Examn Physio 2 Final Flashcards
Quelle est la fonction principale du système respiratoire?
Fournir une vaste surface d’échange gazeux entre l’air et le sang
Quels sont les 4 processus (2 internes et 2 externes) du syst respiratoire?
Externes:
1. Ventilation pulmo: inspiration et expiration
2. Respiration externe: O2 diffuse air au sang et CO2 inverse
Internes:
3. Transport des gaz par sang: O2 des poumons aux cellules, CO2 inverse
4. Respiration interne: O2 diffuse sang vers cellules, CO2 inverse.
A quoi les respirations internes et externes sont étroitement liés?
A la circulation. Au transport.
Décrire l’anatomie du système respiratoire supérieur et inférieur
Supérieur: nez, cavité nasale, sinus, pharynx
Inférieur: larynx, trachée, bronches, bronchioles, alvéoles
Quels sont les rôles des structures des voies supérieures respiratoires?
Voir photo
Quels sont les 3 rôles du larynx et les 2 rôles de la trachée? Quel rôle les structures avant les alvéoles ont-elles en commun?
Larynx: CONDUCTION air, TRIAGE air (œsophage vs trachée) , EXPRESSIF (cordes vocales)
Trachée: CONDUCTION, FILTRATION (mucus et cils)
Rôle commun : conduction de l’air
Le réflexe de tou du larynx est-il un réflexe conscient? Pk?
Oui! Preuve-> si coma ou saoul t’as pas réflexe
Par quoi est causée la toux des fumeurs de cigarette?
Cigarette inhibe capacité des cils à faire remonter le mucus dans la trachée -> toux pour remonter mucus
Quelles sont les différences entre le poumon gauche et droit?
- Incisure cardiaque rend poumon gauche plus petit
- Poumon droit à 3 lobes et gauche à 2 lobes
Ou débute la zone d’échange dans les voies respiratoires inférieures?
Dans les bronchioles respiratoires
Quelles sont les fonctions des bronches et bronchioles? Quelles modifications on voit en descendant dans les bronches?
Fonctions: réchauffe, humidifie, nettoie air, conduction, réflexe toux
Modifications: moins cartilage pour + muscles lisses. Bronchioles-> site majeur de vasoconstriction
Parasympathique: constriction
Sympathique: dilatation
Combien d’alvéoles chez adulte et épaisseur des membranes alvéolaires?
Environ 150millions
Épaisseur: 0,5 microns
Décrire les particularités des alvéoles ainsi que ses cellules et leur rôle
Particularités:
1. Fibres élastiques permettent étirement
2. Présence de pores pour qu’elles se remplissent ensemble
Cellules:
1. Macrophages: éliminent débris, bactéries, inflammation
2. Pneumocytes 2: sécrètent surfactant qui humidifie
3. Pneumocytes 1: forment barrière diffusion
Dire c’est quoi le surfactant pis à quoi il sert
Humidifie l’air et empêche les alvéoles de s’affaisser sur elles-mêmes.
Pas de surfactant avant 35 semaines—> si bébé prématuré-> besoin assistance respi
Qu’est-ce que la plèvre et a quoi sert-elle?
Ressemble au péricarde:
1. Plèvre pariétale: externe attachée à thoracique
2. Plèvre viscérale: interne collée au poumon
Entre-> cavité pleural et son liquide
Rôles: protection poumons (liquide) , essentiel respiration
Quelles sont les différences de pression entre atm, intraalvéolaire et intrapleurale? C quoi la pression transpulmonaire?
Patm: 760mmHg
Palv: varie, revient tjrs = à Patm
Pip: varie, revient tjrs -4 Palv**TJRS INFÉRIEURE A Palv
Pression transpulmonaire:
Palv-Pip (diff P entre alv et pip)
Quelles sont les deux forces qui affaissent les poumons et qui donnent à la plèvre une P négative?
- Tendance des poumons à se rétracter: à cause de l’élasticité, ca tire sur la plèvre viscérale et l’agrandir
- Tension dans les alvéoles:
Le liquide dans alvéoles s’attire fack donne aux alvéoles la plus petite dimension—> agrandit plèvre
Quelles sont les deux forces qui s’opposent à l’affaissement des poumons et donne et Pip négative?
