Exams 2013 & 2012 & 2005

Question 1

Dans 10% des cas, l’émail et le cément ne se rejoignent pas (au niveau cervical la dentine radiculaire est à nu). Expliquez pourquoi.

Answer 1

Une partie de la membrane de Hertwig a persisté à cet endroit. Ainsi, les cémentoblastes ne se différencient pas, à cause de l’interposition résiduelle entre sac dentaire et dentine. C’est donc un manque de synchronicité dans le processus. Le temps d’exposition ou l’absence des facteurs nécessaires pour une nouvelle fonction dans le cycle de vie cellulaire de l’épithélium interne de l’émail fait défaut.

Question 2

Nommez les trois couches périphériques que l’on retrouve dans la pulpe et dites quels éléments qui le constitue principalement

b) Dans laquelle de ces couches il y a absence de fibres nerveuses?
c) Laquelle de ces couches n’est pas présente au niveau de la racine? Pourquoi?

Answer 2

A) Couche riche en cellules : fibroblastes, pré-odontoblastes, cellules ecto-mésenchymateuses indifférenciées, macrophages, lymphocytes T, leucocytes (semblable à ce que l’on trouve dans la zone centrale, sauf plus condensée).

1) Couche acellulaire de Weil (juste COURONNE) : plexus nerveux de Rashkow(fibres nerveuses sensitives), réseau de capillaires, extensions cytoplasmiques des cellules dendritiques
2) Couche odontoblastique : Odontoblastes, jonctions communicantes, fines terminaisons nerveuses libres, petits vaisseaux sanguins, cellules dendritiques présentatrices d’antigènes

B) Laquelle de ces couches n’est pas présente au niveau de la racine? Pourquoi?

couche riche en cellule

C) Couche acellulaire de Weil
Au niveau de la racine il n’y a pas de couche acellulaire de Weil parce que le plexus nerveux de Raschkow se forme AVANT la formation de la racine, donc seulement dans la couronne. La pulpe est dans un espace beaucoup plus restreint au niveau du canal radiculaire, il y a donc moins d’espace pour une zone libre de cellule.

Question 3

Nommez-le ou les stade(s) de l’éruption des dents.
a) Migration mésiale du germe de la 71 :

b) Croissance différentielle :
c) Le déplacement du germe de la 44 entre les racines de la 84 :
d) Migration mésio-occlusale de la 34 :

Answer 3

Nommez-le ou les stade(s) de l’éruption des dents.
a) Migration mésiale du germe de la 71 :
Phase pré-éruptive
Dans la phase pré-éruptive, les dents primaires ainsi que les molaires permanentes vont se mouvoir occlusalement et vestibulairement. Les dents primaires antérieures vont se diriger mésialement et les dents postérieures vont se diriger distalement. Cependant, les premières molaires primaires resteront assez stable dans le sens M-D.

b) Croissance différentielle :
Phase éruptive (pré-fonctionnelle)

c) Le déplacement du germe de la 44 entre les racines de la 84 :
Phase pré-éruptive

d) Migration mésio-occlusale de la 34 :
Phase post-éruptive (fonctionnelle)

Question 4

Quels sont les changements physiologiques qui se produisent avec le vieillissement de la pulpe ? Et quelles sont les raisons ?

Answer 4

1) Il y aura diminution de la cavité pulpaire, principalement au plancher. Diminution des cornes pulpaires également, canaux et foramens rétrécissent et peuvent subir un changement d’emplacement. Le tout est dû à l’apposition continuelle de dentine secondaire, et parfois l’apposition de dentine tertiaire.
2) Il y aura une fibrose et donc une diminution des éléments cellulaire, de la substance fondamentale, des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses alors qu’il y aura une augmentation des fibres de collagènes qui se regroupent en faisceaux.
3) Il peut également y avoir formation de pulpolithes qui sont des masses calcifiées retrouvées dans le tissu pulpaire d’une dent fonctionnelle ou non et même d’une dent incluse, incidence augmente avec l’âge mais pulpe dentaire environnante demeure saine.

