DIETA
1-2 MG POR DIA
SE ABSORBE EN DUODENO
10-15 MG AL DÍA PORQUE SOLO SE ABSORBE EL 10%
COMO SE LE LLAMA A QUE LOS ERITROCITOS TENGAN DIFERENTES TAMAÑOS
ANISOCITOSIS
EL REGULADOR CLAVE DE LA ABSORCIÓN DE HIERRO ES
HEPCIDINA
QUE HACE LA HEFASTINA
CONVIERTE DE F2 A F3
QUE HACE LA FERROPORTINA
ES LA PUERTA QUE SACA HIERRO Y SE INACTIVA POR HEPCIDINA
EL HIERRO UNIDO A LA TRANSFERRINA SE ENCUENTRA EN ESTADO
FERRICO
HIPERREFLEXIA QUE ANEMIA Y TX
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATOS (AC FOLICO * 3 MESES)
QUÉ FORMAS SON LAS ACTIVAS DE COBALAMINA
METILCOBALAMINA Y ADENOSILCOBALAMINA
CUAL ES EL APORTE DIARIO DE VIT B12 QUE DEBEMOS DE TENER MEDIANTE DIETA
ANIMAL: 5-30 MCG Y LA RESERVA HEPÁTICA ES DE 1 MG Y DURA 3 AÑOS
DONDE ACTÚA LA PROTEÍNA R
ESTOMAGO Y DUODENO
EN LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE V12, POR QUE SE PRODUCE DAÑO NEURONAL
POR LA HOMOCISTEINEMIA
EN QUÉ ETAPA DEL ERITROBLASTO SE PIERDE EL NÚCLEO
ERITROBLASTO ORTOCROMATICO
TINCION WRIGHT: CUAL ES EL COLORANTE BÁSICO Y CUAL ES EL ÁCIDO
BÁSICO: AZUL DE METILENO - SE UNE A ANIONES
ÁCIDO: EOSINA - SE UNE A CATIONES
CUAL ES LA TINCIÓN ESPECIAL PARA OBSERVAR RESTOS DE DNA COLOR AZUL INTENSO EN LOS RETICULOCITOS
AZUL DE CRESIL
CON QUÉ TINCIÓN SE OBSERVA LA HEMOSIDERINA
PRUSIA
CUAL ES LA TINCIÓN PARA CUANTIFICAR LA FERRITINA
NINGUNA, ES POR INMUNOTURBIDIMETRIA
CUAL ES LA ANEMIA HEMOLÍTICA HEREDITARIA MÁS FRECUENTE
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
NIÑO CON ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA CRÓNICA, QUE INDICA EL HALLAZGO DE HB H ?
QUE ES UNA TALASEMIA ALFA
ANEXO MEMBRANOSO EMBRIONARIO QUE FUNCIONA PARA HEMATOPOYESIS Y APARATO CIRCULATORIO PRIMITIVO
SACO VITELINO
AL MOMENTO DEL NACIMIENTO, CUÁL ES EL SITIO PRINCIPAL DE HEMATOPOYESIS
MO
LINFOCITOS NORMALES
1000 A 4800
BH CON LEUCOCITOS DE 30 MIL A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS CON GRANULACIONES TÓXICAS Y PLAQUETAS ALTAS ES SUGESTIVO DE
PROCESO INFECCIOSO O INFLAMATORIO AGUDO
MARCADORES DE LINAJE LINFOIDE
CD79 A, CD10, CD20
ALTERACIÓN EN LINFOMA FOLICULAR
T(14:18)
FOLI=FORTIN
COOL: 8 AL REVÉS
EN CUÁL CROMOSOMA SE ENCUENTRA EL GEN DE LA CADENA PESADA DE IG
14
PARA QUE SEA UNA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA COMO CAUSA DE LINFOCITOSIS CUAL ES EL VALOR DE LOS LINFOCITOS TOTALES
> = 5 MIL
ANORMALIDAD GENÉTICA QUE DA LUGAR A UN BLOQUEO EN LA DIFERENCIACIÓN DE LOS GRANULOCITOS E INHIBICIÓN DE LA APOPTOSIS
T(9:22)
BCR-ABL, PML-RAR ALFA, RUNX-RUNX1 SON EJEMPLOS DE ANOMALÍAS
TRANSLOCACIONES BALANCEADAS
MARCADORES LINAJE MIELOIDE
CD 13, 64 Y 105
INDICACION TRASPLANTE ALOGENICO
LNH 1º REMISIÓN COMPLETA
LNH INDOLENTE
ENFERMEDAD AVANZADA , INFILTRACIÓN MEDULAR 80%
EOSINÓFILOS NORMALES
0-7%
MEDICAMENTO INHIBIDOR BCR ABL
IMATINIB
MIELOMA CON COMPONENTE MONOCLONAL >3G Y/O PLASMOCITOSIS EN MO >10% PERO SIN CRAB
MIELOMA QUIESCENTE
TRASLOCACION BURKITT
8:14
CROMOSOMA PH
CR22 TIENE UN FRAGMENTO EN EL BRAZO LARGO DEL CR 9 , FORMANDO EL ONCOGÉN BCR ABL
MARCADORES LINFOMA HODGKIN
CD15+ Y CD30+
LA BIOPSIA DE HUESO SE DEBE HACER SIEMPRE EN PACIENTES CON LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA?
