Examn Physio 2 Final Flashcards

1
Q

Quelle est la fonction principale du système respiratoire?

A

Fournir une vaste surface d’échange gazeux entre l’air et le sang

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Q

Quels sont les 4 processus (2 internes et 2 externes) du syst respiratoire?

A

Externes:
1. Ventilation pulmo: inspiration et expiration
2. Respiration externe: O2 diffuse air au sang et CO2 inverse

Internes:
3. Transport des gaz par sang: O2 des poumons aux cellules, CO2 inverse
4. Respiration interne: O2 diffuse sang vers cellules, CO2 inverse.

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3
Q

A quoi les respirations internes et externes sont étroitement liés?

A

A la circulation. Au transport.

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4
Q

Décrire l’anatomie du système respiratoire supérieur et inférieur

A

Supérieur: nez, cavité nasale, sinus, pharynx

Inférieur: larynx, trachée, bronches, bronchioles, alvéoles

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5
Q

Quels sont les rôles des structures des voies supérieures respiratoires?

A

Voir photo

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6
Q

Quels sont les 3 rôles du larynx et les 2 rôles de la trachée? Quel rôle les structures avant les alvéoles ont-elles en commun?

A

Larynx: CONDUCTION air, TRIAGE air (œsophage vs trachée) , EXPRESSIF (cordes vocales)

Trachée: CONDUCTION, FILTRATION (mucus et cils)

Rôle commun : conduction de l’air

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7
Q

Le réflexe de tou du larynx est-il un réflexe conscient? Pk?

A

Oui! Preuve-> si coma ou saoul t’as pas réflexe

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8
Q

Par quoi est causée la toux des fumeurs de cigarette?

A

Cigarette inhibe capacité des cils à faire remonter le mucus dans la trachée -> toux pour remonter mucus

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9
Q

Quelles sont les différences entre le poumon gauche et droit?

A
  1. Incisure cardiaque rend poumon gauche plus petit
  2. Poumon droit à 3 lobes et gauche à 2 lobes
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10
Q

Ou débute la zone d’échange dans les voies respiratoires inférieures?

A

Dans les bronchioles respiratoires

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11
Q

Quelles sont les fonctions des bronches et bronchioles? Quelles modifications on voit en descendant dans les bronches?

A

Fonctions: réchauffe, humidifie, nettoie air, conduction, réflexe toux

Modifications: moins cartilage pour + muscles lisses. Bronchioles-> site majeur de vasoconstriction

Parasympathique: constriction
Sympathique: dilatation

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12
Q

Combien d’alvéoles chez adulte et épaisseur des membranes alvéolaires?

A

Environ 150millions

Épaisseur: 0,5 microns

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13
Q

Décrire les particularités des alvéoles ainsi que ses cellules et leur rôle

A

Particularités:
1. Fibres élastiques permettent étirement
2. Présence de pores pour qu’elles se remplissent ensemble

Cellules:
1. Macrophages: éliminent débris, bactéries, inflammation
2. Pneumocytes 2: sécrètent surfactant qui humidifie
3. Pneumocytes 1: forment barrière diffusion

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14
Q

Dire c’est quoi le surfactant pis à quoi il sert

A

Humidifie l’air et empêche les alvéoles de s’affaisser sur elles-mêmes.

Pas de surfactant avant 35 semaines—> si bébé prématuré-> besoin assistance respi

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15
Q

Qu’est-ce que la plèvre et a quoi sert-elle?

A

Ressemble au péricarde:
1. Plèvre pariétale: externe attachée à thoracique
2. Plèvre viscérale: interne collée au poumon

Entre-> cavité pleural et son liquide

Rôles: protection poumons (liquide) , essentiel respiration

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16
Q

Quelles sont les différences de pression entre atm, intraalvéolaire et intrapleurale? C quoi la pression transpulmonaire?

A

Patm: 760mmHg

Palv: varie, revient tjrs = à Patm

Pip: varie, revient tjrs -4 Palv**TJRS INFÉRIEURE A Palv

Pression transpulmonaire:
Palv-Pip (diff P entre alv et pip)

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17
Q

Quelles sont les deux forces qui affaissent les poumons et qui donnent à la plèvre une P négative?

A
  1. Tendance des poumons à se rétracter: à cause de l’élasticité, ca tire sur la plèvre viscérale et l’agrandir
  2. Tension dans les alvéoles:
    Le liquide dans alvéoles s’attire fack donne aux alvéoles la plus petite dimension—> agrandit plèvre
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18
Q

Quelles sont les deux forces qui s’opposent à l’affaissement des poumons et donne et Pip négative?

