Exam Physio 2 #2 Flashcards
Décrire le trajet du sang dans le cœur en nommant les structures qu’il traverse
OD, tricuspide, VD, valve pulmo, tronc pulmo, artères pulmo, artérioles, capillaires, veinules, veines pulmo, OG, valve bicuspide, VG , valve aorte, aorte, artères syst, artérioles, capillaires, veinules, veines syst, veines caves et OD encore
A quoi servent les bosses sur les oreillettes? (Auricules)
Servent à augmenter le volume des oreillettes pour plus sang.
Décrire la position du cœur dans le corps
Vis-à vis le sternum mais décale vers la gauche par apex
Différencie les valves en les nommant selon le nombre de cuspides. Combien de tuniques et nommer le cœur a. Par quelle structure le sang veineux et artériel est séparé?
- Auriventriculaire droite =tricuspides
L’autre c bicuspides.
T’as la valve aorte et valve tronc pulmonaire aussi qui sont comme un peu les valves des veines—> pochette avec trois lobes - 3 tuniques: endocarde, myocarde, epicarde
- Séparé par le septum interventriculaire
Décrire la 3 tuniques de la paroi du cœur
C’est ++vascularisé car besoin E
1. Épicarde: recouvre face externe du cœur. Formée lame viscérale péricarde séreux. En contact avec liquide pour réduire inflammation.
- Myocarde: tissu musculaire spécialisé du cœur. Plus épais dans V que O. Plus épais dans VG>VD.
Les muscles des oreillettes sont reliés pour forcer en meme temps et V sont reliés aussi ensemble - Endocarde: face interne. ++lisse pour améliorer le flow du sang.
De quoi est formé le péricarde et son utilité
1.Péricarde fibreux: la plus externe. ++solide pour protection
- Péricarde séreux: forme de lame pariétale (portion supérieure), une cavité et après épicarde. FIXÉ LE CŒUR À LA CAGE THORACIQUE
C quoi le sang total, et le % de sang dans circulation pulmo et systémique en tout temps?
Environ 5L
10% dans pulmo
90% dans systémique
À quoi servent les muscles papillaires des valves AV?
Ils s’assurent que les cordons restent dans la bonne direction. Empêchent les valves de remonter dans les oreillettes.
Leur ouverture et fermeture est PASSIF
Quelles sont les conséquences d’un défaut de fermeture (insuffisance valvulaire) ou d’ouverture (sténose) des valves
- Fermeture: tu te ramasss à pomper plus de sang car il retombe dans les ventricules ou remonte dans oreillettes.
- Ouverture: cœur doit forcer pour ouvrir les valves (durcissement des valves)
Décrire la circulation coronaire
Entrée derrière la valve aortique. Artères coronaires vont irriguer. Retour par sinus coronaire dans OD
Sinus coronaire est la 3ème veine qui se jette dans OD.
Le sang entre au moment de la RELAXATION VENTRICULAIRE
Décrire l’apport sanguin au myocarde
Si Les besoins d’O2 augmentent (ceux du cœur) seul moyen c’est augmenter débit le débit coronaire.
Le cœur extrait 70-80% O2 au repos. 5L/h
Doit avoir un apport constant pour le travail
Différencier infarctus, ischémie et angine
Angine: DOULEUR causée par un manque d’O2 au myocarde
Ischémie: manque d’O2 au cœur
Infarctus: mort tissu cardiaque causée par ischémie prolongée
Différencier les cardiocytes des myocytes
Myocytes:
1.larges, longues, indépendantes (pas branchées) et plusieurs noyaux.
2. Contraction volontaire du SN
3. Ca2+ relâche par RS
4. Aérobie et anaérobie
Cardiocytes: 1. Courtes petite, 1 noyau
2. Contractions continues rythmées et involontaires
3. Contrôle intrinsèque et extrinsèque avec SNA
4. Ca2+ du RS libéré par entrée calcium indirect
5. Presque uniquement aérobie
Décrire les sources du Ca2+ des cardiocytes
10-20% du LI qui stimule RS
80% vient du RS
Décrire la fonction des disques intercalaires et les deux structures qu’on y retrouve
Fonction : permet les cellules de se lier et de contracter de façon rythmée
- Desmosomes: fixent les cellukes entre eux et stabilisent
- Jonctions ouvertes: transmission du PA dans le tissu cardiaque.
