Excrétion Flashcards
1
Q
Quelles sont les étapes détaillés de formation et d’inactivation de l’angiotensine?
A
1- L’angiotensinogène est produite par le foie
2- Le rein produit la rénine qui hydrolyse l’angiotensinogène en angiotensine 1
3- l’ECA convertie l’angiotensine 1 en angiotensine 2 (hypertensive)
4- l’angiotensine 2 est hydrolysé en angiotensine 3 puis 4 puis est inactivé
2
Q
Quel est le rôle métabolique de l’angiotensine 2?
A
C’est une hormone hypertensive, ce qui signifie qu’elle augmente la tension artérielle.
3
Q
Quels autres produits sont synthétisés par le rein?
Quel sont leurs rôles respectifs?
A
Synthèse de l’érythropoïétine (EPO)
Stimule la production de globules rouges dans le cas d’une hypoxie chronique.
Shynthèse de vit. D3
Synthèse d’adrénomédulline, d’uroguanicyne et d’urodilatine
Diminuent le volume sanguin.
4
Q
Dans le cas d’un jeune prolongé, que synthétise le rein?
A
Il synthétise du glucose a partir de glycérol ou d’acides aminés glucoformateurs.
5
Q
Comment varient les concentration d’eau de sodium et de protons dans l’urine et dans le corps?
A
Ces 3 concentrations varient dans l’urine de manière à les garder constantes dans le corps.
6
Q
Quel est le volume urinaire moyen (par jour)?
A
1,5L
7
Q
Quel est le PH moyen de l’urine?
A
PH = 5
Mais il varie de 4,4 à 8
8
Q
Quelle est la concentration moyenne de sodium dans l’urine?
A
Elle varie entre 0 et 1M
9
Q
Quelle est l’osmolarité maximale de l’urine?
A
1 200 mOSm/L
10
Q
Quel est le pigment qui fait que l’urine est jaune et d’où provient-il?
A
C’est l’urobiline qui provient du métabolisme de l’hème.
11
Q
Quel est la taille maximale des protéïnes retrouvés dans l’urine?
A
5 000 Da
5kDa
12
Q
Quelle est la concentration de l’urée dans l’urine? Et dans le plasma?
A
20g/L dans l’urine
0,3g/L dans le plasma
13
Q
Quelles sont les 2 parties du rein? Laquelle est intérieure et laquelle est extérieure?
A
Le cortex périphérique
La médulla interne.
14
Q
Combien de néphrons sont connectés à 1 tube collecteur?
A
8
15
Q
Quelles sont les 4 parties constituant le néphron?
A
La capsule de bowmen
Le tube contourné proximal
L’anse de henlé
Le tube contourné distal
16
Q
Lesquelles des sections du néphron sont dans quelle partie du rein (médulla et cortex)?
Capsule de bowmen TCP Anse de henlé TCD Tube collecteur
A
CORTEX:
- capsule de bowmen
- TCP
- TCD
MÉDULLA
- Anse de Henlé
- tube collecteur
17
Q
En quoi consiste le rétrocontrôle tubuloglomérulaire?
A
Le TCD passe prêt de la capsule de Bowmen.
L’appareil juxtaglomérulaire vérifie la teneur en sodium de l’urine.
Il régule alors le DFG.
18
Q
Comment varie le DFG en fonction de la tenneur en sodium de l’urine dans le TCD?
A
Si l’urine est très salée: le DFG est réduit.
Si l’urine est très dilué: le DFG est augmenté.
19
Q
Quelle proportion (et donc quelle quantité) du sang est apporté au rein pour être filtré?
A
25% de la circulation totale, soit 1,2 L/minute
20
Q
Comment est composé le système porte rénal?
A
Artèriole afférente -> réseau capillaire glomérulaire -> artèriole efférente -> capillaires péritubulaire -> vénule
21
Q
Quelle est la proportion du sang de l’artère efférente qui s’enfonce dans la médulla? Quel est le nom des vaisseaux que ce sang emprunte? Quel est leur rôle?
A
Les vaisseaux droits plongent dans le médulla pour irriguer l’anse de henlé.
Ils reçoivent 10% du début sanguin rénal.
Ils ont comme rôle de garder le gradient osmotique cortico-médullaire constant.
22
Q
Quelles sont les 4 pressions en jeux dans le glomérule et leur sens?