A
  1. Capacité d’expansion cage thoracique: oblige poumons à + V.
  2. Force d’adhésion entre la plèvre. Pas bcp de liquide
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19
Q

Définir un pneumothorax

A

Lorsque y’a de l’air dans cavité pleurale-> Pip devient= Palv

Le poumon s’affaisse

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20
Q

Qu’est-ce qui détermine l’écoulement de l’air dans la ventilation pulmonaire? Quelle est la valeur de la diff?

A

Diff de Patm et Palv.

On modifie V intra alv pour modifier P par les mvts cage thoracique et diaphragme

A la fin de l’expiration et inspiration, c’est +- 1 atm que dehors.

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21
Q

Que se passe-t-il si t’arrête de respirer sur le mvt de l’air? Quand est-ce que l’air bouge durant la ventilation?

A

L’air ne bouge plus -> Patm= Palv

L’air bouge seulement DURANT inspi et expi. PAS A LA FIN.

En passant, si t’es couché sur le ventre ça affecte rien

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22
Q

Décrire le processus d’inspiration

A

1.Actif

  1. Contraction des muscles: diaphragme s’aplanit, intercostaux EXTERNES.
  2. Résultat: agrandir les V -> baisse Palv-> air entre car pression baisse

C’est UN RÉFLEXE CAR MÊME SI COMA

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23
Q

Décrire le processus d’expiration

A

1.Majoritairement passif (sauf si forcé)

  1. Relaxation des muscles: diaphragme et intercostaux externe
    -> —V donc ++ P -> air sort

Si FORCÉ OU EXERCICE (chanter, parler)
Intercostaux internes et autres TIRENT côtes et cage thoracique vers intérieur

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24
Q

Comment fonctionne la pompe respir?

A

Expiration: P thoracique ++ -> compression veines thoraciques

Inspiration: P thoracique — -> remplissage veine thoraciques

P abdominale ++ lors INSPIRATION, pousse sang vers thorax

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25
Q

Quels sont les 3 facteurs influençant la ventilation?

A
  1. R des voies aériennes: mucus et muscles lisses.
  2. Tension superficielle: force de l’eau dans alvéoles qui s’attirent et les rapetissent. Bonne ventilation = — tension
  3. Capacité de distension: élasticité poumons et cage. Si ++ -> ++ ventilation. VARIE AVEC ÂGE
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26
Q

Où se trouve la résistance la plus élevée dans les conduits respi?

A

Dans broches moyennes. Diminue dans bronchioles car y’en a bcp comparé aux bronches.

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27
Q

Comprendre les mesures respiratoires et que homme a des meilleures capacités respiratoires si il se force

A

Voir photo

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28
Q

Comprendre les effets de la fréquence et amplitude respiratoire sur la ventilation alvéolaire

A

Voir photo

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29
Q

A quoi sert le spiromètre et quels sont ses limites?

A

Montre l’efficacité des conduits respi. Selon la qt d’air sortie en 1sec (%/s)

Sain: VMES ≈ 75%
Obstruction : < 75%
Maladies restrictives: > 75%

Limites: peut pas déterminer V mort et le V résiduel dans poumons

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30
Q

Quels sont les mvts non respiratoires de l’air?

A

Rire, pleur, toux, éternuement, hoquet , bâillement

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31
Q

De quoi sont constitués les 4 membranes de la membrane alvéole capillaire? MAC

A
  1. Épi pneumocytes
  2. Mb des pneumocytes
  3. Mb des capillaires
  4. Endo capillaire
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32
Q

Définir la loi de Dalton et la loi de Henry

A

Dalton: Ptot = PO2+ PCO2

Henry: la dissolution d’un gaz est selon sa Ppartielle, T°, solubilité….

Solubilité et T° dans sang assez constantes tho

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33
Q

Comprendre le principe des P partielles

A

1.Même si Ptot = Ptot, peut avoir échanges en fct des gradients de P partielles.

  1. Si aucun gradients de P -> pas échange
  2. Plus gradient est fort, plus déplace vite.
34
Q

Quelle est la PO2 atmosphériquevs alvéolaire? Pourquoi? Comment se passe l’échange de O2 dans l’inspiration?

A

PO2 atm: 159mmHg
PO2 partielle: 104mmHg

Pourquoi?: air se mélange avec H20 et CO2 restant dans les alvéoles. Fait baisser PO2

PO2 Artère pulmonaire: 40

Gradient de P de 64mmHg -> échanges O2 vers capillaires jusqu’à =.