Vrai pulpolithes: Elles sont dû à des restant de la membrane de herwig qui se retrouverait du côté pulpaire. Les cellules de l’EIE pourraient induire des fibroblastes de la pulpe à se différencier en odontoblastes pour faire de la dentine.
Faux pulpolithes: Elles proviennent de cellules nécrotiques qui agit comme centre de minéralisation.

Question 5

Qu’est-ce qui cause l’absence congénitale des dents?

Answer 5

Un désordre endocrinien

Question 6

Quelles sont les différences entre hyperplasie et hypertrophie du cément ?

Answer 6

Hyperplasie : trop de cément (hypercémentose), augmentation du nombre de cellules
Hypertrophie : augmentation de la taille des cellules

Question 7

Combien de temps après l’éruption des dents la racine a-t-elle fini de se former?

Answer 7

2-3 ans

Question 8

Qu’est-ce qui forme l’épithélium de jonction?

Answer 8

L’épithélium de la cavité buccale et l’épithélium réduit de l’émail.
*L’épithélium de jonction est une bande de tissu épithélial qui est en contact avec la dent et qui part du sulcus gingival pour se terminer à la jonction énamo-cémentaire sur une dent qui vient de faire éruption. Plus tard, cet épithélium pourra recouvrir le cément lorsque la migration apicale se manifestera.

Question 9

Quel est l’autre nom donné à l’os alvéolaire propre?

Answer 9

Lame cribiforme (lamina dura quand radiographie)

Question 10

Quelle propriété du cément permet les traitements d’orthodontie ?

Answer 10

Sa non-vascularisation: le cément est plus résistant à la résorption que l’os alvéolaire, car il n’est pas vascularisé. Ainsi, lorsqu’une force est appliquée par un appareil ortho, l’os est résorbé du côté de la pression et de l’os est formé du côté de la tension. Le cément lui, va mieux résister à cette zone de pression et donc l’intégrité de la dent ne sera pas compromise. La racine va par ailleurs garder sa forme.

Question 11

(V/F) Lors du mouvement orthodontique, le ré-attachement du ligament parodontal se fait au niveau du plexus interdentaire du ligament parodontal ?

Answer 11

Faux, le plexus intermédiaire se situe dans la région centrale. Les fibres se détachent du côté de l’os lors de la résorption osseuse. Donc, le ré-attachement devrait se faire dans cette région, qui est la zone externe.

Question 12

Dessin d’une molaire. Identifier à l’aide des flèches sur le dessin le nom des fibres du ligament parodontal.

Answer 12

(Voir dessin)

Question 13

Concernant les faux pulpolites :
V/F Ils contiennent des cellules nécrotiques

V/F Ils sont des masses calcifiées

V/F Ils peuvent causer de la sensibilité dentinaire

Answer 13

V/F Ils contiennent des cellules nécrotiques
Vrai

V/F Ils sont des masses calcifiées
Vrai

V/F Ils peuvent causer de la sensibilité dentinaire
Vrai (mais c’est une théorie…)

Question 14

(V/F) L’abrasion est causée par les contacts entre les dents.

Answer 14

Faux (attrition)
L’abrasion est causée par autre chose que les contacts des dents; c’est l’usure produite par les brosses à dents, dentifrices abrasifs ou des mauvaises habitudes (ex: couturière qui tient son aiguille entre ses dents).

Question 15

Que savez-vous sur la fonction de la membrane de Hertwig

Answer 15

Elle forme le diaphragme épithélial, moule la future forme de la racine puis se perfore et se détache.