Ils rassemblent les cardiocytes des oreillettes ou ventricules pour faire un tout entier
Nommer quelques différences c importantes en plus entre cardio et myo
Je parle du cardiocyte ici
1. Moins de tubules mais plus étendus
2. Tubules T moins élaborés
3. Présence de cellules qui se depolarisenr elle même
Quels sont les canaux qui entraînent la dépolarisation du plasmalemme et ceux qui enclenchent contraction?
plasmalemme: canaux VD lents couplés dihydropyridine
RS: canaux LD couplés à ryanodine
Quelle est la longueur de la période contraction/réfractaire des cardiocytes?
200 ms et 200ms. MÊME DURÉE
l
Quelles sont les 3 étapes de la contraction des cardiomyocytes au niveau du PA?
- Dépolarisation par entrée rapide de Na+. Inactivation rapide des canaux.
- Se propage le long des tubuleT
—> entrée de Ca2+ par canaux VD lents dans cellule. C’est la PHASE PLATEAU —> amène RS à libérer Ca2+ - Repolarisation par inactivation des canaux Ca2+ et activation canaux K+
Clest quoi période réfractaire absolue et a quoi elle sert dans cœur?
C’est la période de temps minimal où on peut pas recontracter
Fonction : Empêche cœur de s’emballer et finir toujours contracter
Quel est l’effet d’un bloqueur calcique parenthèse (diltiazem)?
La force de contraction des ventricules diminue —> bloque canaux Ca2+ dihydropyridine
C’est quoi la FC normale au repos (intervalles) et les pathologies
Normal: entre 60 et 80 batt/m
Bradycardie: — de 60
Tachycardie: + de 100
Comment fonctionne les cellules cardionectrices?
Par dépolarisation intrinsèque —> P repos instable se depo continuellement
- Lente depo causée par ouverture Na et fermeture K+
- Dépolarisation causée par atteinte PA grâce aux Na+—> causée par entrée Ca2+
- Repolarisation causée par inactivation des canaux Ca2+ et ouverture K+
Quels sont les différents points qui dictent le rythme cardiaque?
- Noeud sinusal 75-100depo/min
- Noeud AV 50depo/min
- Faisceau AV 30depo/min
Quelle est l’importance du retard de transmission du noeud AV? (0,13sec)
Permet aux oreillettes de se vider avant que ventricules se contractent
Comment est innervé extrinsèquement le rythme du cœur?
Par les centres cardiaques du bulbe rachidien
- Cardioaccélérateur qui est associé au SNsympa: effets sur noeuds, muscles et artères coronaires
- Cardio-inhibiteur associé à para: effet JUSTE sur noeuds
Effets et récepteurs des SNsympa et SN para sur cœur
SNsympa: avec NA récepteurs adrén
+FC, +Conduction, + contractilité B1
SNpara: — FC, — conduction (Noe AV)
Récepteurs muscariniques donc Ach
Quel genre de polarisation induisent le SNpara et SNsympa
Para: hyperpolarisation des cardionectrices
Sympa: dépolarisation. Peut induire jusqu’à 250batt/min
Diff entre chromotrope, Dromotrope, inotrope
Chronotrope: FC
Dromotrope: V conduction
Inotrope: contractilité
Comment se traduit effet Para sur cœur au niveau récepteurs
ACh active prot G qui ouvre canaux K+ —> hyperpolarise cellule —> prend plus de temps avant depo
Quelles sont les 3 ondes de base de l’ECG et ce qu’elles représentent?
- Onde P: dépolarisation auriculaire
- Onde QRS: dépolarisation V suivie de repolarisation oreillettes.
- Onde T: Repolarisation des V
Entre P et QRS c le 0,13sec entre contraction des O et V avec noeud AV
La depo et repo des V débute dans l’apex tjrs
Faire la différence entre tracés ECG et identifier la problématique de chacun.
Normal: 25mm = 1sec sur ECG
1.Rythme jonctionnel: absence d’ondes P —> noeud sinusal fonct pas donc noeud AV prend relais. Moins de batt/min
- Bloc AV 2e degré: plus ondes P que de QRS—> mauvaise transmission info du noeud sinusal aux V. (Fibrose?)