A
Pression hydrostatique capillaire (sortie du sang)
Pression oncotique intersticielle (sortie du sang)
Pression hydrostatique intersticielle (contre la sortie du sang)
Pression oncotique capillaire (contre la sortie du sang)
23
Q
Qu’es ce qui cause la pression oncotique?
A
Les protéines et autres molécules dans un liquide qui attirent l’eau vers le compartiment dans lesquelles elles se trouvent.
24
Q
Qu’es ce qui cause la pression hydrostatique?
A
La pression de l’eau contre les parois du compartiment qui la retient quand elle veut sortir.
25
Quelles sont les pressions positives dans le glomérule et leur valeur?
Nb: si une pression est positive dans un sens elle est forcément égale et inversé dans l'autre. On ne calcule que la différence entre la pression de filtration et celle de réabsorption hydrostatique et oncolique.
Pression hydrostatique capillaire = 35 mmHg
Pression oncolique intersticielle = 25 mmHg
26
Quelle est la quantité de liquide filtré au glomérule par jour?
180L/24h
27
Quelles sont les 3 fonctions du rein?
Fonction d'excrétion
Fonction endocrine
Fonction de synthèse
28
Quelle est la pression normale du sang dans le glomérule?
60 mmHg
29
Quelles sont les 2 cibles du système nerveux orthosympathique dans le rein?
L'artère rénale
Les cellules justaglomérulaires
30
Quel est l'effet d'une stimulation orthosympathique de l'artère rénale?
Vasoconstriction de l'artériole donc réduction du DFG.
31
Quel est l'effet d'ube stimulation orthosympathique des cellules juxtaglomérulaires?
Augmentation de la sécrétion de rénine.
| Donc augmentation de la pression artérielle et diminution du DFG.
32
Qu'es ce que la clairance rénale?
La clairance d'une substance est sa quantité en mL filtré et non réabsorbé dans les reins par minute.
33
```
Quelle est la clairance rénale des substances suivantes:
Glucose
Urée
Créatine
Acide paraaminohipirique
```
Glucose: 0mL/min
Urée: 60 mL/min
Créatine: 120 mL/min
Acide paraaminohipirique: 600 mL/min
34
Quelles sont les propriétés des molécules utilisés pour calculer la clairance rénale totale?
```
Ne sont pas métabolisés
Ne modifient pas de DFG
Elles filtrent librement
Ne sont pas réabsorbés
Ne sont pas sécrétés
```
35
Quelles sont les substances utilisés expérimentalement ayant les caractéristiques nécessaires au calcul du DFG?
Créatinine
| Inuline
36
Quelle est la formule utilisé pour calculer le DFG a partir de la clairance de l'inuline?
DFG = (débit urinaire•[Inuline urinaire]) / [inuline plasmatique]
37
Quel est le second nom de l'urine primaire?
Ultrafiltrat
38
Quelle est la définition de l'excrétion?
Élimination dans le milieu extérieur des substances: larmes, sueur, urines, caca
39
Qu'es ce que la charge filtré d'une substance? Comment la calculer (formule)?
DFG • [S plasmatique]
Cela représente la quantité filtré de la substance par unité de temps.
40
Qu'es ce que le seuil limite de capacité de réabsorption?
La concentration maximale d'une substance dans le sang.
| Par dessus cette concentration la substance n'est plus réabsorbé de l'urine.
41
Quel est la concentration maximale de glucose dans le sang?
| Par dessus cette concentration l'urine est sucré.
17mM
| Concentration normale = 5,5mM
42
Quels sont les 4 mécanismes d'échange entre l'urine et le sang?
1- La diffusion
2- transporteurs spécialisés
3- transport vésiculaire
4- écoulement de masse
43
Quels sont les différents mode de diffusion utilisé dans le rein?
Diffusion simple
Diffusion facilité
Diffusion via des jonctions
44
Quels sont les différents transporteurs spécialisés pour la réabsorption de sodium utilisé dans le rein?
AU PÔLE APICAL
- Canal sodium (entrée de Na dans la cellule épithéliale)
- Échangeur Na/H à contre-courant
- Cotransporteurs (Na avec a.a / vit.C / ions...)
AU PÔLE BASOLATÉRAL
- pompe Na/K
- cotransporteur Na(1)+Bicarbonate(3)
45
Comment fonctionne le transport vésiculaire au niveau du rein?
Ce mécanisme sert à la réabsorption des protéines filtrés via endocytose dans la cellule épithéliale puis exocytose vers le sang (ex:glucose)
46
Comment fonctionne l'écoulement de masse au niveau du rein?