Toutes les situations où la membrane de herwig est impliquée (plus de détails, aide a comprendre):
Formation de la dentine radiculaire (cellules de l’é.i.é de la membrane de Hertwig induisent la différenciation des fibroblastes de la pulpe en odontoblastes qui forment la dentine radiculaire)
o Formation de cément (membrane se désagrège pour laisser le sac dentaire entrer en contact avec la dentine radiculaire. La dentine induit la différenciation des cellules du sac dentaire en cémentoblastes).
o Donne la forme de la racine : La membrane migre apicalement pour former la dentine, et ce, tout en dictant la forme de la racine.
o Débris épithéliaux de Malassez : fragments de la membrane qui persistent au niveau du ligament parodontal. Peuvent former des kystes ou faire office de centres de minéralisation pour la formation des cémentolithes. Ont aussi un rôle de maintien et de régénération des tissus parodontaux (production de protéines d’émail, peuvent se redifférencer et se dédifférencier).
o Perles d’émail : au moment de la désintégration de la membrane de Hertwig, l’é.i.é reste en place. Ce sont donc les cellules de l’é.i.é qui se différencient en améloblastes sous l’influence de la dentine et non les cellules du sac dentaire en cémentoblastes. Il y aura formation d’émail au lieu du cément.
o Canaux accessoires : lorsqu’il y a des brèches dans la membrane, les fibroblastes de la pulpe ne peuvent pas se différencier en odontoblastes. La dentine radiculaire n’est donc pas formée.

Question 16

Quels sont les facteurs organes auxiliaires lors de l’exfoliation des dents primaires?

Answer 16

En plus de la résorption ostéoclastique initiée par la pression des germes des dents permanentes, deux facteurs auxiliaires doivent être pris en considération lors de l’exfoliation des dents:

1) Affaiblissement des tissus parodontaux de la dent primaire : cela est dû à la résorption de la racine de la dent primaire ainsi qu’à son éruption active (mouv occlusal) et passive (migration apicale de l’épithélium de jonction), qui sont toutes les deux accélérées durant la période d’exfoliation. Il y aura une diminution de la longueur de la racine clinique.
2) Force augmentée des muscles masticatoires : les forces sont augmentées à cause de la croissance des muscles masticatoires. Ces forces agissent sur une dent dont l’appareil d’attachement est déjà affaibli et causent des blessures au ligament parodontal, ce qui accélère le processus d’exfoliation. -Traumatismes p/r à l’appareil d’attachement affaibli.

Question 17

(V/F) L’os spongieux au niveau des septum osseux interdentaire est plus épais au niveau des dents post qu’au niveau des dents antérieures ?

Answer 17

Vrai, pour + de résistance aux forces dans les dents post

Question 18

(V/F) La lamina dura est plus épaisse sur les dents antérieures que sur les dents postérieures ?

Answer 18

Faux, lamina dura = os alvéolaire propre sur les radiographies. C’est pas mentionné que y’en aurait plus sur les dents antérieures. L’os spongieux et la lame corticale sont plus proéminents sur les dents postérieures donc il n’y a rien de plus épais sur les antérieures.

Question 19

Quelle affirmation est vraie ?

a) La gencive attachée présente une sous-muqueuse bien évidente
b) L’épithélium de la gencive est du type pavimenteux stratifié non-kératinisé
c) On ne retrouve pas de glandes salivaires au niveau du tissu conjonctif sous-jacent à l’épithélium de la gencive
d) On retrouve les mêmes constituants au niveau de la sous-muqueuse du palais dur antérieur et postérieur.

Answer 19

Quelle affirmation est vraie ?

a) La gencive attachée présente une sous-muqueuse bien évidente
b) L’épithélium de la gencive est du type pavimenteux stratifié non-kératinisé
c) On ne retrouve pas de glandes salivaires au niveau du tissu conjonctif sous-jacent à l’épithélium de la gencive
d) On retrouve les mêmes constituants au niveau de la sous-muqueuse du palais dur antérieur et postérieur.

Réponse: c) On ne retrouve pas de glandes salivaires au niveau du tissu conjonctif sous-jacent à l’épithélium de la gencive.
*Pas de glandes salivaires mineures au niveau de la sous-muqueuse de la gencive et de la portion antérieure du palais dur.