- Fibrillation ventriculaire: le cœur frétille comme un poisson. Ondes ++ irrégulières
Que fait le défibrillateur aux cellules du cœur
Il dépolarise toutes les cellules du cœur ainsi que cardionectrices. On espère après que il pourra repartir
Nommer et décrire les deux types d’arythmies cardiaques
- Contractions Vprématurées: extrasystoles —> cellules cardionectrices plus rapides que rythme du noeudS
- Tachycardie V: 3ou+ contractions Vprématurées qui peuvent faire fibrillation V
Quelles sont les 3 stades d’insuffisance coronarienne.
Dépend du degré d’occlusion de l’artère
- Ischémie: baisse O2 pour - de 20min. Altération onde T. Lésions réversibles. Juste DIMINUTION APPORT SANG
- Lésion: + de 20 min. Altération segment ST. Encore réversible
- Nécrose: + de 2h. Irréversible, mort tissulaire. Apparition onde Q et T.
Infarctus—> INTERRUPTION SANG.
Conséquences selon taille, endroit, niveau artère et fonct des tissus.
Comment fractionné le cycle cardiaque en systole diastole?
2/3 du T en diastole
1/3 en systole
Si FC augmente, la durée du cycle cardiaque baisse, pas les fractions.
Ça fait quand même baisser le Volume Systolique (VS) vu que moins de temps pour diastole.
Définir les bruits du cœur et ce qui les causent
B1: fort long. Fermeture valves AV.
Début systole. Pression V>O
B2: bref et sec. Fermeture valves aorte et TP au relâchement des V. Diastole
Pression V< aorte
C quoi les sequences isovolumetriques et quand ça arrive ? T’en a 2
Lorsque les 4 valves sont fermées. Avant et après la contraction V
Définition de volume systolique (VS)
V de sang éjecté par chaque ventricule (mL/batt)
Définition de volume télé-diastolique
(VTD)
V sang dans ventricule juste avant systole (fin de diastole)
Définition V télé-systolique (VTS)
Volume restant dans le ventricule après systole
So VS= VTD-VTS
Définir la precharge et ce qui l’influence
C’est le degré d’étirement du V avant systole.
Influence par:
1. Retour veineux, inversement prop à VTD
2. Capacité d’étirement des cardiomyocytes (loi frank starling)
Définir retour veineux et ce qui l’aide
Qt sang ramenée par veines de circulation systémique
1.Valves veines, 2.pompe muscu, 3.pompe respiratoire et 4.contraction veines
Définir la loi de Frank-Starling
Affirme que plus retour veineux est important—> plus travail cœur important
Définir la postcharge
Contre pression du sang exercée sur les valves pulmo et aorte.
Si PostCharge baisse, facilite éjection.
Définir débit cardiaque et ce par quoi il est régulé
V total éjecté par le ventricule en une minute. Donc DC=FCxVS
Environ tout le sang circule une fois/min car DC=~5L
Régulation: en faisant varier FC et VS
Définir fraction d’éjection (FE) et utilité
% V sang éjecté par VG/contraction
Environ 60% au repos.
Fonction: un indice d’insuffisance cardiaque (30%)
Quelles sont les valeurs normales au repos et exercice du DC?
5L/min au repos
20-25 excercice: cœur doit pomper FORT et bon retour veineux
Max 40 pour athlètes
Quels 3 systèmes régulent la FC?
1.SNA (SNpara/sympa) à l’aide de deux choses:
À) barorécepteur carotide et aorte
B) chimie récepteur de O2, CO2, pH carotide et aorte
- Régu chimique à l’aide:
A) hormones: A, NA, T4
B) ions: Ca2+ augmente fréquence contractions et K+ hyperexcite le cœur en dépolarisant - Âge, sexe, T corps, condition phys
Comment est régulée la micro circulation des lits capillaires?
- Vasoconstriction
- Vasodilatation
- ouverture/fermeture sphincters capillaires. LE FONT PAR CONDITIONS CHIMIQUES LOCALES. Ex: manque O2 —> ouvre
Distinguer les 3 tuniques qui composent les vaisseaux sanguins
1.Interne: endothélium. Surface lisse pour assurer un bon écoulement laminaire
- Moyenne: muscles lisses et fibres élastiques (vasomotricité)
- Externe: fibres de collagène et vasa vasorum (tissu conjonctif)
Quels mécanismes artériels permettent la détection du pouls?
La contraction muscles lisses et l’élasticité
Différencier les 3 types d’artères selon composition et fonction primaires.
