Exekutive Funktionen

Question 1

Funktionelle Regionen des Frontallappens

Answer 1

• präfrontal
• prämotorisch
• motorisch
• limbisch

Question 2

Wichtigste Komponenten exekutiver Funktionen (4)

Answer 2

• Willen (volition)
• Planen (planning)
• Absichtsvolles, zielgerichtetes Handeln (pusposive action)
• Handlungseffizienz (effective performance)
• > Kognitive Fähigkeiten, die eng mit dem präfrontalen Cortex assoziiert sind

Question 3

Exekutvie Funktionen

Answer 3

Kognitive und emotionale Funktionen, die an der
- Initiierung
- Planung
- Ausführung
- Kontrolle
unserer Handlungen beteiligt sind

Question 4

Funktionelle Regionen des präfrontalen Cortex

Answer 4

• dorsolateral
• orbitofrontal (ventromedial und ventrolateral)
• dorsomedial (frontomedial)

Question 5

Integrationsfunktion des PFC

Answer 5

Integration der Informationeinflüsse aus

• dem sensorischen System über den posterioren Cortex
• dem somatischen System, d.h. viszerale und emotionale Einflüsse über subkortikale Strukturen
• dem motorischen System, Rückmeldungen aus den prämotorischen und primärmotorischen Gebieten des frontalen Kortex

Question 6

Sensorische Hierarchie

Answer 6

Wahrnehmung und perzeptuelles Gedächtnis: Sensorische Reize werden entlang der sensorischen Hierarchie (Umwelt -> Primärsensorisch unimodale Assoziation polymodale Assoziation) verarbeitet und in die motorische Hierarchie weitergeleitet

Question 7

Motorische Hierarchie

Answer 7

Handlungen und motorisches Gedächtnis:
Die sensorischen Informationen werden im präfrontalen Kortey in Handlungen übersetzt und in der motorischen Hierarchie (Rostral präfrontal Caudal präfrontal Prämotorisch Primär motorisch -> Umwelt) umgesetzt

Question 8

neues und komplexes Verhalten

Answer 8

Wenn ein Verhalten neu und komplex ist, ist der posteriore Assoziationscortex und der präfrontale Cortex Teil des Verarbeitungszyklus

Question 9

Automatisiertes Verhalten

Answer 9

Sobald das Verhalten automatisiert ist, kann dieses von hierarchisch niedrigeren Stufen (prämotorisch, Basalganglien) allein vollbracht werden

Question 10

Höchste Hierarchie-Ebene

Answer 10

• an der Spitze integriert/verbindet der PFC Wahrnehmungen mit Handlungen
• Er repräsentiert grobe Handlungsschemata
• Er ist entscheidend an der erfolgreichen Ausführung exekutiver Funktionen beteiligt

Question 11

Supervisory Attentional System (SAS)

Answer 11

Ein Modell der zentralen Kontrolle.

• Grundidee: Wahrnehmungen lösen Aktionsschemata aus, die miteinander in Konkurrenz stehen -> regelt sich im normalfall durch gegenseitige Hemmung
• Die zentrale Kontrolle kann in diesen automatischen Auswahlprozess eingreifen, indem sie ein schwach aktiviertes Schema verstärkt

Question 12

SAS: Ablauf

Answer 12

1. Ein Aktionsschema wird angestossen
2. Das Aktionsschema ist noch nicht beendet, der auslösende Umweltreiz wird aber schwächer, gleichzeitig wird ein konkurrierendes Schema aktiviert -> die zentrale Kontrolle verstärkt das zuerst angestossene Schema und sichert so eine kontinuierliche Ausführung
3. Der Störreiz verschwindet. Da das ursprüngliche Aktionsschema fortgeführt wurde, ist auch seine Auslösesituation erhalten geblieben und das Aktionsschema läuft weiter automatisch ab

Question 13

Frontal-subkortikale Schaltkreise

Answer 13

• Dorsolateral (Kognitiv; Flexibilität)
• Orbitofrontal (Emotional, Sozial; Inhibition)
• Frontomedial (Motivational; Antrieb)
• Motorisch
• Okulomotorisch

Question 14

Frontal-subkortikale Schaltkreise: Anatomisches Grundprinzip

Answer 14

Frontaler Cortex -> Striatum -> Globus pallidus/ Substantia Nigra -> Thalamus -> Frontaler Cortex

Question 15

Dorsolateraler Schaltkreis

Answer 15

Dorsolateral -> Nucleus Caudatus (dorsolateral) -> Globus pallidus (dorsomedial)/ Substantia Nigra -> Thalamus (ventral, anterior und dorsomedial)

Question 16

Dorsolateraler Cortex Funktionen

Answer 16

• Kognition (Basal und Komplex)

Question 17

Dorsolateraler Cortex: Basale kognitive Regulation + Störungsebene

Answer 17

• Aufrechterhalten und Erneuern von Informationen im Arbeitsspeicher -> Oberflächliche Informationsverarbeitung, verleiert den Faden, kann sich kurzfristig nichts merken
• Initiieren -> Fehlen spontaner Handlungen, Anlaufschwierigkeiten, Verlangsamung (in Extremform)
• Wechseln (Flexibilität) -> Perservation, mangelndes Umstellungsvermögen, Rigidität
• Hemmen -> Impulsivitä, Ablenkbarkeit

