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Semio > Exploración neurológica > Flashcards

Exploración neurológica Flashcards

1
Q

Exploración neurológica completa

A
  • Funciones mentales
  • Exploración de nervios craneales
  • Exploración cerebelosa
  • Exploración de sensibilidad
  • Exploración motora
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Q

Como evalúas EVC vs. AIT

A
  • Diferencias en tiempo
  • Cincitnnati
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Q

Escala de glasgos

A

L: 13 a 15
M: 9 a 12
G: ≤8

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4
Q

Estados de conciencia

A
  • Alerta o despierto
  • Confusión
  • Estupor
  • Coma
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Q

Características del estado: alerta o despierto

A
  • Ojos abiertos
  • Responde e interactúa a estímulos verbales
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6
Q

Características del estado: Confusión

A
  • Disminución de capacidad de atención
  • Respuestas inadecuadas
  • Somnolencia o letargo
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7
Q

Características del estado: Estupor

A
  • Ojos cerrados
  • Respuesta a estímulo intenso o doloroso
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8
Q

Características del estado: Coma

A
  • Sin respuesta
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9
Q

Evaluación de funciones cerebrales: orientación

A
  • Nombre
  • Lugar
  • Tiempo
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10
Q

Evaluación de funciones cerebrales: Lenguaje

A
  • Lenguaje espontáneo
  • Repetición de frases o reconocimiento de objetos
  • Comprensión
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11
Q

Evaluación de funciones cerebrales: memoria

A
  • Memora a corto y largo plazo
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12
Q

Evaluación de funciones cerebrales: cálculo

A
  • Restas
    • 100 - 7
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13
Q

Preguntas rápidas para la exploración

A
  • ¿Cómo se llama?
  • ¿Qué edad tiene?
  • ¿Qué año es?
  • ¿Dónde estamos?
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14
Q

Minimental

A
  • Mini-Examen del estado mental
  • Se evalúa orientación, registro, atención y cálculo, lenguaje y memoria
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15
Q

Puntajes de Minimental

A
  • Puntaje máximo 30 puntos
  • Normal: ≥25 pts
  • Anormal: <24 pts
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16
Q

Origen aparente de los nervios craneales

A

Superficie encefálica
- Mesencéfalo
- Puente
- Bulbo

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17
Q

Salida de los pares craneales

A

Forámenes de la base craneal

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18
Q

Pares craneales sensitivos

A
  • Sensitivos: I, II y VIII
  • Motores: III, IV, VI, XI, XII
  • Mixtos: V, VII, IX, X
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19
Q

Origen de los pares craneales

A
  • Mesencéfalo: I, II, III, IV
  • Puente: V, VI, VII, VIII
  • Bulbo: IX, X, XI, XII
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20
Q

NC I: Olfatorio

A
  • Sensitivo
  • Epitelio olfatorio -> lámina cribosa -> bulbo olfatorio -> tracto olfatorio
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21
Q

Exploración: NC I

A
  • Ojos cerrados
  • Ocluir un orificio nasal y acercar algún objeto con aromas específicos: café, perfume, vainilla, etc
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22
Q

Interpretación de hallazgos: NC I

A
  • Identifica el olor, lo clasifica entre agradable o desagradable (receptor, vía aferente y centros de integración)
  • Signos patológicos asociados: anosmia, parosmia, cacosmia
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23
Q

Anosmia

A

Total incapacidad para detectar olores

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24
Q

Parosmia

A

Identifica los olores de manera diferente (Es cafe y te dice vainilla)

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25
Q

Cacosmia

A

Desviación del sentido olfatorio que conduce a los pacientes a preferir ciertos olores normales como desagradables o fétidos.

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26
Q

NC II: Óptico

A
  • Sensitivo
  • Cono /Bastón → Cél. Bipolar → Cél. Ganglionar → Nervio óptico→ Quiasma Óptico → Tracto óptico → Cuerpos geniculados laterales (Mesencéfalo, Pretectal) → Occipital (Brodmann 17 y 18-19)
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27
Q

NC II: Reflejos (5)

A
  • Fotomotor
  • Consensual
  • Acomodación
  • Fondo de ojo
  • Agudeza visual
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28
Q

Reflejo fotomotor

A

Luz directo a la pupila

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29
Q

Reflejo consensual

A

Reflejo fotomotor -> Se revisa presencia de miosis en ojo contralateral

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30
Q

Reflejo de convergencia

A

Observa objeto, se acerca hacia su nariz y observamos miosis, acomodación y convergencia

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31
Q

Fondo de ojo

A

Revisar integridad de estructuras anatómicas

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32
Q

Agudeza visual

A

Cartilla de Snellen

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33
Q

NC II: interpretación

A
  • Reflejos presentes, agudeza visual correcta
  • Signos patológicos: anisocoria, arreflexia
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34
Q

¿CUÁNDO ENVÍO A UN PACIENTE CON DM2 AL OFTALMÓLOGO?