- Artère élastique (conductrisce)
Régule pression sang, ++élastine, moins de muscles (peu vasomotricité) - Artère muscu (distributrice):
Régule distribution, peu Élastine et bcp muscles lisses (vasomotricité modérée) - Artérioles (vaisseaux résistance)
3 tuniques sauf proche capillaires, peu élastine, R écoulement par VASOMOTRICITÉ. **Détermine la pression artérielle
Décrire le capillaire avec leur composition et fonction
Fonction: site échange entre sang et LI.
Rien sauf une couche cellule endo et Mbasale. PÉRICYTES sur surface externe pour regu perméabilité
**Certains tissus spécialisées comme cornée ne sont pas approvisionnés par capillaires
Différencier les capillaires continus, fenestrés et sinusoïdes.
Perméabilité: sinus> fenêstré>continu
1.Continu: pericytes associés, plus répandus (peau/muscles/SNC)
- Fenestrés: cellules sont percées de pores. Dans sites de filtration (reins)
- Sinusoïdes: fentes intercelluR et absence membrane basale. Rares (foie, moelle osseuse..)
***toutes les cellules endothéliales des capillaires sont reliées entre elles par JONCTIONS SERRÉES
Quel est le principe de l’anastomose vasculaire?
Le fait que y’a des connexions spéciales entre VS pour offrir plus d’une voie d’irrigation (artères) et de récupération (veines) d’un organe.
Permet si VS bloqué—> organe irrigué quand même.
Y’a plus d’anastomose veine que artere
Différencier les veines et veinules par composition et fonction
Fonctions: CE SONT DES RÉSERVOIRS DE SANG et ramènent sang au cœur
- Veines: -muscles, -élastine, ++ collagène . Présence de VALVULES.
CAPACITÉ DE VENOCONSTRICTION si besoin sang au cœur - Veinules: PAS valvules, poreuses, très minces et absence d’élastine
Valeurs de diamètre capillaires et flot sang
Flot lent car pas Élastine: 0,05-0,1cm/s
Diamètre: 0,0005-0,001 cm
Définir DS et ses variables
DS: débit cardiaque mais dans un vaisseau ou organe précis L/m
- RPT: c la résistance qui varie selon BCP selon rayon et viscosité/longueur VS
- Pression sanguine: on prend pression des artères près du cœur si on veut vrai valeur.
La RPT est la variable la plus importante du DS
D= P/RPT donc on peut inverser pour voir qui influence quoi
C quoi l’hémodynamie?
Étude de la circulation du sang. Il s’écoule de haute pression vers basse pression.
Gradient de 100mmHg
De quels 2 facteurs dépend la PA?
- Élasticité des artères
- V de sang propulsé
Bonus: si on coupe artère proche cœur ça sort en rythme
Définir PAM/PSM et PAD et PAS
PAM/PSM: pression artérielle/sanguine moyenne au cours de l’ensemble du cycle cardiaque
PAM= 2/3PAD+1/3PAS
- PAS: PAsystolique. Entre 110-120mmhg. Pression la plus élevé
- PAD: PAdiastolique. 70-80mmHg. Pression la plus faible lorsque aorte reprend initiale pour pousser le sang.
Résumé un peu du cycle de pression dans artère, capi, veines
PAM= élevée. PAD= moins élevée.
Artérioles font baisser 70%-80% la pression avec RPT.
Basse pression dans capillaires pour pas 1. Briser 2. P faible nécessaire pour échanges et avoir le temps
Encore plus basse pression veines à cause de RPT. Sang bougé grâce 1. Pompe muscu2. Pompe respi 3. Valvules 4. Venoconstri
Explique le fct de pompe respiratoire
Inspiration: contracte abdo donc P chasse le sang vers cœur et relâche thorax donc —P et augmente retour veineux.
A quoi sert de mesurer PA et décrire fonctionnement du stéthoscope
- Sert à détecter certains troubles comme hyper ou hypotension
- Fonctionnement: on met P plus haute que 120 et le sang passe pas (pas de son). On baisse pour entendre 1 er son (PAS). On rebaisse pour entendre ou rien (juste sous PAD)
Différencier les 2 types de mécanismes qui modifient la PA
- Court termes: jouent sur RPT et DC (hormones et SN)
- Long terme: rénal, modifié Vsangui
Comment est régit le centre cardio-vasculaire dans cerveau?