35
Q

Combien de temps ça prend pour échanges dans alvéoles et combien de temps le sang prned pour sortir des capillaires?

A

Échanges: 0,25 sec

Sortie: 0,75sec

36
Q

Pourquoi CO2 diffuse mieux que O2 malgré bas gradient de P?

A

20x plus soluble -> meilleure diffusion

37
Q

Pk dans capnographe quand tu expires au début on expire pas plus de CO2?

A

Parce que le volume de mort sort d’abord

38
Q

Quels sont les 3 facteurs qui influencent la respiration interne?

A

1.Épaisseur MAC
2. Gradient Ppartielle
3. Ventilation perfusion

1 et 2 varient pas vraiment sauf si maladies. 3 varie

39
Q

Expliquer comment s’établit la concordance entre la ventilation et le perfusion?

A

Selon [gaz] dans alvéoles.

  1. PO2 régule perfusion: faible O2-> constriction ARTERIOLEs, bcp O2 -> dilatation ARTÉRIOLES
  2. PCO2 régule ventilation: faible CO2 -> constriction BRONCHIOLES, bcp CO2-> dilatation BRONCHIOLES
40
Q

Expliquer le transport de l’O2 avec l’hémoglobine dans le sang

A

1.98,5% O2 du sang est lié à Hb. Reste dissous sang. —> 20mL O2/100mL sa

2.Transport O2 depend de: affinité HbO2 et PO2

Hb: lorsque PO2 basse, se décharge.
Lorsque PO2 haute, se charge. 98% saturé. Si sous 90% déficience

41
Q

Quels sont les 3 facteurs de saturation Hb? Comment ils fctionnent pour aider à charge décharge?

A
  1. Ph sanguin:
    Haut pH : plus affinité O2, charge
    Bas pH : - affinité O2, décharge (tissus)
  2. T° sang:
    Froid (poumons): + affinité O2, charge
    Chaud (tissus): - affinité, décharge
  3. 2-3DPG
    PO2 basse: + 2-3DPG et - affinité, décharge
    PO2 élevé: - 2-3DPG -> + affinité, charge
42
Q

Décrire l’effet de Bohr et l’effet Haldane

A

Bohr: liaison de H+ à Hb baisse affinité HbO2–> décharge tissus

Haldane: lision HbO2 baisse HbCO2 (poumons)
Peu HbO2 augmente liaison HbCO2 (tissus)

43
Q

Quelle enzyme dans les GR augmente la condensation de H2O+ CO2 en H2CO3?

A

Anhydrase carbonique

44
Q

Connaître les proportions de transport du CO2 et la direction de la réaction selon qt ze CO2

A

Voir photos (2)

45
Q

Quels sont les 3 centres respiratoires du pont et bulbe rachidien (tronc cérébral)

A

GRP: regu respiration

GRV: regi respiration

GRD: modifie rythme du GRV

Ils auront tjrs le dernier mot même si on peut ajuster notre respi

Régulé selon PCO2

46
Q

Connaître les influences nerveuses et chimiques comment elles influencer les centres respiratoires

A

Voir photo

47
Q

Connaître les mécanismes de rétro inhibé qui régulent la ventilation selon PCO2 et pH

A

Voir photo.

48
Q

Comprendre l’hyperventilatim

A

Tu respires trop vite sans avoir besoin (pas exercices) -> élimine trop CO2 que t’en produit .

Cause contraction artérioles -> moins O2 au cerveau.

49
Q

Comparer les causes et conséquences de la bronchite, emphysème, asthme.

A

1.Bronchite:
Cause: irrition excessive
Conséquences: ++mucus, toux chronique -> obstruction voies

  1. Emphysème:
    Cause: dégradation alvéoles -> fumée
    Conséquences: - aire échanges-> restriction des voies
  2. Asthme
    Cause: inflammation-> allergies
    Conséquences: épaississement paroi -> ++R
50
Q

Comparer les diff formes d’apnées

A

Cause mécanique : affaissement muscles pharynx-> obèse

Cause centrale: défaut tronc cérébral

51
Q

Comprendre différence entre entre maladies obstructives et restrictives

A

Obstructives: diminution capacité Vitale Ex: bronchite

Restrictives: diminution capacité pulmonaire totale et capacité vitale
Ex: charbon, amiante -> lésions

52
Q

Quelle est l’osmolalité du plasma? Quelle est la différence entre osmolarité et osmolalité?