A

Retinopatía diabética

35
Q

NC III

A
  • Motor
  • Haz superior: elevador superior del párpado y recto superior
  • Haz inferior: recto medial, inferior y oblicuo inferior del parpado
  • Núcleo de Edinger-Westphal: músculo ciliar, esfínter de la pupila
36
Q

NC III: signos patológicos asociados

A

Ptosis

37
Q

NC IV troclear

A

Inerva al oblicuo superior

38
Q

NC IV: exploración

A

Movimientos voluntarios II, IV, VI

39
Q

NC IV: Interpretación

A

Movimientos de intorsión

40
Q

NC IV: signos patológicos asociados

A
  • Posición compensadora de la cabeza
    • Maniobra de Bielschowsky
41
Q

NC VI: abducens

A

Se encarga de los movimientos de abducción
- Inerva al músculo recto lateral

42
Q

NC VI: Signos patológicos

A
  • Estrabismo: Trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma dirección
  • Divergencia
43
Q

¿Qué nervio está paralizado?

A

Abducens VI

44
Q

Reflejo de convergencia

A
  • II y III
    Permite girar los ojos hacia adentro mediante los músculos rectos internos, para que sus ejes visuales se dirijan hacia el objeto próximo
45
Q

Movimientos voluntarios (III, IV y VI)

A

Se coloca el dedo índice frente al px y se pide que lo siga, realizamos movimientos en forma de “H” para evaluarlos y en “X”

46
Q

NC V: Trigemino

A
  • Sensitivo: 3 zonas con calor/ frío, presión, fino/grueso
  • Motor: controla los músculos de la masticación maseteros y los temporales
47
Q

NC V: exploración

A
  • Sensitivo
    • Reflejo corneal (A/E): Con un hisopo tocar la zona corneal del ojo y debe de parpadear en ambos lados
  • 3 zonas evaluar sensación de calor/frío, presión, fino/grueso.
  • Motor
    • Pedirle que apriete la mandíbula, palpar y evaluar tono de contracción de maseteros y temporales
      -Reflejo masetero: boca entreabierta, mentón fijado con el pulgar e índice, percuta sobre el pulgar apoyado en parte superior del mentón, cerrará la boca por acción de los masesteros
48
Q

¿CUÁLES SON LOS 5 RECEPTORES DE SENSIBILIDAD?

A

Mecanorreceptores
Fotorreceptores
Quimiorreceptores
Termorreceptores
Propiocepción
Nociceptores

49
Q

NC VII: facial

A
  • Dos raíces: motora y sensitiva
  • Sensitiva: oído medio, cavidad nasal, paladar blando (AVG); dos tercios anteriores de la lengua (AVE); conducto auditivo externo (ASG)
  • ## Se encargan de la inervación motora de la glándula lagrimal, submandibular, sublingual, nasal, glándulas palatinas (EVG) y de los músculos de la expresión facial (EVE)
50
Q

NC VII: exploración

A
  • Motor: Se le pide al paciente que realice gestos faciales comenzando por la frente y terminando por la boca
  • Sensibilidad de 2/3 anteriores de la lengua
51
Q

NC VII: interpretación de hallazgos

A
  • Identificar asimetrías faciales
52
Q

NC VII: Signos patológicos asociados

A
  • Paresia: grado de debilidad muscular leve a moderado
  • Parálisis de la musculatura facial: Se produce por un fallo en el nervio facial, que no lleva las órdenes nerviosas a los principales músculos de la cara
53
Q

¿CÓMO ES LA PÁRALISIS EN UN EVC?

A
  • Parte inferior de la cara tiene inervación contralateral
  • La parte superior de la cara tiene inervación tanto ipsilateral como contralateral
54
Q

NC VII: Vesíbulo-coclear

A
  • Sensitivo
  • Nervio coclear - audición: órgano espiral (ganglio de Corti),
  • Nervio vestibular - equilibrio: mácula del utrículo, mácula del sáculo, ampollas de los conductos semicirculares
55
Q

NC VIII: exploración

A
  • Webber
  • Rinne
56
Q

NC IX: Glosofaríngea

A
  • Mixto

-Motora: constrictores de la faringe y estilofaríngeos (EVE); glándula parótida
- Sensitiva: tercio posterior de la lengua (ASE); oído medio, faringe, epiglotis, cuerpo carotídeo, seno carotídeo (AVG); tercio posterior de la lengua y paladar blando (ASG)