NO
CLASIFICACIÓN FAB DE LEUCEMIAS SE BASA EN
MORFOLOGÍA
DE QUÉ TIPO SON LA MAYORÍA DE LOS MIELOMAS
IGG
TX PACIENTE CON LLC, MASCULINO DE 60 A, ROBUSTO CON RAI IV, BINET C Y DELECIÓN DEL 17 P
VENETCLAX
EN EL MM, EN QUE RESULTA EL DESBALANCE RANKL/OPG
OSTEOPOROSIS
FACTOR PRONÓSTICO ADVERSO EN LNH
> 60 A, ECOG >2 Y DHL ELEVADA
FACTOR DE MAL PRONOSTICO EN LLC
IGVH NO MUTADA
EN UN PACIENTE CON MM QUE CURSA CON FALLA CARDIACA, SX NEFRÓTICO, NEUROPATÍAS Y SX DEL TUNEL DEL CARPO ADEMÁS DE ORGANOMEGALIAS, QUÉ DEBEMOS SOSPECHAR
AMILOIDOSIS 2º
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS CARACTERIZADAS POR RECUENTOS HEMÁTICOS AUMENTADOS, ESPLENOMEGALIAS, FENÓMENOS TROMBO HEMORRÁGICOS, TENDENCIA AL DESARROLLO DE LEUCEMIA AGUDA Y MIELOFIBROSIS
NEOPLASIAS MIELOPROLIFERATIVAS
EN LA ESCALA IPS, CUÁLES SON LOS FACTORES ADVERSOS
ALBUMINA <4 EDAD <45 MASCULINO ESTADÍO CLINICO 4 HB <10 LEUCOS >15 MIL LINFOS <600
SUBTIPO LNH MÁS COMÚN EN EL ADULTO
LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES B
BH CON 30 MIL LEUCOS A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS, METAMIELOCITOS, MIELOCITOS, BANDAS, BASÓFILOS Y BLASTOS MIELOIDES
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
INMUNOFENOTIPO DE LLC
CD19, CD5, CD23 CD200+
ACONDICIONAMIENTO PRETRASPLANTE
QT+RT A DOSIS MIELOABLATIVAS PREVIO A LA INFUSIÓN DE CÉLULAS TRONCALES HEMATOPOYÉTICAS
CÉLULA PATOGNOMÓNICA DE LH
REED STERNBERG
SUBTIPOS HISTOLOGICOS DE LH
ESCLEROSIS NODULAR Y CELULARIDAD MIXTA
LNH
B T Y NK
MÁS COMÚN EN HOMBRES QUE MUJERES
ES MÁS COMÚN QUE EL LH
SX B
SUDORACIÓN NOCTURNA, FIEBRE >38ºC Y PÉRDIDA DE PESO
LMA LAS TRANSLOCACIONES T (8:21), (15:17) Y (16:16) SON DE
BUEN PRONÓSTICO
IG MÁS ABUNDANTE EN EL PLASMA
IGG
DOLOR FLANCO IZQUIERDO
LMC
LMC ANORMALIDAD MOLECULAR
BCR ABL
TX LMC CON PH +
INHIBIDORES DE TIROSINA KINASA → IMATINIB
DX DE LINFOMA ES NECESARIO
BIOPSIA DE TEJIDO (EXCISIONAL)
ECOG 2
AMBULATORIO PERO INCAPAZ DE TRABAJAR
CÉLULAS DE REED STERNBERG
CÉLULA MINORITARIAMENTE PRESENTE, BINUCLEADA Y CON CD30 +
SÍNDROME DE RICHTER
CUANDO DE LEUCEMIA SALE UN LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES
EN LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS B (MEDIANA DE EDAD 65 A) QUÉ SE DEBE DE CONOCER PARA EL PRONÓSTICO
ESTADO FUNCIONAL Y DHL
TROMBOCITOPATIAS + VPM >11
SX BERNARD SOULLIER
VENETOCLAX PARA LLC
INHIBE BCL 2