A

280-300 mOsmol/Kg

Rité: concentration solutés/L

Lité: concentration solutés/Kg de liquide

53
Q

Quelles sint les fct primaires des reins(?

A
  1. Regu contenu en eau, composition ionique et acidité de l’organisme
  2. Rôle endocrinien: rénine, EPO
54
Q

Combien a-t-on de néphrons par rein?

A

1 million

55
Q

Savoir faire la différence entre les néphrons corticaux et juxtaglomerulaires

A

Corticaux: 85% des néphrons.
-anse courte et glomérule loin medula
- artériole efférente irrigue péritubu
- capillaires désordonnés

Juxtaglomérulaire:
- anse longue + glomérule proche medulla
- vasa recta irrigues par artériole efférente
- vasa recta ont une direction

56
Q

Différencier ce que fait artériole efférente et afférente dans reins

A

Efférente: draine glomérule

Afférente: irrigue glomérule

57
Q

Quelle est la différence entre le filtrat et l’urine? Combien de V de sang est traité par jour?

A

Filtrat: plasma sang protéines
Urine: substances inutiles pour organisme (des que tubule collecteur)

180L/Jour et 1% excrété en urine->1,5l

58
Q

Décrire l’étape de filtration glomérulaire

A

1.Forme le filtrat
2. PASSIF, jeu de pressions
3. Molécules — 3nm passent, + 5 non
4. Membrane de filtration 4couches

59
Q

Quelles sont les forces en jeu lors de la filtration glomerulaire?

A
  1. Pression hydrostatique glomerulaire: 55mmHg -> vers capsule
  2. P hydro capsulaire: 15mmHg-> vers glomérule
  3. P osmotique: 30mmHg -> vers glomérule (eau veut rerentrer dans capillaires car ben moins dilué)

Donc pression nette de 10mmHg
(55-30-15= 10 )

60
Q

Pk il est important de réguler la P artérielle pour les glomérules des reins?

A
  1. Si trop PA-> brise membrane
  2. Si pas assez-> on filtre fck all
  3. Faut bien réguler pour un bon débit filtration (105-125 mL/min)
61
Q

Comment le débit filtration glomerulaire peut rester constant malgré variations de 80 à 180 mmHg sans l’intervention de régulation extrinsèque?

A

Grâce a des mécanismes intrinsèques!
Situation extrême -> extrinsèque , sinon régule juste intrinsèque

62
Q

Quels sont les 2 mécanismes de régulation de DFG intrinsèques du rein?

A
  1. Mécanisme autorégulateur myogénique: BARORÉCEPTEURS DE ARTÉRIOLE AFFÉRENTE

Si PA ++-> constriction locale artériole afférente
Si PA — -> dilatation locale afférente
Régule DFG

  1. Mécanisme rétroaction tubuloglomérulaire: agit si 1 marche pas

Macula densa détecte [NaCl] à sortie henlé. Libère paracrines sur afférente

Si ++ NaCL -> constriction afférente -> — DFG

Si — NaCl-> dilatation afférente -> ++ DFG

63
Q

Expliquer le mécanisme de régulation nerveuse extrinsèque de la DFG des reins

A

Syst sympa: medullo surrénale libère NA et A qui active A adrénergiques

A) réaction faible: peu A libérée -> constriction de afférente ET efférente
DFG CHANGE PAS

B) Réaction d’alarme: bcp NA et A libérée -> constriction de afférente plus importante -> — DFG

64
Q

Comprendre les mécanisme de regu extrinsèques hormonaux de la DFG

A

Voir photo

65
Q

Comprendre ce qu’est la protéinurie et les causes.

A

Hausse de prots dans l’urine (albumi)

Causes:
1. Inflammation du glo (dia 1/2)
2. Insuffisance cardiaque: sang passe plus de temps dans glomérule

66
Q

Comprendre la néphropathie diabétique

A

C’est l’insuffisance rénale à cause diabète (pire si diabète 1)

A 2 phases
1. Augmentation filtration glomerulaire-> glomérule brisé
2. DFG diminue -> épaississement MB.
Filtration diminue

67
Q

Dans quelle région du tubule rénal la réabsorption est la plus présente? Quelles sont les utilités du fait que les transporteurs du tubule rénal sont saturables?

A
  1. Dans TCP et anse de henlé
  2. Rôle: maintenir homéostasie
    Ex: si diabétique-> peut pas réabsorbé tout le glucose fack la glycémie baisse.