Question 20

Dites quelle affirmation est vraie à propos des muqueuses de recouvrement :

a) L’épithélium de recouvrant le sulcus est kératinisé
b) Le raphé palatin est constitué d’un épithélium
c) Le chorion de la gencive est constitué de tissu conjonctif très élastique
d) À l’examen clinique, on peut facilement distinguer au niveau du palais, entre la gencive attachée et l’épithélium de recouvrement.

Answer 20

Réponse: b) Le raphé palatin est constitué d’un épithélium

Question 21

Les fibres nerveuses amyélinisées qui entrent dans la dent par le foramen apical :

a) Provient du SNC
b) Ont des centres de proprioception

c) Sont vasoconstrictrices
d) Toutes ces réponses sont fausses
e) Toutes ces réponses sont vraies

Answer 21

Les fibres nerveuses amyélinisées qui entrent dans la dent par le foramen apical :
a) Provient du SNC
Faux

b) Ont des centres de proprioception
Faux (dans le lig parodontal)

c) Sont vasoconstrictrices
d) Toutes ces réponses sont fausses
e) Toutes ces réponses sont vraies

Réponse : c) sont vasoconstrictrices

Question 22

Quelle affirmation est vraie concernant les glandes salivaires?

a) Les linguales ant. sont du type séro-muqueux
b) Les sublinguales majeures sont du type muco-séreux
c) Les sublinguales mineures sont du type séro-muqueux
d) Les glandes du palais sont du type muco-séreux

Answer 22

Quelle affirmation est vraie concernant les glandes salivaires?
a) Les linguales ant. sont du type séro-muqueux
Faux, muco-séreuses

b) Les sublinguales majeures sont du type muco-séreux
Vrai

c) Les sublinguales mineures sont du type séro-muqueux
Faux, muco-séreuses

d) Les glandes du palais sont du type muco-séreux
Faux, muqueuses

Réponse : b)

Question 23

(V/F) L’os alvéolaire se résorbe plus facilement que le cément ?

Answer 23

Vrai, l’os alvéolaire est vascularisé alors que le cément ne l’est pas, ce qui fait en sorte qu’il résiste moins à la pression.

Question 24

Quelles sont les papilles qui ont des bourgeons gustatifs?

Answer 24

Caliciformes et foliées (parfois même dans les fongiformes)

Question 25

Concernant les muqueuses de la cavité buccale, lequel est faux?

a. la partie lymphatique de la langue est recouverte d’un épithélium parakératinisé
b. les papilles gustatives sont intra-épithéliales
c. la sous-muqueuse de la muqueuse labiale est constituée d’un tissu conjonctif dense
d. dans la muqueuse du palais mou, on ne peut distinguer une couche de tissu élastique

Answer 25

Réponse: a. la partie lymphatique de la langue est recouverte d’un épithélium parakératinisé, c’est non-kératinisé

Question 26

(V /F) L’épithélium réduit de l’émail en phase pré-éruptive comprend une lame basale et un hémidesmosome?

Answer 26

Vrai, lorsque la dent n’a pas encore fait son éruption, l’ÉRÉ est fusionné à l’émail par une lame basale et des hémi-desmosomes

Question 27

Quel épithélium recouvre le côté pharyngé du palais mou?

Answer 27

Épithélium pseudostratifié cylindrique cilié (respiratoire)