Question 18

Dorsolateraler Cortex: Konplexe kognitive Regulation + Störungsebene

Answer 18

• Monitoring/Überwachung (Ergebniskontrolle, Zielkontrolle) -> Flüchtigkeitsfehler, Ziel aus den Augen verlieren…
• Problemlösen und Planen (Ziele finden/auswählen, Hypothesen generieren, Strategien auswählen, Teilschritte bilden, Evaluieren, Relativieren) -> weiss nicht wie vorgehen, unsystematisches, sprunghaftes Arbeiten, Abbrüche, fehlende Antizipation…
• Aufgabenorganisation (Zeit einteilen, Prioritäten setzen, Gleichzeitiges Bearbeiten mehrerer Aufgaben) -> Unpünktlichkeit, falsche Zeiteinschätzung, langsam, ineffizient, chaotischer Arbeitsstil, Zusammenbruch unter Stress…
• Aufmerksamkeitsverteilung -> Aufmerksamkeit kann nicht simultan auf mehrere Aufgaben gerichtet werden
• Konfliktverarbeitung -> Probleme beim Unterdrücken einer dominanten Reaktion
• Enkodier-/Abrufstrategien -> Unsystematischer Lernstil

Question 19

Orbitofrontaler Cortex

Answer 19

Emotionen, Sozialverhalten -> es entsteht ein neues Wesen, die Kontrolle von bestimmten Verhaltensweisen fällt weg

Question 20

Orbitofrontaler Cortex: Emotionale Regulation + Störungsebene

Answer 20

• Enthemmung/ Disinhibition/ Impulskontrolle -> Ruhelosigkeit, überschiessendes Verhalten, Ablenkbarkeit (intern und extern), Sprachdrang, Abschweifen, sexuelle/soziale Disinhibition…
• Affektregualation -> Wutausbrüche, Reizbarkeit, Störung der Impulskontrolle, Weinen, Depression, Euphorie…
• Lernen durch Feedback und emotionale Bewertung -> Keine Verhaltensanpassung nach Feedback, instabile Ziele, unangemessenes Risikoverhalten, verminderte Frustrationstoleranz…

Question 21

Theorie der somatischen Marker

Answer 21

• Geben bei Entscheidungen Rückmeldungen über mögliche negative und positive Konsequenzen und Emotionen einer antizipierten Handlung
• Somatische Marker sind Empfindungen während einer Entscheidungsfindung (Signale aus dem vegetativen NS und dem Gehirn)
• Unbewusste (implizite) Handlungsentscheidung
• > Iowa Gamnling Task

Question 22

Iowa Gambling Task

Answer 22

Abwägen von Entscheidungen mit hohem Verlustrisiko- und hohem Gewinn vs. Entscheidungen mit eher niedrigerem Gewinn ud geringem Verlustrisiko -> Abhängig vom Aufgabenverlauf können unterschiedliche Aspekte des Entscheidungsverhaltens relvant sein:

• Patienten mit orbitofrontalen präfrontalen Läsionen zeigen beeinträchtigung in der Entscheidungsabwägung und in ihrem Sozialverhalten
• Patienten passen ihre Entscheidungen nicht den bisherigen erlebten Verhaltenskonsequenzen an

Question 23

Orbitofrontaler Cortex: Soziale Regulation + Störungsebene

Answer 23

• Bewusstsein für die eigen Person/ Störungsbewusstsein -> Verminderte Introspektionsfähigkeit, eingeschränktes Störungsbewusstsein
• Bewusstsein für andere:
• Empathie/Perspektivenwechsel -> Fehlendes Einfühlungsvermögen in Gefühle/ Gedanken anderer, Ich-Bezogenheit
• Sozialverhalten -> Distanzloses Verhalten, Taktlosigkeit, Ignorieren/ Fehldeuten von sozialem Feedback
• Gesprächsverhalten -> Gesprächskonventionen werden nicht beachtet, nicht verstehen oder unangemessener Einsatz von Humor

Question 24

Orbitofrontaler Schaltkreis

Answer 24

Orbitofrontal (lateral/ medial) -> Nucleus Caudatus (ventromedial) -> Globus pallidus (dorsomedial)/ Substantia nigra -Thalamus ->

Question 25

Mediofrontaler Schaltkreis

Answer 25

Mediofrontal (anteriores Cingulum) -> Nucleus Caudatus (ventromedial, Putamen) -> Globus pallidus (rostromedial und ventral) -> Thalamus

Question 26

Frotomedialer Cortex: Aktivitätsregulation + Störungsebene

Answer 26

Aktivierungshemmung/ Fehlen von Aktivierung -> Apathie, Antriebsmangel (Akinese, akinetischer Mutismus), Interesselosgkeit, Indifferenz (“pseudodepressives Syndrom”)