- Capacité d’expansion cage thoracique: oblige poumons à + V.
- Force d’adhésion entre la plèvre. Pas bcp de liquide
Définir un pneumothorax
Lorsque y’a de l’air dans cavité pleurale-> Pip devient= Palv
Le poumon s’affaisse
Qu’est-ce qui détermine l’écoulement de l’air dans la ventilation pulmonaire? Quelle est la valeur de la diff?
Diff de Patm et Palv.
On modifie V intra alv pour modifier P par les mvts cage thoracique et diaphragme
A la fin de l’expiration et inspiration, c’est +- 1 atm que dehors.
Que se passe-t-il si t’arrête de respirer sur le mvt de l’air? Quand est-ce que l’air bouge durant la ventilation?
L’air ne bouge plus -> Patm= Palv
L’air bouge seulement DURANT inspi et expi. PAS A LA FIN.
En passant, si t’es couché sur le ventre ça affecte rien
Décrire le processus d’inspiration
1.Actif
- Contraction des muscles: diaphragme s’aplanit, intercostaux EXTERNES.
- Résultat: agrandir les V -> baisse Palv-> air entre car pression baisse
C’est UN RÉFLEXE CAR MÊME SI COMA
Décrire le processus d’expiration
1.Majoritairement passif (sauf si forcé)
- Relaxation des muscles: diaphragme et intercostaux externe
-> —V donc ++ P -> air sort
Si FORCÉ OU EXERCICE (chanter, parler)
Intercostaux internes et autres TIRENT côtes et cage thoracique vers intérieur
Comment fonctionne la pompe respir?
Expiration: P thoracique ++ -> compression veines thoraciques
Inspiration: P thoracique — -> remplissage veine thoraciques
P abdominale ++ lors INSPIRATION, pousse sang vers thorax
Quels sont les 3 facteurs influençant la ventilation?
- R des voies aériennes: mucus et muscles lisses.
- Tension superficielle: force de l’eau dans alvéoles qui s’attirent et les rapetissent. Bonne ventilation = — tension
- Capacité de distension: élasticité poumons et cage. Si ++ -> ++ ventilation. VARIE AVEC ÂGE
Où se trouve la résistance la plus élevée dans les conduits respi?
Dans broches moyennes. Diminue dans bronchioles car y’en a bcp comparé aux bronches.
Comprendre les mesures respiratoires et que homme a des meilleures capacités respiratoires si il se force
Voir photo
Comprendre les effets de la fréquence et amplitude respiratoire sur la ventilation alvéolaire
Voir photo
A quoi sert le spiromètre et quels sont ses limites?
Montre l’efficacité des conduits respi. Selon la qt d’air sortie en 1sec (%/s)
Sain: VMES ≈ 75%
Obstruction : < 75%
Maladies restrictives: > 75%
Limites: peut pas déterminer V mort et le V résiduel dans poumons
Quels sont les mvts non respiratoires de l’air?
Rire, pleur, toux, éternuement, hoquet , bâillement
De quoi sont constitués les 4 membranes de la membrane alvéole capillaire? MAC
- Épi pneumocytes
- Mb des pneumocytes
- Mb des capillaires
- Endo capillaire
Définir la loi de Dalton et la loi de Henry
Dalton: Ptot = PO2+ PCO2
Henry: la dissolution d’un gaz est selon sa Ppartielle, T°, solubilité….
Solubilité et T° dans sang assez constantes tho
Comprendre le principe des P partielles
1.Même si Ptot = Ptot, peut avoir échanges en fct des gradients de P partielles.
- Si aucun gradients de P -> pas échange
- Plus gradient est fort, plus déplace vite.
Quelle est la PO2 atmosphériquevs alvéolaire? Pourquoi? Comment se passe l’échange de O2 dans l’inspiration?
PO2 atm: 159mmHg
PO2 partielle: 104mmHg
Pourquoi?: air se mélange avec H20 et CO2 restant dans les alvéoles. Fait baisser PO2
PO2 Artère pulmonaire: 40
Gradient de P de 64mmHg -> échanges O2 vers capillaires jusqu’à =.
