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Semio > Exploración abdominal > Flashcards

Exploración abdominal Flashcards

1
Q

Tipos de dolor (3)

A

Visceral
Parietal
Referido

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Q

Dolor visceral

A
  • Vísceras huecas
  • Cápsulas de vísceras macizas
  • Dolor no localizado + línea media
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3
Q

Dolor visceral: receptores nociceptivos responden a estímulos…..

A
  • Mecánicos (serosa)
  • Químicos (Mucosa)
    Estiramiento
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4
Q

Dolor parietal: Estímulos se transmiten de….

A
  • Ganglio de la raíz dorsal ipsilateral
  • Nivel del dermatoma
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5
Q

Dolor referido

A

Dolor que se origina de vísceras o a veces se puede percibir como originado en un sitio distante al órgano afectado

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6
Q

¿Por qué se refiere el dolor en otro sitio que no es el órgano de origen?

A

Porque se localiza en los dermatomas cutáneos que comparten el mismo nivel de la médula espinal que las vísceras

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7
Q

Tipos de dolor abdominal

A

Agudo <7 días
Crónico >6 meses

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8
Q

El dolor agudo puede ser _________ o ______

A

Quirúrgico o médico

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9
Q

Tipos de dolor quirúrgico

A
  • Inflamatório
  • Perforativo
  • Obstrutivo
  • Hemorrágico
  • Oclusivo
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10
Q

Abdomen agudo

A

Conjunto de signos y síntomas caracterizados por la aparición súbita de dolor abdominal que se puede acompañar de compromiso al estado general, fiebre y signos de irritación peritoneal y que requiere de resolución médica o quirúrgica urgente

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11
Q

Abdomen agudo médico

A

-Enfermedades que tienen síntomas predominantemente abdominales.
- No requieren tratamiento quirúrgico. 5% d e los casos.
- Gastroenteritis, pancreatitis, constipación, IVU, adenitis mesentérica, EPI, tumores, enfermedad inflamatoria intestinal.

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12
Q

Abdomen agudo quirúrgico

A
  • Dolor de etiología imprecisa, sin antecedentes similares previos.
  • Rápido y marcado deterioro del estado general del paciente.
  • 95% de los casos.
  • Apendicitis, Colecistitis, Peritonitis, Salpingitis, Diverticulitis, Vólvulo, Hernia estrangulada, Úlceras, Trauma abdominal.
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13
Q

Abdomen agudo quirúrgico: inflamatorio

A

Dolor de comienzo brusco pero no brutal, intenso

  • Apendicitis
  • Pancreatitis
  • Colecistitis
  • Peritonitis
  • Salpingitis
  • Diverticulitis
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14
Q

Abdomen agudo quirúrgico: perforativo

A

Dolor de comienzo brusco y brutal
In-crescendo
Punzante, como puñalada
Aumento de la tensión superficial

  • Úlcera
  • Trauma abdominal cerrado/abierto
  • neoplasias
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15
Q

Abdomen agudo quirúrgico: obstructivo

A

Náuseas, vómito, tipo cólico, estreñimiento, abdomen timpánico, distendido, ruidos intestinales agudos o ausentes

  • íleo funcional: peritonitis, parálisis intestinal, alteraciones metabólicas
  • Íleo mecánico: neoplasias, procesos inflamatorios, litiasis biliar, bridas, fecaloma, parásitos
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16
Q

Abdomen agudo quirúrgico: Hemorrágicos

A

Deterioro rápido, hipotensión

  • Desgarro vascular o visceral: bazo, hígado
  • Embarazo ectópico roto
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17
Q

Abdomen agudo quirúrgico: oclusivo

A

Intenso y brusco

  • Placa ateromatosa
  • Embolia
  • Traumatismo
  • Vólvulo
  • Hernia estrangulada
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18
Q

Abdomen agudo: hipocondrio derecho

A

Hepatitis
Colecistitis
Colangitis
Pancreatitis
Absceso subfrénico
Ulcus duodenal
Neumonía

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19
Q

Abdomen agudo en hipocondrio izquierdo

A

Absceso esplénico
Infarto esplénico
Rotura de bazo
Pancreatitis
Neumonía

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20
Q

Abdomen agudo en epigastrio

A

Úlcera gastroduodenal
Gastritis aguda
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Pancreatitis aguda
Infarto agudo de miocardio
Pericarditis
Rotura de aneurisma de aorta

21
Q

Abdomen agudo en mesogastrio

A

Gastroenteritis
Obstrucción intestinal
Rotura de aneurisma de aorta Apendicitis aguda precoz

22
Q

Abdomen agudo en fosa ilíaca derecha

A

Apendicitis aguda
Enfermedad inflamatoria intestinal Adenitis mesentérica
Cólico renal
Pielonefritis
Salpingitis
Endometriosis
Embarazo ectópico

23
Q

Abdomen agudo en fosa ilíaca izquierda

A

Diverticulitis aguda
Colitis isquémica
Cólico renal
Pielonefritis
Síndrome de intestino irritable
Salpingitis
Endometriosis
Embarazo ectópico