Tout transporteur est saturable

68
Q

Quels sont les deux types de transport du mécanisme de la réabsorption?

A
  1. Transport transcellulaire:
    - transporteurs SPÉCIFIQUES Na+, Cl- et glucose
    - osmose pour l’eau
  2. Voie paracellulaire
    - dépend de la perméabilité entre cellules -> surtout TCP
    - Pas transporteurs, diffusion selon gradient -> eau, urée, K+, acide urique
69
Q

Comprendre les étapes de réabsorption dans le TCP

A

Voir photos

70
Q

Connaître les capacités de réabsorption de chaque partie du tubule rénal

A

Voir photo

71
Q

L’ADH est sécrétée par quelle glande en réponse à quel stimuli perçu où?

A

La neurohypophyse

Osmolarité perçue par les osmorecepteues de L’HYPOTHALAMUS

72
Q

Savoir les détails de baseau final de la réabsorption tubulaire.

A

Taux réabsorption du TCP:
1. Glu, lactate, AA, acide urique 100%
2. Na+ et H2O 65%
3. Urée: 50%

Anse henlé:
1. Descendante -> eau seulement
2. Ascendante-> solutés ayant des transporteurs seulement

73
Q

Quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire?

A
  1. Éliminer médicaments et métabolites liés aux prots plasmatiqu
  2. Éliminer substances nuisibles (urée, acide urique)
  3. Éliminer K+ en excès avec aldostéro
  4. Régulation pH:
    Si pH —: H+ sécrétés et retient HCO3
    Si pH +: réabsorption Cl-, pas HCO3
74
Q

Quelles substances sont sécrétées dans quels tube?

A

TRANSPORT ACTIF et spécifique **

TCP: certains médicaments, H+, NH4+

Anse: urée, acide urique, K+, Cl-

TCD: H+, …

75
Q

Quels sont les 3 mécanismes des néphrons juxtaglomerullaires font pour maintenir le gradient osmotique avec le LI? À quoi servent ces mécanismes ?

A
  1. multiplicateur contre -courant
  2. Échangeur contre-courant avec VASA RECTA
  3. Recyclage urée

Fonction: produire de l’urine à diverses concentrations

76
Q

Expliquer ce qu’est le mécanisme multiplicateur à contre-courant?
Voir photo aussi pour l’expliquer

A

Dépend du transport actif de solutés vers LI dans anse ascendante

Boucle d’amplification crée par la proximité des deux anses
-> sodium expulsé de ascendante-> concentre LI, -> plus eau sort
descendante -> concentre filtrat -> …

77
Q

Expliquer le mécanisme de l’échangeur contre courant des vasa recta et sa fonction

A

Maintient le gradient osmotique du LI

Ils vont à contre sens de l’anse. Ils récupèrent le sel de la partie ascendante et rejette de l’eau. Ils rejettent du sel dans LI de partie descendante et prennent de l’eau

78
Q

Quelles hormones déterminent si t’as une urine plus ou moins concentrée? Quels sont leur effet?

A

ADH: ++ aquaporines TCD et tubule collecteur. -> eau facilement réabsorbée plus tu descends dans tubule collecteur (vers medulla)

Aldostérone: stimule synth canaux Na+ . Augmente réabsorption eau.

79
Q

Comprendre le mécanisme du recyclage de l’urée et son rôle sur le gradient osmotique médullaire

A

Rôle: en se retrouvant dans le LI, participe à accentuer gradient osmotique de medulla

Voir photo

80
Q

C’est quoi la clairance reinsle et à quoi sert cette valeur? Comprendre les 4 scénarios comparé à inuline

A

Définition: V theo de plasma que les reins vident d’une substance/min
(mL/min)

1.Utilité: en se servant valeur étalon CR de l’inuline, on peut déterminer à peu près le DFG!!

On se sert de la CR de créatinine à la place en clinique.

  1. Urilite 2: indique ce qu’on fait avec substance

A) si CR X< CR inuline-> X réabsorbée
B) si CR X> CR inuline-> X sécrétée
C) si CR X=0 -> réabsorption complète ou passe pas le filtre glomérulaire
D) si CR X=CR inuline , pas réabsorbée ni sécrétée.

81
Q

Quels sont les constituants anormaux de l’urine? A quel % l’urine est composée d’eau?

A

95% eau

Voir photo

82
Q

Comprendre les mécanisme de la miction

A

Voir photo 1 et 2