Combien de temps ça prend pour échanges dans alvéoles et combien de temps le sang prned pour sortir des capillaires?
Échanges: 0,25 sec
Sortie: 0,75sec
Pourquoi CO2 diffuse mieux que O2 malgré bas gradient de P?
20x plus soluble -> meilleure diffusion
Pk dans capnographe quand tu expires au début on expire pas plus de CO2?
Parce que le volume de mort sort d’abord
Quels sont les 3 facteurs qui influencent la respiration interne?
1.Épaisseur MAC
2. Gradient Ppartielle
3. Ventilation perfusion
1 et 2 varient pas vraiment sauf si maladies. 3 varie
Expliquer comment s’établit la concordance entre la ventilation et le perfusion?
Selon [gaz] dans alvéoles.
- PO2 régule perfusion: faible O2-> constriction ARTERIOLEs, bcp O2 -> dilatation ARTÉRIOLES
- PCO2 régule ventilation: faible CO2 -> constriction BRONCHIOLES, bcp CO2-> dilatation BRONCHIOLES
Expliquer le transport de l’O2 avec l’hémoglobine dans le sang
1.98,5% O2 du sang est lié à Hb. Reste dissous sang. —> 20mL O2/100mL sa
2.Transport O2 depend de: affinité HbO2 et PO2
Hb: lorsque PO2 basse, se décharge.
Lorsque PO2 haute, se charge. 98% saturé. Si sous 90% déficience
Quels sont les 3 facteurs de saturation Hb? Comment ils fctionnent pour aider à charge décharge?
- Ph sanguin:
Haut pH : plus affinité O2, charge
Bas pH : - affinité O2, décharge (tissus) - T° sang:
Froid (poumons): + affinité O2, charge
Chaud (tissus): - affinité, décharge - 2-3DPG
PO2 basse: + 2-3DPG et - affinité, décharge
PO2 élevé: - 2-3DPG -> + affinité, charge
Décrire l’effet de Bohr et l’effet Haldane
Bohr: liaison de H+ à Hb baisse affinité HbO2–> décharge tissus
Haldane: lision HbO2 baisse HbCO2 (poumons)
Peu HbO2 augmente liaison HbCO2 (tissus)
Quelle enzyme dans les GR augmente la condensation de H2O+ CO2 en H2CO3?
Anhydrase carbonique
Connaître les proportions de transport du CO2 et la direction de la réaction selon qt ze CO2
Voir photos (2)
Quels sont les 3 centres respiratoires du pont et bulbe rachidien (tronc cérébral)
GRP: regu respiration
GRV: regi respiration
GRD: modifie rythme du GRV
Ils auront tjrs le dernier mot même si on peut ajuster notre respi
Régulé selon PCO2
Connaître les influences nerveuses et chimiques comment elles influencer les centres respiratoires
Voir photo
Connaître les mécanismes de rétro inhibé qui régulent la ventilation selon PCO2 et pH
Voir photo.
Comprendre l’hyperventilatim
Tu respires trop vite sans avoir besoin (pas exercices) -> élimine trop CO2 que t’en produit .
Cause contraction artérioles -> moins O2 au cerveau.
Comparer les causes et conséquences de la bronchite, emphysème, asthme.
1.Bronchite:
Cause: irrition excessive
Conséquences: ++mucus, toux chronique -> obstruction voies
- Emphysème:
Cause: dégradation alvéoles -> fumée
Conséquences: - aire échanges-> restriction des voies - Asthme
Cause: inflammation-> allergies
Conséquences: épaississement paroi -> ++R
Comparer les diff formes d’apnées
Cause mécanique : affaissement muscles pharynx-> obèse
Cause centrale: défaut tronc cérébral
Comprendre différence entre entre maladies obstructives et restrictives
Obstructives: diminution capacité Vitale Ex: bronchite
Restrictives: diminution capacité pulmonaire totale et capacité vitale
Ex: charbon, amiante -> lésions
Quelle est l’osmolalité du plasma? Quelle est la différence entre osmolarité et osmolalité?