Fait partie de regu a CourTerme PA
Les centres se situent dans bulbe rachidien: cardio inhib (inhibe cœur), cardioaccellerateur (active cœur) et centre vasomoteur (joue vasomotrice)
Récepteurs qui envoient signaux afférents:
- Barorecepteurs: détecte P selon étirement de paroi.
- Chimiorecepteur: détecte concentration de molécules.
Selon baisse ou augmentation de choses, CCCV va augmenter DC, RPT par SNsyma ou inhibe SNpara
Quelle est une importance physiologique des barorécepteurs
L’hypotension orthostatique (phénomène de quand on se lève trop vite)
Doit passer vite du SNpara à SNsympa pour fournir sang au cerveau le temps de s’habituer.
Expliquer le fonctionnement de la régulation à court terme de PA avec chimiorecepteurs
Détectent changement de C. Valeurs de molecules sont proportionnelles au DC. Si DC normal—> on a srm des C normales.
Fonctionne indépendamment des Barorecepteurs.
Cœur stimulé par SNA pour +DC
CVasomoteur augmente RPT, donc PA donc augmente RV et donc DC
Savoir les influences des hormones sur la PA
Voir photo cell
Nommer les types d’hormones qui sont impliquées dans la regu court terme de la PA
Court terme= effet sur RPT et DC
1.Hormones endocriniennes
2.Hormones paracrines: effet local pour harmoniser le DS pour le tissu donné
3.hormones de la surrénale: adrénaline et NA. ++PA
4.système rénine-angiotensine-aldostérone.
Décrire en gros la régulation de PA par mécanismes à long terme
Lorsque PA est pas durable.
Deux mécanismes:
- Rénal direct (pas hormones):
Modification volume de sang filtré selon si on veut + ou - la PA - Rénal indirect (hormonal):
Inhibe barorécepteurs—> ++SNsympa
—> libération rénine qui clive angiogène. Part les effets
Le hormonal sert uniquement à MONTER PA
Que devient angiotensinogène une fois clivé par rénine et quels sont les 4 cibles de l’angiotensine II?
Angiogène—> angio I—> angio II dans poumons—> 4 cibles
- CORTEX SURRÉNAL stimulé pour sécréter ALDOSTÉRONE
- NEUROHYPOPHYSE stimulée pour sécréter ADH/vasopressine
- Hypothala pour augmenter SOIF
- ARTÉRIOLES oour vasocon et monter RPT
- C le seul qui augmente pas Vsanguin
Le contrôle du DS se fait par deux grands mécanismes, lesquels?
- Regu extrinsèque: par hormones et nerfs. Se fait à l’extérieur des organes ex: DS modifié dans certains organes selon SNsympa ou para activé.
- Régu intrinsèque: à l’intérieur du tissu/organe avec paracrines ou autre.
Les artérioles sont les maîtres du contrôle du DS
Savoir effets du contrôle extrinsèque et intrinsèque des artérioles.
Voir photo
Décrire la distribution sanguine dans les muscles, Viscères et cerveau selon l’activité physique (grosso modo)
Cerveau : jamais variation (besoins tjrs constants et doit tjrs avoir nutriments par que a pas de réserves et tolère pas manque O2. 15% du DC
Muscles : besoins proportionnels à activité physique
Viscères/reins: inversement propor à activité physique
Débit sanguin des muscles selon repos ou activité
Varie selon activité et type fibre (DS plus grand si fibres 1 qui sont oxydative)
- Repos: 25% capillaires ouverts et regu par intrinsèque et extrinsèque
- Exercice: DS augmente x10 et près 100% capillaires ouverts ( VDilatation des artérioles et VConstriction des places pas essentielles)
Bonus: le cerveau peut modifier comment il est irrigué selon les situation qu’il vit
Exemple: si manque d’O2 naissance, cerveau fait en sorte que plus de capillaires se développent au cerveau que la normale.
Modif similaires si obésité
Décrire le DS des poumons
Passe 100% sang en tout temps (5L)
Régulation inverse de la circulation systémique:
Si faible O2 dans poumons, VC dans artérioles et inverse si bcp O2
Quelles sont les 4 voies de passage des nutriments et gaz dans les capillaires
- Gaz et liposolubles diffusent dans MP
- Fentes intercellulaires: hydrosolubl
- Pores remplies de liquide: hydrosol
- Vésicules: protéines trop grosses
Décrire le DS dans la peau
Bcp selon la thermorégulation par SN, hypothalamus.
