Exposure Flashcards
Viktigast i E?
Undvika hypotermi. Klippa bort kläder. Varma filtar och uppvärmd iv vätska.
Varför risk luftvägsobstruktion vid brännskador?
Brännskada –> ödem –> obstruktion
Tecken på inhalationsskador?
Brännskada huvud/nacke Bortbrända ögonbryn/näshår Kol i mun/näsa Heshet Erytem i näsan CO > 10%
Uppskatta brännskada. Hur många % av kroppsytan är handflatan?
1 %
Beskriv brännskadornas grader!
- Rodnad, ömhet, inga blåsor
- Blåsformation
- Mörk, läderaktig, vaxigt vit, smärtfri, torr
Förklara “rule of 9”?
Uppskatta utbredning av brännskador.
Sett framifrån (en sida): Arm: 4,5 % Ben: 9% Bål: 18% Ansikte: 4,5% Genitalområde: 1%
Hur hög CO konc i blodet för symtom? Vilka är symtomen?
> 20% Huvudvärk Illamående Förvirring Koma Död
Behandling CO förgiftning?
Högflödes syrgas via non-rebreathing mask
Varför intuberas man ofta vid inhalationsskada?
Risk ödem och luftvägsstopp.
Kommer ofta behöva bronkoskoperas
Brännskador bröstkorg - stelhet - nedsatt ventilation
Hur uppskattar man hur mkt vätska en brännskadad behöver?
2-4 ml R-A * kg * procent yta (9-regeln)
Ex 2-4 * 60 * 14 = 1680-3360 ml / 24 h
Per 24h!
Hälften ges de första 8 h
Tillräcklig vätska om urinprod 0,5ml/kg/h
Compartment syndrom kan uppstå vid brännskador. Symtom?
Ökad smärta vid passiv rörlighet
Tighthet
Känselbortfall
Nedsatt distal puls
Behandling kemiska brännskador?
Skölja med vatten 20-30 min
Indikation för transport till burn center?
> 10% brännskada
BS i ansikte, ögon, öron, händer, fötter, genitalia
Stora kemiska el elektriska
Inhalationsskada
Behandling frostbite?
40 grader vatten
Vanligaste orsaken till trauma hos äldre?
- Fall
2. Brännskador
Möjliga A-problem hos äldre?
Liten munöppning Stor tunga Känsligt svalg Artrit i nacken Färre tänder - svårt att få masken tätt
B-problem hos äldre?
Sämre respiratorisk funktion, ex vid KOL. Ge syrgas även om risk för co2-retention. Man får intubera + ventilera om det behövs.
Hur förändras cirkulationen med åldrandet?
Kranskärlsstenos Maximal takykardi respons minskar Stelare hjärta Färre myocyter Sämre retledningssystem Sämre respons på katekolaminer vid stress Sämre njurfunkt - sparar volym sämre
Vanligt misstag är att normal puls och BT hos äldre = normovolemi. Varför?
- Många har hypertoni. Om 160/90 är normalt är 120/80 hypotension.
- Svarar sent med takykardi. Obs betablockerare!
Äldre är ofta uttorkade innan traumat skett. Varför?
Kronisk diuretika. Även hypokalemi.
Skillnad i hjärnblödningar hos äldre vs yngre?
Yngre: fler svåra kontusioner.
Äldre: mer subduralhematom pga bryggvener (hjärnatrofi) och mer antikoagulantia
Hur ändras huden hos äldre?
Tunnare dermis med sämre vaskularitet och mastceller –> sämre temp reglering, sämre sårläkning och inf barriär
Hur förändras muskuloskeletala systemet hos äldre?
Mindre muskelmassa
Osteoporos
Vanligaste frakturerna hos äldre?
Revben Prox femur Höften Humerus Handleden
Hur kan kalciumblockerare, betablockerare, NSAID
, AK-behandling, furix göra traumat värre?
BBlock - utebliven takykardi Kalciumblock - hypotension pga kärldilatation NSAID - blöder lättare AK - hjärnblödningar Furix - redan dehydrerad, hypokalemi
Misshandel av äldre är lika vanligt som hos barn. Exempel på såna skador?
Blåmärken på insida arm, insida lår, handflator, öron, skalp, rumpan.
Blåtira, näsfraktur
Skada i munnen
Trycksår
Obehandlade frakturer
Undantag när man inte behöver ge immuniseringsbehandling till Rh-negativa gravida vid trauma?
Vid uppenbara perifera skador, extremitetsskador