57
Q

NC X: vago

A
  • Mixto
  • Sensitivo: Aferente especial información sobre el gusto
  • Motor: Eferente visceral general división parasimpática que estimula el músculo liso y las glándulas de la faringe, laringe, órganos torácicos y abdominales
58
Q

Exploración IX y X

A
  • Se solicita a paciente que diga el fonema “A”
  • Tocar la pared posterior de la faringe con un abatelenguas
  • 1/3 posterior, sensibilidad de lengua
59
Q

NC IX y X: interpretación

A
  • Se debe observar la elevación de la úvula y del velo del paladar simétricamente
  • Observar un adecuado reflejo nauseoso
60
Q

NC IX y X: signos patológicos asociados

A
  • Paresia unilateral
  • Desviación de la úvula hacia el lado sano
61
Q

NC XI: Accesorio

A
  • Motor
  • Inerva al músculo trapecio y esternocleidomastoideo
62
Q

NC XI: exploración

A
  • Colorar en una pared lisa
  • Valorar capacidad y simetría para elevación
63
Q

NC XII: Hipogloso

A
  • Motor
  • Invervación motora de la lengua
64
Q

NC XII: exploración

A

Protruya la lengua y movilicé en todas las direcciones

65
Q

Evaluación de la sensibilidad

A

Se debe de cambiar de ritmo durante la exploración para que de esa manera el paciente no caiga en repetición de respuestas

  • Temperatura: punta de martillo/ dorso es frío
  • Dolor: se cambia de punta roma a punzante
  • Tacto superficial: cepillo
  • Tacto profundo: dorso del martillo
  • Propiocepción: pedir al paciente que indique arriba y abajo
66
Q

Exploración motora

A
  • Trofismo
  • Tono
  • Fuerza muscular
  • Reflejos de estiramiento muscular
  • Reflejos normales patológicos
67
Q

Trofismo

A

Valoración de la masa muscular del px
- Hipertrofia
- Normal
- Hipotrofía

68
Q

Tono

A

Resistencia pasiva al movimiento que presenta un músculo que se encuentra voluntariamente relajado

  • Rigidez: limitación en todo el arco
  • Espasticidad: fenómeno de navaja
  • Disminución del tono muscular
69
Q

Fuerza muscular

A
  • Se evalúa pidiendo que realice movimientos activos en contra de gravedad y después en contra de resistencia empleada por el médico
  • Escala de Daniels
70
Q

Reflejos

A
71
Q

Reflejo c5

A
  • Bicipital: flexiona parcialmente el codo con la palma hacia abajo, apoye dedo pulgar en tendón bicipal, golpear con martillo de reflejos
72
Q

Raíz nerviosa C6

A

Supinador largo
Flexionar parcialmente el codo con palma en posición lateral, golpear con el martillo de reflejos ocasionando que la muñeca se extienda

73
Q

Exploración cerebelosa: propiocepción y marcha

A
  • Romberg: pies juntos, brazos sueltos en los costados y ojos abiertos, se le pide que cierre los ojos
    • La prueba se considera positiva si se presenta un desbalance o si la oscilación empeora cuando cierra los ojos
  • Puntas, talones, tandem: se pide al paciente que camine 3 m en distintas posiciones
74
Q

Metrías

A

Capacidad por medio de la cual se le da la medida exacta a la velocidad, la distancia y la fuerza de los diversos movimientos al realizar alguna actividad de precisión.

75
Q

Diadococinesia

A

Movimientos voluntarios rítmicos alternos con grupos musculares funcionalmente opuestos, por ejemplo: supinación-pronación.


76
Q

Disdiadococinesia

A

Incapacidad para realizar rápidamente movimientos alternantes

77
Q

Dismetría

A
  • Prueba dedo-nariz
  • Talón-rodilla
78
Q

Signos meníngeos

A
  • Movilidad del cuello/ rigidez de la nuca
79
Q

Signo de Brudzinki

A

Al momento de realizar flexión del cuello la rodilla y la cadera deben de permanecer en extensión y relajadas. Flexión de cuello, es signo positivo

80
Q

Signo de Kernig

A

Flexión de art. coxofemoral y de rodilla.
Posteriormente, se extiende la rodilla. La presencia de dolor constituye un signo positivo.

81
Q

Signo de Babinski

A
82
Q

Ataque isquemico transitorio (AIT)

A

De desarrollo rápido tiene signos de deterioro de las funciones cerebrales en menos de 24 h sin una causa aparente
Cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve período de tiempo.

83
Q

CAMALEON

A

CA - cara: puedes notar la debilidad en la mitad del rostro
MA - mano: perdida de la capacidad de levantar la mano y el brazo
LE - lenguaje: pérdida de la capacidad de pronunciar palabras
ON -> telefono: llama al 911

84
Q

Cincinnati

A

Semio (7 decks)

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