Exam 2017 Flashcards
Expliquer comment les caractéristiques chimiques de la pulpe déterminent propriétés physiques
Caractéristiques chimiques de la pulpe:
99% et + de substance organique
75% eau
25% cellules, vaisseaux, substance fondamentale, collagène, protéoglycane, glycoprotéine
1% et - des traces de substance inorganique (hydroxyapatite sous forme de pulpolithes).
Comment les caractéristiques chimiques déterminent les propriétés physique:
1) La forte teneur en substance organique (99%+) fait de la pulpe un tissu très dynamique, responsable de la vitalité de la dent.
2) En raison de sa forte teneur en substance organique et sa faible densité en matière inorganique, la pulpe est radiotranslucide à la radiographie.
3) La fibronectine qui est présente dans la pulpe est impliquée dans l’adhésion, la migration, la différenciation et la croissance des cellules.
4) La présence de collagène et d’acide hyaluronique (hydrophile) confère à la pulpe une consistance plutôt gélatineuse.
De quelle façon une déhiscence d’une dent peut être observée cliniquement?
Déhiscence: une résorption osseuse au niveau du buccal ou lingual de la crête alvéolaire. Une déhiscence peut s’étendre jusqu’à une fenestration. Dans ce cas, une paroi presque entière de l’alvéole dentaire est détruite.
Fenestration: une région isolée du procès alvéolaire où la racine est dénudée d’os. Dans ce cas, la crête alvéolaire n’est pas atteinte.
S’il n’y a pas d’os présent sur la racine, la muqueuse ne pourra pas bien adhérer au cément, puisque c’est le périoste qui assure normalement cette liaison. Cela va donc faire en sorte que la muqueuse va se relever et elle sera amovible. On pourra donc observer une récession gingivale qui expose la racine anatomique.
Dessiner les contacts sur la ligne des fosses centrales d’une molaire (26) selon le modèle cuspide/fosse.
(Voir image)
Par rapport au cément:
1) Quel nom donne-t-on à sa matrice organique.
2) Quelles sont les fibres de collagène produites par les cémentoblastes qui sont parallèles à la JEC?
3) Dans quel type de cément on retrouve les lignes de développement les plus espacées?
4) Quelle est la forme des cristaux d’hydroxyapatite dans le cément?
5) Dans quel type de cément les cémentoblastes sont produits de façon multipolaire
Par rapport au cément:
1) Quel nom donne-t-on à sa matrice organique.
Tissu cémentoïde
2) Quelles sont les fibres de collagène produites par les cémentoblastes qui sont parallèles à la JEC?
Fibres intrinsèques. Les cémentoblastes produisent des fibres de collagène (intrinsèques) et une substance fondamentale pour former la matrice organique du cément (tissu cémentoïde).
3) Dans quel type de cément on retrouve les lignes de développement les plus espacées?
Cément cellulaire (+ espacées et irrégulières)
4) Quelle est la forme des cristaux d’hydroxyapatite dans le cément?
Plaquettes vs aiguille dans émail et dentine
5) Dans quel type de cément les cémentoblastes sont produits de façon multipolaire
Cément cellulaire (secondaire)
Lors d’un observation intra-oral d’une fille de 13 ans, vous remarquez que la dent #85 est toujours en bouche, mais le germe en dessous pour la 45 est absent congénitalement.
1) Nommez 3 raisons qui pourraient expliquer cette situation
2) Nommez 3 conséquences au niveau de la dentition que pourrait engendrer
Lors d’un observation intra-oral d’une fille de 13 ans, vous remarquez que la dent #85 est toujours en bouche, mais le germe en dessous pour la 45 est absent congénitalement.
1) Nommez 3 raisons qui pourraient expliquer cette situation
- La dent #85 est ankylosée, cément et os se sont minéralisés (fusion), ce qui stoppe l’éruption active de la 45. Va causer une éruption ectopique, qui va nécessiter de l’ortho.
Ankylose = arrête éruption et favorise éruption ectopique (pas au bon endroit) - Éruption tardive (problème endocrinien comme hypothyroïdie ou facteur local comme manque d’espace)
- Absence congénitale de la 2e prémolaire inf. (souvent absente)
Retard normal: la moyenne est de 11-12 ans pour la 2e prémolaire inf, mais il est possible que son éruption soit plus tard sans cause quelconque.
2) Nommez 3 conséquences au niveau de la dentition que pourrait engendrer
1. Si dents permanentes sont congénitalement absentes (comme l’incisive latérale supérieure, la 2e prémolaire inférieure, l’incisive centrale inférieure), les dents primaires correspondantes peuvent rester parfois plus longtemps au niveau de l’arcade dentaire.
2. Peut provoquer ankylose de la dent primaire → donc longévité plus grande
3. Il y aura perte de la dent primaire dans tous les cas → car l’augmentation des forces de la mastication agit sur l’appareil d’attachement affaibli (les racines des dents primaires sont plus courtes que celles des dents permanentes donc plus faibles)
Autre que la génétique, quel facteur décide la position des dents.
Les muscles (langue, joues, lèvres) ont une influence importante sur forme des maxillaires et sur position finale dents permanentes, la suce aussi ou l’allaitement prolongé.