Ce type de transport est causé par la concentration du Na dans le cellules épithéliales.
Ce Na attire de l'eau qui contient d'autres solutés.
47
Quelles sont les 3 couches de cellules composant la capsule glomerulaire?
Cellules endothéliales (membrane fenêstré du vaisseau sanguin)
Membrane basale (
Podocytes (avec prolongements cytoplasmiques laissant des fentes de filtration)
48
Quelles sont les hormones hypertensives qui peuvent modifier le DFG?
Endothéline
Adrénaline
Noradrénaline
Angiotensine II
49
Quelles sont les hormones hypotensives qui peuvent modifier le DFG?
Peptides natriurétiques
| Adrénomédulline
50
Quels sont les messagers produits par les cellules juxtaglomérulaires?
Adénosine
ATP
monoxyde d'azote
51
Quelles sont les hormones intervenant dans la réabsorption d'eau?
```
Vasopressine
Peptide natriurétique
Adénomédulline
Urodilatine
Uroguaniline
```
52
Quelles sont les hormones intervenant dans la réabsorption du Na!
```
Aldostérone
Peptide natriurétique
Adénomédulline
Urodilatine
Uroguaniline
```
53
Quelles sont les hormones intervenant dans la réabsorption du Ca?
Parathormone
Vitamine D
Calcitonine
54
Quelles sont les hormones intervenant dans la réabsorption des ions Phosphate et du Mg?
Parathormone
55
Donnez 3 exemple de substances sécrétés?
Péniciline
Acide paraaminohipurique
Ammoniac
56
Nommez 3 substances produites dans le cellules rénales et sécrétés dans l'urine.
Protons (H+)
Ammoniac
Acide urique
57
Quelles sont les substances réabsorbés au niveau du TCP? Et leur proportion.
```
70% du sodium filtré
80% de l'eau filtré
100% du glucose
100% des a.a.
100% du bicarbonate
```
58
Quelles sont les substances sécrétés au niveau du TCP?
H+
| Ammoniac
59
Quelle est la différence entre la diffusion transcelulaire et paracellulaire?
Paracellulaire = a travers les jonctions entre les cellules
Transcellulaire = a travers la cellule épithéliale.
60
Quelle est la différence entre les aquaporines de type 1-2-3 et 4?
AQP1, AQP2, AQP3 sont sélectives à l'eau uniquement
AQP2 : expression inductible par la vasopressine
AQP3: perméable à H2O, mais aussi au glycérol et à l'urée
61
Quelle est l'hormone produite par les cellules du TCP?
L'uroguanyline
62
Quelle est la quantité maximale de H+ sécrété par le TCP par jour et l'hormone le permettant?
Via quel mécanisme?
4320 mmoles de H+ peuvent être sécrété /24h via l'ahydrase carbonique (AC)
Cette hormone capte le CO2 pour produire du HCO3- + H+
Le H+ est envoyé à l'urine et le tampon au sang.
63
Comment se fait la réabsorption du glucose dans le TCP?
Des cotransporteur Na+glu. Assurent le transport de ces molécules a travers les cellules épithéliales.
SGLT 1 capte 1 Na er 1 glucose, il est au début du tube
SGLT 2 capte 2 Na et 1 glucose, il est à la fin du TCP.
15% du glucose est aussi réabsorbé par endocytose
GLUT2 réabsorbe le glucose restant
64
Quelle est la proportion du NA filtré qui est réabsorbé dans l'anse de henlé?
20%
65
Quelle est la perméabilité de la branche ascendante et descendante de l'anse?
Descendant: perméable a H2O (passif)
Ascendante: excrétion active de Na hors du tube, imperméable à H2O
66
Quels sont les 4 éléments composants l'appareil juxtaglomérulaire?
1- Cellules juxtaglomérulaires
2- Cellules de la maculla densa
3- cellules mésengiales
4- fibres orthosympatiques
67
Quelles sont les 2 propriétés des cellules juxtaglomérulaires?
Elles sont sensibles à la pression artérielle
Elles sont responsables de la synthèse et sécrétion de rénine
Ces cellules régulent donc la pression artérielle en fonction d'un calcul direct de celle-ci
68
Quels sont les 2 rôles de l'angiotensine II au niveau du SNC?
Stimule la soif (augmente volume sanguin)
Stimule l'envie de sel (augmente rétention d'eau)
69
L'angiotensine II stimule la libération de quelles autres hormones? Quel est le rôle respectif de ces hormones?