24
Q

Abdomen agudo en hipogastrio

A

Cistitis
Embarazo ectópico
Endometriosis
Dismenorrea
Enfermedad pélvica inflamatoria Quiste/torsión ovárica
Prostatitis

25
Q

ALICIAS

A
26
Q

4 componentes de la valoración abdominal

A
  • Inspección
  • Auscultación
  • Palpación
  • Percusión
27
Q

Posición

A
  • El paciente se debe colocar en decúbito supino
  • Ambas manos en los costados del paciente
  • Solicitar al paciente que se descubra el abdomen, desde apófisis xifoides hasta el pubis
28
Q

Inspección

A
  • Forma y movimientos
  • Venas - cabeza de medusa
  • Estrías
  • Hematomas
  • Pigmentos
  • Peristalsis
29
Q

Signos de pancratitis

A
  • Cullen: equimosis periumbilical
  • Grey-Turner: equimosis lateral
30
Q

Nódulo de la hermana María José

A

Metástasis de cáncer colorrectal hacia un nódulo en el ombligo, es de muy mal pronóstico

31
Q

Estoma

A

Abertura artificial localizado en el abdomen para derivar la salida de heces u orina al exterior

32
Q

Auscultación

A
  • Colocar estetoscopio a la derecha del ombligo
  • Sonidos intestinales: borborigmos, causado por movimientos peristálticos
    • Peristalsis: 4 a 6 por minuto (10s)
    • Aumentados: ruidos metálicos/lucha/decantación
  • Ausencia
    • Abdomen agudo: peritonitis
    • Íleo paralítico
  • ¿Soplos?
33
Q

Sentido de la exploración

A

Empezar desde cuadrante inferior izquierdo y terminar en cuadrante inferior derecho

34
Q

Palpación

A
  1. Colocarse de lado derecho del paciente
  2. Explicar al paciente sobre la necesidad de avisar si presenta discomfort
  3. Búsqueda de hiperstesia cutánea e hiperbalgesia (abdomen agudo)
  4. Inicia la palpación en 3 profundidades
    • Superficial: equivalente a dorso de mano
    • Media: presión media en falanges
    • Profunda: palpar órganos profundos
  5. Recorrer los 4 cuadrantes repitiendo las 3 profundidades
35
Q

Descripción del abdomen

A
  • Rigidez abdominal / abdomen en tabla: resistencia a la palpación, se contrae al palparlo
  • Protección involuntaria: reflejo de contracción de músculos abdominales
  • Dolor a la descompresión: dolor al soltar zona de presión
  • Rigidez y dolor: víscera perforada
  • Masa palpable: órganos, heces, tumor
  • Pulsación aórtica
36
Q

Palpación del hígado

A
  1. Empezar a palpar en fosa ilíaca derecha
  2. Pida al paciente que respira profundamente
  3. Mueva su mano progresivamente más arriba del abdomen
  4. Trate de sentir el borde del hígado
37
Q

Signo de Murphy

A
  • Dolor a la inspiración a la palpación suave debajo del arco subcostal derecho
  • Coledocolitiasis
38
Q

Palpación del bazo

A
  1. Rote al paciente hacia ti
  2. Palpe con a mano derecha mientras usa la mano izquierda para presionar hacia adelante las costillas inferiores del pacientes desde atrás
  3. Sienta a lo largo del margen costal
39
Q

Signo de Blumberg

A
  • Dolor al rebote
  • Dolor al retirar la presión en lugar de aplicarla en el abdomen
  • Peritonitis o apendicitis
40
Q

Punto de Mcburney

A
  • 3/3 ombligo -> EIAS
  • Unión de tercio externo a tercio medio
  • Rebote
41
Q

Psoas

A

Apéndice en posición retrocecal

42
Q

Rosving

A

Como Blumberg pero en cuadrante inferior izquierdo

43
Q

Obturador

A

Apéndice en posición pelvica

44
Q

Signo de Giordano

A
  • Dolor a la puño-percusión de la fosa renal
  • Directo o indirecto
  • Dx: litiasis renal o pielonefritis
45
Q

Puntos uretrales

A
  • 3 puntos, 2 explorables
  • Dolor a la palpación profunda
  • Litiasis uretral
46
Q

Percusión

A
  • Matidez: sólidos, líquidos abundantes
  • Resonantes: estructuras que contienen aire o gas
47
Q

Líquido libre (Signo de la Ola)

A
  • Coloque la palma de su mano izquierda contra el lado izquierdo del abdomen
  • Mueva un dedo en mano derecha contra el lado derecho del abdomen
  • Pídale al paciente que coloque el borde de una mano en la línea media del abdomen.
  • Si se siente una ondulación al dar un golpe, lo llamamos signo de la onda = ascitis
48
Q

Donde se escucha timpánico en el abdomen y en donde se escucha mate

A

Semio (7 decks)

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