280-300 mOsmol/Kg
Rité: concentration solutés/L
Lité: concentration solutés/Kg de liquide
Quelles sint les fct primaires des reins(?
- Regu contenu en eau, composition ionique et acidité de l’organisme
- Rôle endocrinien: rénine, EPO
Combien a-t-on de néphrons par rein?
1 million
Savoir faire la différence entre les néphrons corticaux et juxtaglomerulaires
Corticaux: 85% des néphrons.
-anse courte et glomérule loin medula
- artériole efférente irrigue péritubu
- capillaires désordonnés
Juxtaglomérulaire:
- anse longue + glomérule proche medulla
- vasa recta irrigues par artériole efférente
- vasa recta ont une direction
Différencier ce que fait artériole efférente et afférente dans reins
Efférente: draine glomérule
Afférente: irrigue glomérule
Quelle est la différence entre le filtrat et l’urine? Combien de V de sang est traité par jour?
Filtrat: plasma sang protéines
Urine: substances inutiles pour organisme (des que tubule collecteur)
180L/Jour et 1% excrété en urine->1,5l
Décrire l’étape de filtration glomérulaire
1.Forme le filtrat
2. PASSIF, jeu de pressions
3. Molécules — 3nm passent, + 5 non
4. Membrane de filtration 4couches
Quelles sont les forces en jeu lors de la filtration glomerulaire?
- Pression hydrostatique glomerulaire: 55mmHg -> vers capsule
- P hydro capsulaire: 15mmHg-> vers glomérule
- P osmotique: 30mmHg -> vers glomérule (eau veut rerentrer dans capillaires car ben moins dilué)
Donc pression nette de 10mmHg
(55-30-15= 10 )
Pk il est important de réguler la P artérielle pour les glomérules des reins?
- Si trop PA-> brise membrane
- Si pas assez-> on filtre fck all
- Faut bien réguler pour un bon débit filtration (105-125 mL/min)
Comment le débit filtration glomerulaire peut rester constant malgré variations de 80 à 180 mmHg sans l’intervention de régulation extrinsèque?
Grâce a des mécanismes intrinsèques!
Situation extrême -> extrinsèque , sinon régule juste intrinsèque
Quels sont les 2 mécanismes de régulation de DFG intrinsèques du rein?
- Mécanisme autorégulateur myogénique: BARORÉCEPTEURS DE ARTÉRIOLE AFFÉRENTE
Si PA ++-> constriction locale artériole afférente
Si PA — -> dilatation locale afférente
Régule DFG
- Mécanisme rétroaction tubuloglomérulaire: agit si 1 marche pas
Macula densa détecte [NaCl] à sortie henlé. Libère paracrines sur afférente
Si ++ NaCL -> constriction afférente -> — DFG
Si — NaCl-> dilatation afférente -> ++ DFG
Expliquer le mécanisme de régulation nerveuse extrinsèque de la DFG des reins
Syst sympa: medullo surrénale libère NA et A qui active A adrénergiques
A) réaction faible: peu A libérée -> constriction de afférente ET efférente
DFG CHANGE PAS
B) Réaction d’alarme: bcp NA et A libérée -> constriction de afférente plus importante -> — DFG
Comprendre les mécanisme de regu extrinsèques hormonaux de la DFG
Voir photo
Comprendre ce qu’est la protéinurie et les causes.
Hausse de prots dans l’urine (albumi)
Causes:
1. Inflammation du glo (dia 1/2)
2. Insuffisance cardiaque: sang passe plus de temps dans glomérule
Comprendre la néphropathie diabétique
C’est l’insuffisance rénale à cause diabète (pire si diabète 1)
A 2 phases
1. Augmentation filtration glomerulaire-> glomérule brisé
2. DFG diminue -> épaississement MB.
Filtration diminue
Dans quelle région du tubule rénal la réabsorption est la plus présente? Quelles sont les utilités du fait que les transporteurs du tubule rénal sont saturables?
- Dans TCP et anse de henlé
- Rôle: maintenir homéostasie
Ex: si diabétique-> peut pas réabsorbé tout le glucose fack la glycémie baisse.