Vasopressine: rétention d'eau et vasoconstriction
Aldostérone: rétention de sel
Endothéline: augmente la pression artérielle
70
Outre la pression artérielle, certaines hormones régulent la sécrétion de rénine.
Quels sont les hormones et leur effet?
Inhibition:
Adrénomedulline
Peptide atrialnatriurétique
Stimulants:
Vasopressine
Adénosine
71
Quel est le rôle des cellules de la macula densa?
Elles sont sensibles à la concentration en Na de l'urine.
Si celle-ci augmente à plus de 60mM ils sécrète de l'adénosine qui vas indiquer aux cellules de la maculla densa de produite de la Rénine et donc de réduire le DFG.
72
Quels sont les deux types de cellules mésengiales? Quel est leur emplacement respectif?
Intraglomérulaires
Autour du réseau capillaire glomérulaire.
Extraglomérulaires
Entre le bras efferent et afférent de l'artériole.
73
Que détectent les cellules mésengiales extraglomérulaires?
Elles sont sensibles à la pression partielle en O2 dans le sang.
Elles réagissent en cas d'hypoxie.
74
Quels sont les messagers relâchés par les cellules mésengiales dans le cas d'une hypoxie chronique? Quels sont leurs rôles?
EPO : stimule la prolifération d'érythroblastes
Adrénomédulline: vasodilatatrice
75
À quoi sont sensibles les cellules mésangiales intraglomérulaire? Quel est le résultat de leur excitation?
Elles sont sensibles à l'angiotensine II et à l'endothéline.
Leur rôle est de se contracter pour contrôler le DFG car les artérioles ne sont pas recouvertes de muscles.
76
La noradrénaline libéré par les cellules nerveuses orthosympathiques se lie à quel type de récepteurs sur les cellules juxtaglomérulaire? Quel est sont effet?
La noradrénaline se fixe aux récepteurs beta et cause la libération de rénine dans le sang.
77
Quelle proportion du sodium filtré est réabsorbés dans le tube contourné distal?
8 %
78
Quels sont les deux molécules sécrétés par le TDC?
Acide urique
| Urodilatine
79
Quel est le rôle de l'urodilatine?
C'est un messager libéré dans l'urine pour diminuer la réabsorption de Na.
80
Quel est la perméabilité du tube collecteur à l'eau et aux autres molécules?
- Imperméable aux solutés
| - sélectivement perméableà l'eau en réponse à la vasopressine
81
Quels sont les deux manières dont le tube collecteur régule l'équilibre acido-basiques du sang?
1- les cellules de type A sécrètent des protons vers l'urine en cas d'acidose sanguine.
2- les cellules de type B sécrètent des ions HCO3- dans l'urine en cas d'alcalose sanguine.
82
Nommez les hormones diurétique produite par le corps.
```
Peptide atrial natriu-rétique
Adrénoméduline
Ocytocine
Urodilatine
Uroguanyline
```
83
Où se fait la synthèse et la sécrétion de vasopressine?
La vasopressine est synthétisées par l'hypothalamus et sécrétée par l'adénohypophyse postérieure
84
Quels sont les deux types de vasopressine et leurs différences?
L'arginine vasopressine
Se lie au récepteurs RV1
La lysine vasopressine
Se lie au récepteur RV2
85
Quels sont les 5 étapes suivant la fixation de la vasopressine sur ces récepteurs du TC (court therme)?
1- Activation de la pka
2- La pka phosphoryle le cytosquellette
3- Déplacement des vésicules d'exocytose contenant des aquaporines de type 2
4- fusion des vesicules avec la membrane apicale
5- sortie d'eau de l'urine par osmolarité dans la médulla.
86
Quels sont les effets à long terme de la vasopressine sur une cellule du tube collecteur?
L'AMPc active un facteur de transcription qui active 3 gènes:
1- AQP2: aquaporine
2- ENac: canal sodium
3- UT1: transporteur de l'urée
87
Quels sont les deux mécanismes majeurs de régulation de la libération de vasopressine?
L'osmolarité du plasma. Entre 280 et 295mosM
Les variations du volume sanguin de plus de 10%
88
La vasopressine stimule la libération de quelles autres hormones?
L'aldostérone
| La rénine
89
Produisons nous plus de vasopressine le jour où la nuit?
La nuit
90
Quelle hormone stimule la libération de vasopressine?
L'angiotensine II
91
Quelles hormones inhibent la libération de vasopressine?