Question 28

Parler des considérations cliniques du ligament parodontal

Answer 28

• Dent non-fonctionnelle: espace ligamentaire + étroit, cément + épais, fibres du ligament perdent leur orientation (- bien organisé), - de Fibres de Sharpey, os lamellaire + mince, os spongieux - trabécules.
• Apectomie ou gingivectomie : L’apectomie est un traitement qui consiste à couper et retirer le bout ou l’apex de la dent. La gingivectomie consiste à couper un surplus de gencive non attachée. Lors de ces traitements, le ligament parodontal garde sa vitalité car il est nourri par a. intra-alvéolaires (source principale de la vascularisation du lig)
• Débris épith. de Malassez: Ceux-ci peuvent former des kystes ou des cémentolithes dans l’espace ligamentaire.
• Migration mésio-occlusale/orthodontie: zone de pression = résorption et apposition du côté inverse. Si pression trop grande pendant mouvement orthodontique : possibilité de nécrose des éléments cellulaires du ligament (hyalinisation), mais celui-ci se reformera après 10-20 jours (nouvelles cellules vont coloniser l’espace)
• Interférences dentaires: résorption là où la pression est appliquée. Espace ligamentaire devient donc plus large = mobilité dentaire (car les fibres de Sharpey ne sont plus insérées). réparation après le traumatisme
• Maladies parodontales: différenciation d’ostéoclastes et production de métalloprotéines matricielle (toxines) qui détruisent le collagène = dents mobiles. Une fois la maladie contrôlée, l’os peut se réparer et du nouveau collagène peut y être réintégré.

Question 29

Où sont situés les espaces primates ?

Answer 29

Diastème dans les secteurs latéraux des arcades dentaires : entre incisive latérale sup et canine sup ainsi que entre canine et 1ère mol primaire inf. C’est une particularité des dents primaires et non permanentes.

Question 30

Nommer 4 fonctions du cément (décrire chacun brièvement)

Answer 30

Formation : permet la formation de l’os alvéolaire propre car les fibres de Sharpey exercent une tension sur le tissu osseux.

Adaptation : il permet de compenser pour l’usure mésiale et occlusale par l’apposition de cément aux apex, aux furcations et aux parois distales des racines et il permet de régulariser la largeur du ligament parodontal.

Ancrage : grâce aux fibres de Sharpey, le cément permet d’attacher la dent aux structures voisines -> dents adjacentes, gencive et os alvéolaire propre.
à l’os alvéolaire propre (fibres dento-alvéolaire)
à une autre dent (fibres transseptales)
à la gencive (fibres gingivales)

Protection : le cément permet de protéger la dentine radiculaire.

Question 31

Nommer les cellules du ligament parodontal qui permettent l’attachement de la dent (du cément) dans son alvéole (os alvéolaire propre)

Answer 31

Fibroblastes, grâce à ses nombreuses fibres de collagènes (fibres alvéolo-dentaire), qui sont encastrées dans le cément et l’os alvéolaire propre, le ligament parodontal sert à maintenir la dent dans son alvéole dentaire.

Question 32

Qu’est-ce que l’espace biologique. À quoi est-il fixé (sa valeur habituelle) ?

Answer 32

C’est l’attache épithéliale et l’attache conjonctive, évalué à 2,04 mm.
Situation normale (phase 1 de l’éruption passive) :
- Attache épithéliale : fixée sur émail
- Attache conjonctive : fixée sur cément

Question 33

Nommer les glandes salivaires retrouvées au niveau de la langue (dire leur localisation et leur produit de sécrétion…séreuse, muqueuse, muco-séreuse, séro-muqueuse).

Answer 33

Glandes linguales antérieures (Blandin et Nühn) : ce sont des glandes muco-séreuses situées au niveau de la surface antéro-inférieure de la langue, de chaque côté du raphé lingual.

Glandes linguales postérieures : Von Ebner, à la base des papilles caliciformes et foliées et sont les seules glandes mineures séreuses pures. Les glandes au niveau des follicules linguaux au ⅓ post et sont muqueuses.

Question 34

Compléter le tableau ci-dessous:

Answer 34

Voir tableau

Question 35

Nommer les deux théories les plus probables du mécanisme d’éruption des dents.

Answer 35

1. Prolifération cellulaire a/n de la membrane de Hertwig.
2. Appareil d’attachement du parodonte se forme à partir du sac dentaire. Le ligament paro se développe et le cément et l’os alvéolaire propre doivent intégrer les fibres de Sharpey.
3. Pulpe se forme, impliquant prolifération du tissu conjonctif et augmentation des vaisseaux sanguins.
4. Canal radiculaire se forme par apposition de dentine, causant rétrécissement du diamètre de cette région de la cavité buccale.