Exposure

Question 1

Viktigast i E?

Answer 1

Undvika hypotermi. Klippa bort kläder. Varma filtar och uppvärmd iv vätska.

Question 2

Varför risk luftvägsobstruktion vid brännskador?

Answer 2

Brännskada –> ödem –> obstruktion

Question 3

Tecken på inhalationsskador?

Answer 3

Brännskada huvud/nacke
Bortbrända ögonbryn/näshår
Kol i mun/näsa
Heshet
Erytem i näsan
CO > 10%

Question 4

Uppskatta brännskada. Hur många % av kroppsytan är handflatan?

Answer 4

1 %

Question 5

Beskriv brännskadornas grader!

Answer 5

1. Rodnad, ömhet, inga blåsor
2. Blåsformation
3. Mörk, läderaktig, vaxigt vit, smärtfri, torr

Question 6

Förklara “rule of 9”?

Answer 6

Uppskatta utbredning av brännskador.

Sett framifrån (en sida):
Arm: 4,5 %
Ben: 9%
Bål: 18%
Ansikte: 4,5%
Genitalområde: 1%

Question 7

Hur hög CO konc i blodet för symtom? Vilka är symtomen?

Answer 7

> 20%
Huvudvärk
Illamående
Förvirring
Koma
Död

Question 8

Behandling CO förgiftning?

Answer 8

Högflödes syrgas via non-rebreathing mask

Question 9

Varför intuberas man ofta vid inhalationsskada?

Answer 9

Risk ödem och luftvägsstopp.

Kommer ofta behöva bronkoskoperas

Brännskador bröstkorg - stelhet - nedsatt ventilation

Question 10

Hur uppskattar man hur mkt vätska en brännskadad behöver?

Answer 10

2-4 ml R-A * kg * procent yta (9-regeln)

Ex 2-4 * 60 * 14 = 1680-3360 ml / 24 h

Per 24h!
Hälften ges de första 8 h
Tillräcklig vätska om urinprod 0,5ml/kg/h

Question 11

Compartment syndrom kan uppstå vid brännskador. Symtom?

Answer 11

Ökad smärta vid passiv rörlighet
Tighthet
Känselbortfall
Nedsatt distal puls

Question 12

Behandling kemiska brännskador?

Answer 12

Skölja med vatten 20-30 min

Question 13

Indikation för transport till burn center?

Answer 13

> 10% brännskada
BS i ansikte, ögon, öron, händer, fötter, genitalia
Stora kemiska el elektriska
Inhalationsskada

Question 14

Behandling frostbite?

Answer 14

40 grader vatten

Question 15

Vanligaste orsaken till trauma hos äldre?

Answer 15

1. Fall

2. Brännskador

Question 16

Möjliga A-problem hos äldre?

Answer 16

Liten munöppning
Stor tunga
Känsligt svalg
Artrit i nacken
Färre tänder - svårt att få masken tätt

Question 17

B-problem hos äldre?

Answer 17

Sämre respiratorisk funktion, ex vid KOL. Ge syrgas även om risk för co2-retention. Man får intubera + ventilera om det behövs.

Question 18

Hur förändras cirkulationen med åldrandet?

Answer 18

Kranskärlsstenos
Maximal takykardi respons minskar
Stelare hjärta
Färre myocyter
Sämre retledningssystem
Sämre respons på katekolaminer vid stress
Sämre njurfunkt - sparar volym sämre

Question 19

Vanligt misstag är att normal puls och BT hos äldre = normovolemi. Varför?

Answer 19

1. Många har hypertoni. Om 160/90 är normalt är 120/80 hypotension.
2. Svarar sent med takykardi. Obs betablockerare!

Question 20

Äldre är ofta uttorkade innan traumat skett. Varför?

Answer 20

Kronisk diuretika. Även hypokalemi.

Question 21

Skillnad i hjärnblödningar hos äldre vs yngre?

Answer 21

Yngre: fler svåra kontusioner.

Äldre: mer subduralhematom pga bryggvener (hjärnatrofi) och mer antikoagulantia

Question 22

Hur ändras huden hos äldre?

Answer 22

Tunnare dermis med sämre vaskularitet och mastceller –> sämre temp reglering, sämre sårläkning och inf barriär

Question 23

Hur förändras muskuloskeletala systemet hos äldre?

Answer 23

Mindre muskelmassa

Osteoporos

Question 24

Vanligaste frakturerna hos äldre?

Answer 24

Revben
Prox femur
Höften
Humerus
Handleden

Question 25

Hur kan kalciumblockerare, betablockerare, NSAID

, AK-behandling, furix göra traumat värre?

Answer 25

BBlock - utebliven takykardi
Kalciumblock - hypotension pga kärldilatation
NSAID - blöder lättare
AK - hjärnblödningar
Furix - redan dehydrerad, hypokalemi

Question 26

Misshandel av äldre är lika vanligt som hos barn. Exempel på såna skador?

Answer 26

Blåmärken på insida arm, insida lår, handflator, öron, skalp, rumpan.

Blåtira, näsfraktur

Skada i munnen

Trycksår

Obehandlade frakturer

Question 27

Undantag när man inte behöver ge immuniseringsbehandling till Rh-negativa gravida vid trauma?

Answer 27

Vid uppenbara perifera skador, extremitetsskador