L'adrénoméduline
L'PAN
92
Quels sont les effets respectifs de l'alcool du froid et des cellules gliales sur la libération de vasopressine?
Réduit
Réduit
Réduit
93
Comment on varie la perméabilité au sodium des cellules dans un milieu hyper osmotique?
Elle augmente pour approcher leur osmolarité de celle du milieu et réduire leur pertes d'eau.
94
Où est produit le peptide atrial-natriurétique (PAN) ?
Par l'oreillette droite du coeur.
95
Quel est le rôle physiologiques du PAN?
Il est libéré dans le cas d'une trop grande pression sanguine pour provoquer une vasodilatation.
Cela augmente le DFG et la quantité d'urine produite.
96
Où est produit l'adrénomédulline?
Dans la médulla surrénale
| Dans l'appareil juxtaglomérulaire
97
C'est une hormone vasodilatatrice.
Quel est le rôle physiologique de l'adrénomédulline?
98
En plus de l'augmentation du DFG, quel est l'effet d'une vasodilatation sur les vaisseaux sanguins du rein?
Cela augmente le débit de sang dans les vaisseaux droit et donc brise le gradient osmotique dans la médullaire.
Cela empêche l'organisme de produire une urine hyperhosmotique. Nous perdons donc plus d'eau.
99
Quelle est la différence entre une déshydratation hypertonique et isotonique?
Hypertonique: trop forte osmolarité du sang.
Isotonique: trop faible volume du sang.
100
Comment est détecté et régulé une déshydratation hypertonique?
Détection via des osmo-récepteurs de l'hypothalamus.
Il y a alors libération de vasopressine. Augmentation de la réabsorption d'eau au niveau du rein.
101
Comment est détecté et régulé une déshydratation isotonique?
Inhibition d la libération de vasopressine.
| Boire de l'eau réduit l'osmolarité du sang, il fait boire de l'eau salé.
102
Comment appelle-t-on le goût pour le sel?
Natriophilie
103
Quelles hormones augmentent la Natriophilie?
```
Le PAN
L'uroguanine
L'adrénomédulline
L'urodilatine
L'ocytocyne
```
104
Quelle hormone réduit la Natriophilie?
| Quel sont ses effets p/r au Na?
L'aldostérone
Elle réduit les pertes en sel en ciblant:
1- augmentation de la sensibilité au gout salé.
2- réabsorption du Na des glandes salivaires
3- stimule l'absorption de Na dans l'intestin
4- réabsorption de Na des glandes sudoripares
5- augmentation de la réabsorption de Na de l'urine
105
Quelles hormones stimule la sécrétion d'aldostérone?
Angiotensine II
Angiotensine III
Vasopressine
106
Quelles hormones réduisent la sécrétion d'aldostérone?
Le PAN
| L'adrénomédulline
107
Quelles hormones augmentent la sécrétion urinaire de sel?
```
Le PAN
L'ocytocyne
L'uroguanyle
L'urodilatine
L'adrénomedulline
```
108
Pourquoi l'accumulation d'azote est dangereuse pour le corps?
L'azote est toxique
Le NH3 active une enzyme qui coupe un intermédiaire du cycle de Krebs. Cela empêche la production d'ATP dans certaines cellules, surtout les neurones.
109
Quels sont les trois formes d'élimination de l'azote en ordre décroissant de coût en eau?
L'acide urique
10mL+5 ATP/g
L'urée
50mL+3 ATP/g
L'ammoniac/aque
500mL
110
Quelle est la forme non toxique de transport d'ammoniac dans le sang?
La glutamine
Synthétisé par la glutamine synthétase à partir du glutamate.
111
Qu'est-ce qui arrive à la glutamine dans les cellules du TCP?
Elle diffuse librement à travers la membrane.
Dans la cellule la glutaminase catalyse:
Glutamine -> glutamate + NH3
Puis la glutamate déhudrogénase catalyse:
Glutamate -> alpha-cétoglutarate + NH3
Les 2 NH3 sont pompés dans l'urine.
112
À quel niveau du néphron se fait la régulation des protons?
Dans le tube collecteur
113
Comment la régulation des protons dans le sang et dans l'urine est faite?
Dans les cellules de type A Il y a échange des protons du sang contre des ions sodium.
Sinon la proton ATPase pompe des H+ vers l'urine.
114
Qu'est-ce qui arrive dans le tube collecteur dans le cas d'une alcalose sanguines?
Les cellules de type B servent à éliminer le HCO3- du sang