Tout transporteur est saturable
Quels sont les deux types de transport du mécanisme de la réabsorption?
- Transport transcellulaire:
- transporteurs SPÉCIFIQUES Na+, Cl- et glucose
- osmose pour l’eau - Voie paracellulaire
- dépend de la perméabilité entre cellules -> surtout TCP
- Pas transporteurs, diffusion selon gradient -> eau, urée, K+, acide urique
Comprendre les étapes de réabsorption dans le TCP
Voir photos
Connaître les capacités de réabsorption de chaque partie du tubule rénal
Voir photo
L’ADH est sécrétée par quelle glande en réponse à quel stimuli perçu où?
La neurohypophyse
Osmolarité perçue par les osmorecepteues de L’HYPOTHALAMUS
Savoir les détails de baseau final de la réabsorption tubulaire.
Taux réabsorption du TCP:
1. Glu, lactate, AA, acide urique 100%
2. Na+ et H2O 65%
3. Urée: 50%
Anse henlé:
1. Descendante -> eau seulement
2. Ascendante-> solutés ayant des transporteurs seulement
Quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire?
- Éliminer médicaments et métabolites liés aux prots plasmatiqu
- Éliminer substances nuisibles (urée, acide urique)
- Éliminer K+ en excès avec aldostéro
- Régulation pH:
Si pH —: H+ sécrétés et retient HCO3
Si pH +: réabsorption Cl-, pas HCO3
Quelles substances sont sécrétées dans quels tube?
TRANSPORT ACTIF et spécifique **
TCP: certains médicaments, H+, NH4+
Anse: urée, acide urique, K+, Cl-
TCD: H+, …
Quels sont les 3 mécanismes des néphrons juxtaglomerullaires font pour maintenir le gradient osmotique avec le LI? À quoi servent ces mécanismes ?
- multiplicateur contre -courant
- Échangeur contre-courant avec VASA RECTA
- Recyclage urée
Fonction: produire de l’urine à diverses concentrations
Expliquer ce qu’est le mécanisme multiplicateur à contre-courant?
Voir photo aussi pour l’expliquer
Dépend du transport actif de solutés vers LI dans anse ascendante
Boucle d’amplification crée par la proximité des deux anses
-> sodium expulsé de ascendante-> concentre LI, -> plus eau sort
descendante -> concentre filtrat -> …
Expliquer le mécanisme de l’échangeur contre courant des vasa recta et sa fonction
Maintient le gradient osmotique du LI
Ils vont à contre sens de l’anse. Ils récupèrent le sel de la partie ascendante et rejette de l’eau. Ils rejettent du sel dans LI de partie descendante et prennent de l’eau
Quelles hormones déterminent si t’as une urine plus ou moins concentrée? Quels sont leur effet?
ADH: ++ aquaporines TCD et tubule collecteur. -> eau facilement réabsorbée plus tu descends dans tubule collecteur (vers medulla)
Aldostérone: stimule synth canaux Na+ . Augmente réabsorption eau.
Comprendre le mécanisme du recyclage de l’urée et son rôle sur le gradient osmotique médullaire
Rôle: en se retrouvant dans le LI, participe à accentuer gradient osmotique de medulla
Voir photo
C’est quoi la clairance reinsle et à quoi sert cette valeur? Comprendre les 4 scénarios comparé à inuline
Définition: V theo de plasma que les reins vident d’une substance/min
(mL/min)
1.Utilité: en se servant valeur étalon CR de l’inuline, on peut déterminer à peu près le DFG!!
On se sert de la CR de créatinine à la place en clinique.
- Urilite 2: indique ce qu’on fait avec substance
A) si CR X< CR inuline-> X réabsorbée
B) si CR X> CR inuline-> X sécrétée
C) si CR X=0 -> réabsorption complète ou passe pas le filtre glomérulaire
D) si CR X=CR inuline , pas réabsorbée ni sécrétée.
Quels sont les constituants anormaux de l’urine? A quel % l’urine est composée d’eau?
95% eau
Voir photo
Comprendre les mécanisme de la miction
Voir photo 1 et 2