Expliquer le rôle de l’épithélium réduit de l’émail dans l’éruption de la dent (phase éruptive)
1) Une interaction épithélio-mésenchymateuse survient entre l’ÉRÉ qui produit une interleukine -1a et le sac dentaire, qui de ce fait, produit des protéines qui provoquent la différenciation des ostéoclastes et des ostéoblastes. Ainsi le remodelage osseux qui s’ensuit permet au germe dentaire de se déplacer. L’étape intra-osseuse est la plus laborieuse, progressant d’environ 10 um par jour, alors qu’après, la vitesse d’éruption peut atteindre 75 um par jour.
2) Épithélium réduit de l’émail fait des enzymes qui détruisent les fibres collagène par desmolyse.
3) L’épithélium Oral et l’épithélium réduit de l’émail fusionnent lorsque l’extrémité occlusale de la couronne approche la muqueuse orale.
Nommer 3 caractéristiques qu’on peut voir en dentition primaire qui laissent voir une occlusion souhaitable.
Nommer 3 caractéristiques qu’on peut voir en dentition primaire qui laissent voir une occlusion souhaitable.
- Un diastème inter-incisif : incisives perdent leurs contacts interproximaux et diastèmes augmentent plus les maxillaires grandissent pour laisser la place aux dents permanentes
- Un plan terminal à marche mésiale : surface distale de la 2e MI permanente est mésialée p/r à surface distale supérieure, ce qui conduit les 1ere molaires permanentes en Classe 1
- Un espace de primate : espace entre incisive latérale et canine au maxillaire et entre canine et première molaire à la mandibule, ce qui assure espace pour canines permanentes
- Forme circulaire des arcades
- Axes des dents verticales
Nommer 4 caractéristiques des débris épithéliaux de Malassez.(fonctions)
1) Ce sont des restes de la membrane de Herwig (Cellules latentes) qui peuvent être stimulées par différents facteurs : pouvoir de régénération ou maintenance des tissus parodontaux
2) Ils peuvent former des kystes suite à une inflammation périapicale.
3) Ils peuvent servir de centre de minéralisation pour former des cémentolithes dans l’espace ligamentaire.
4) Permettent d’exprimer des protéines de l’émail et aussi influencer les cellules environnantes
Pourquoi le mouvement le plus difficile en orthodontie est la rotation?
Toutes les catégories de fibres alvéolo-dentaires s’entrecroisent entres-elles et ont une orientation oblique: ça empêche le mouvement de rotation sur l’axe longitudinal de la dent.
Décrire l’impact au niveau de l’os de l’extraction d’une dent.
Involution et résorption du procès alvéolaire
S’il n’y a pas de dent, le procès alvéolaire de la dent extraite se dégrade. Aussi, la dent antagoniste devient moins fonctionnelle. Il en résulte que l’os alvéolaire propre adjacent à cette dent devient surtout lamellaire et s’amincit. Pour sa part, l’os spongieux présente moins de trabécules et ceux-ci seront moins larges.
Dessinez l’apposition (+) et la résorption (-) osseuse sur une 36 s’il y a un mouvement mésio-occlusal
Apposition : au fond de l’alvéole dentaire, sommet du septum osseux (entre les racines si plusieurs) , sommet de la crête alvéolaire pour le mouvement occlusal. Tandis que pour le mvt mésial paroi distale de l’os alvéolaire.
Résorption : côté mésial de l’os alvéolaire (mouvement mésial)
Concernant la pulpe:
Quelles sont les 2 molécules qui donnent à la pulpe sa consistance gélatineuse.
Quel type de collagène est le plus abondant
Quel est le diamètre moyen du foramen apical
Concernant la pulpe:
Quelles sont les 2 molécules qui donnent à la pulpe sa consistance gélatineuse.
- Collagène
- Acide hyaluronique (protéoglycane)
Quel type de collagène est le plus abondant
- Type 1
Rappel dans le cément trois types de fibres : I, III, XII
Quel est le diamètre moyen du foramen apical
0,3-0,6 mm (dent adulte- tendance à être plus grand au maxillaire qu’à la mandibule)
Dites comment on distingue une dysplasie dentinaire cliniquement.
1) Oblitération de la cavité pulpaire par apposition de dentine atypique :
2) Il y a un manque ou un retard de formation de la racine avec des zones radio translucides à l’apex. (on peut le distinguer par radiographie)
Nommer 2 rôles des fibres nerveuses au niveau du ligament parodontal.
Il y a des fibres nerveuses vaso-motrices pour les vaisseaux sanguins mais surtout des fibres nerveuses sensitives. Il y a quatres types de fibres nerveuses identifiés et leur distribution varie le long du ligament. Les plus fréquentes ont des terminaisons arborisées qui sont partout au niveau du ligament agiraient comme :
- Nocicepteurs (douleur)
- Mécanorécepteurs (proprioception)
Les fibres à terminaisons variables (simples ou composées) de ruffini se retrouvent à l’apex
- Mécanorécepteurs
Les fibres à terminaison en boucles situées au milieu du ligament et les fibres en fuseau que l’on voit à l’apex ont des fonctions indéterminées.
